黃秀英

【摘要】目的：觀察中藥熏洗護理改善肛周膿腫術(shù)后疼痛的作用。方法：選取2018年1月-2018年8月期間在我院行肛周膿腫術(shù)后患者46例作為目標，按奇偶分組法分為常規(guī)組（23例）和研究組（23例）。常規(guī)組采用高錳酸鉀熏洗結(jié)合普通護理，研究組采用本院自制中藥熏洗結(jié)合整體護理，對比兩組臨床療效及疼痛評分。結(jié)果：研究組療效優(yōu)于常規(guī)組、疼痛評分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于肛周膿腫術(shù)后患者，臨床采用中藥熏洗同時聯(lián)合整體護理干預(yù)，可提高治療效果，降低患者疼痛感，提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗;肛周膿腫;術(shù)后;疼痛;作用

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-180-01

肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，中醫(yī)稱為肛癰[1]。肛周膿腫發(fā)生在肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細菌感染，是肛瘺的前身，發(fā)病率約為2%，占肛腸疾病的8%～25%[2]。多見于20～40歲的男性，如不及時治療，會導(dǎo)致感染性休克，甚至危及生命。一般臨床給予手術(shù)治療，術(shù)后有效護理是患者預(yù)后及減輕疼痛的關(guān)健[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后采用中藥熏洗和整體護理可以減輕患者術(shù)后疼痛感及提高治療效果，為進一步探究，本次選擇46例肛周膿腫術(shù)后患者作為研究對象，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年8月我院收治肛周膿腫術(shù)后患者46例并按奇偶分組法分為常規(guī)組和研究組，各23例。常規(guī)組：男13例，女10例;平均年齡（37.5±2.2）歲，病程（2.2±1.5）天。研究組：男11例，女12例;平均年齡（38.0±2.3）歲，病程（2.9±1.1）天，兩組患者無過敏體質(zhì)，已簽知情書。兩組患者的性別、年齡、病程無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行臨床對比分析。

1.2 方法

治療方法：常規(guī)組用高錳酸鉀（1：5000）熏洗。研究組用我自制中藥熏洗：黃柏、大黃、五倍子、苦參、樸硝等。兩組患者從術(shù)后第一天開始，換藥前及排便后溫水清洗后熏洗，溫度控制在37-39度，先熏后洗20-30分鐘。

護理方法：常規(guī)組給予普通護理。研究組給予整體護理，方法如下：（1）術(shù)后監(jiān)測：術(shù)后對患者各項生命體征進行監(jiān)測，密切觀察刀口情況，如有活動性出血、滲血及時聯(lián)系醫(yī)生進行止血處理。（2）心理護理：有效溝通，了解顧客心理變化，消除不良情緒，宣講疾病知識，建立抗病信心。（3）飲食護理：術(shù)前以半流食為主，術(shù)后以高蛋白、多維生素、多食疏菜及應(yīng)季水果，避免便秘。（4）疼痛護理：術(shù)后首次口服止疼藥，之后根據(jù)患者疼痛評分情況調(diào)整用藥方案，如不緩解可給予針刺藥物鎮(zhèn)痛，術(shù)后提醒患者清洗及熏洗患處，多與患者交流，轉(zhuǎn)移注意力。（5）排便護理：盡量控制患者術(shù)后24小時再進行排便，叮囑患者熏洗，幫患者解決排便困難。（6）出院后護理方法：合理飲食，心情舒暢，做提肛運動，控制排便時間。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果及疼痛評分。治療效果分為顯效，有效，無效。顯效：刀口完全愈合，臨床癥狀全部消失。有效：刀口愈合較好，臨床癥狀有改善。無效：沒有任何改變或者加重。疼痛評分對比依據(jù)VAS疼痛視覺模擬評分方法。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料應(yīng)用（n，%）描述，計量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)x2和T檢驗，差異在P<0.05時，數(shù)據(jù)對比具有研究探討價值。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與研究組治療效果對比

研究組治療有效率為95.65%，常規(guī)組治療有效率為69.56%，研究組治療效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。見表 1。

2.2 常規(guī)組和研究組疼痛評分對比

研究組術(shù)后1天、3天、7天疼痛評分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），差異存在意義。見表 2。

3 討論

中藥熏洗治療肛周膿腫得到臨床醫(yī)師的認可。通過多種中藥藥效以及熱學作用，對肛周組織進行疏通、消腫袪瘀、袪腐生肌、止痛解毒，緩解患者術(shù)后疼痛[4]，治療效果良好。整體護理是對患者全面治療的升級，是未來醫(yī)療護理的大方向，它是對患者疾病治療與身心健康的雙項調(diào)理，提前做好后術(shù)后疼痛方案，消除患者不良情緒，指導(dǎo)專業(yè)護理方法，減輕患者術(shù)后疼痛，縮短刀口愈合時間，提高治療效果[5]。肛周膿腫術(shù)后的患者，給予中藥熏洗聯(lián)合整體護理干預(yù)，不僅讓患者在治療中放松緊張、恐懼心理，還能有效減輕患者術(shù)后疼痛，加速刀口快速愈合，提高患者生活質(zhì)量。本次對本院46例肛周膿腫術(shù)后患者采用中藥熏洗同時輔以整體護理干預(yù)，經(jīng)數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)，研究組治療效果高于常規(guī)組、VAS疼能評分優(yōu)于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。這一結(jié)果表明，在中藥治療期間，給予疼痛護理、排便護理、心理護理、飲食等護理，可增加治療效果，減輕患者疼痛，提高患者滿意度，加速康復(fù)時間，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，中藥熏洗結(jié)合整體護理可有效改善患者肛周膿腫術(shù)后的疼痛，提高療效，增加滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1] 羅芳.中藥熏洗結(jié)合綜合護理在肛周膿腫術(shù)后疼痛的療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2018（6）.

[2] 柯華晨.肛周膿腫術(shù)后配合中藥熏洗的臨床觀察及護理[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（15）：2008-2009.

[3] 朱曉秋.探析中藥熏洗劑對低位肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017（1）：129+132.

[4] 賴彪，李艷羽.中藥熏洗方用于肛周膿腫術(shù)后效果觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（4）：433-434.

[5] 石姝娥， 洪曉琳.中藥熏洗聯(lián)合康復(fù)新液促進肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)的療效觀察[J].當代護士（中旬刊），2015（9）：105-107.