何紅英

隨著社會(huì)的發(fā)展，老年群體也在不斷壯大，同時(shí)老年疾病也越來(lái)越受到關(guān)注。冠心病心絞痛屬于常見(jiàn)的老年疾病。心絞痛屬于冠心病的常見(jiàn)類(lèi)型，具體表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā)心肌缺血癥狀，對(duì)老年人的生命安全造成威脅。

1 冠心病心絞痛的病因

在確認(rèn)發(fā)病原因前，需要將冠心病心絞痛進(jìn)行區(qū)分，冠心病會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心肌供血不足情況，而心肌供血不足，不論是絕對(duì)不足或相對(duì)不足，都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀。因此是冠心病引發(fā)的心絞痛。

冠心病病因：在人體血管中，出現(xiàn)了脂肪堆積現(xiàn)象，最終這些脂肪形成了斑塊，堵塞了冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致管腔變得狹窄，減少了其對(duì)心肌的供血，形成了冠心病。所以冠心病的具體表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā)心肌缺血。

冠心病的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁存在斑塊積累現(xiàn)象，會(huì)引發(fā)心絞痛。斑塊積累有兩種致病方式，第一種是冠狀動(dòng)脈的固定位置出現(xiàn)管腔縮窄現(xiàn)象，大幅減少流經(jīng)的血流，引發(fā)心絞痛;第二種是血液凝塊呈現(xiàn)部分或者全部阻塞冠狀動(dòng)脈的現(xiàn)象，引發(fā)心絞痛。值得注意的是，各類(lèi)心臟病或高血壓疾病也會(huì)引發(fā)心絞痛。

心絞痛會(huì)受到重體力勞動(dòng)、情緒波動(dòng)、環(huán)境等因素的刺激，讓患者出現(xiàn)發(fā)病癥狀。心絞痛會(huì)在當(dāng)時(shí)發(fā)作，而不是之后，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)诖┮鲁燥垥r(shí)，也會(huì)發(fā)作。患者會(huì)出現(xiàn)心肌缺血癥狀，代謝中的物質(zhì)會(huì)刺激心臟中的神經(jīng)末梢，讓人體產(chǎn)生疼痛的反應(yīng)，這種感覺(jué)可以滲透到人體皮膚的淺表神經(jīng)，將疼痛放大化。

2 心病心絞痛的特點(diǎn)

2.1 疼痛部位

冠心病心絞痛的疼痛部位，一般在胸骨體中、上段之后，或心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部，為患者帶來(lái)極大的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。

2.2 痛性質(zhì)

疼痛常為壓迫樣、憋悶感或緊縮感，也可以燒灼感，但與針刺或刀割樣銳性痛不同，偶伴瀕死感。有些病人僅覺(jué)胸悶而非胸痛。發(fā)作時(shí)，患者往往不自覺(jué)地停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解。疼痛對(duì)患者的身心健康均造成極大的影響。

2.3 作時(shí)間

冠心病心絞痛的發(fā)作一般為陣發(fā)性，發(fā)作時(shí)間不固定。疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，持續(xù)3-5分鐘，一般休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。有些患者的疼痛時(shí)間會(huì)出現(xiàn)延長(zhǎng)現(xiàn)象，達(dá)到10分鐘。但是時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能就不再是冠心病聯(lián)合心絞痛，而是發(fā)生了心肌梗塞。不論病情大小，都需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

2.4 解方式

患者需要及時(shí)中止活動(dòng)，并且靜心休息，可以緩解癥狀?；颊呱磉呉湎跛岣视?，將硝酸甘油舌下含服，冠心病心絞痛的癥狀可得到緩解。

3 冠心病心絞痛老人的護(hù)理方式

3.1 心理護(hù)理

患者要保持樂(lè)觀向上的精神狀態(tài)，減少焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，進(jìn)行情緒的自我管理。同時(shí)，老年人要積極參與社會(huì)活動(dòng)，與同齡人和子女保持溝通，在交流中平復(fù)心情。老年人可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)?；颊哌€可以借助視頻、音樂(lè)等方式，調(diào)整心情，避免情緒上的波動(dòng)，減少對(duì)于心臟的刺激。

3.2 健康護(hù)理

患者需要了解冠心病心絞痛的具體癥狀，并且了解相關(guān)的治療和護(hù)理方式，提升患者的治療信心，能直面病情。同時(shí)，患者不要盲目聽(tīng)從宣傳和講座，避免造成經(jīng)濟(jì)和身體上的損失?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)宣傳冊(cè)、報(bào)紙等方式，提高對(duì)冠心病心絞痛知識(shí)的了解。用力排便也是心絞痛發(fā)作的誘因之一，應(yīng)注意盡量避免。

3.3 飲食護(hù)理

患者在飲水時(shí)，提倡飲用硬水，即水中的無(wú)機(jī)鹽鎂、鈣等含量高。同時(shí)患者需要多吃水果蔬菜，補(bǔ)充身體的維生素和礦物質(zhì)，并攝取一定的粗纖維，降低體內(nèi)的膽固醇含量，減少血液中的脂肪含量。食物中要包括一些軟化血管、潤(rùn)滑腸道的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保持胃腸道的暢通。同時(shí)患者需要戒煙戒酒，避免暴飲暴食，恢復(fù)生活狀態(tài)。

3.4 環(huán)境護(hù)理

患者需要保持安靜舒適的生活環(huán)境，在生活中要避免受到外界的刺激，避免從事重體力勞動(dòng)，以及冷空氣對(duì)身體的刺激?；颊叩纳羁臻g可以借助空調(diào)和暖氣，保持室內(nèi)溫度和濕度，減少身體內(nèi)外的溫差對(duì)心臟供血的影響。老年患者要保持正常的作息時(shí)間，并且保證睡眠的質(zhì)量，減少噪音的影響，注意保暖。

3.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

患者需要進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括散步、打拳、舞蹈等，幫助患者消食，并且提升患者的睡眠質(zhì)量?；颊咭部梢圆扇I(yè)化的運(yùn)動(dòng)護(hù)理，比如醫(yī)院的指導(dǎo)動(dòng)作，伸展肢體并鍛煉心肺功能?；顒?dòng)時(shí)間最好在30分鐘左右，可以在飯后或者清晨進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)應(yīng)適量。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶藥物以備不時(shí)之需。不要單獨(dú)外出鍛煉，鍛煉時(shí)不要選擇僻靜處，以免急性發(fā)作時(shí)，無(wú)法尋求他人幫助。

3.6 用藥護(hù)理

老年患者由于身體機(jī)能下降，身體素質(zhì)降低，可能會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，所以需要常備藥物，并且設(shè)置緊急聯(lián)系方式，能及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院。患者身邊要常備硝酸甘油、亞硝酸異戊脂、心痛定等藥物，并且要注意保質(zhì)期，硝酸甘油應(yīng)放在棕色瓶?jī)?nèi)存放于干燥處，避免潮解失效。首次服用硝酸甘油時(shí)應(yīng)注意避免發(fā)生直立性低血壓。服藥時(shí)不能擅自增減劑量，要自我監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)患者。在發(fā)病后要及時(shí)臥床休息，并且注意發(fā)病誘因和具體表現(xiàn)，做好記錄，方便醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷。

3.7 預(yù)防跌倒 老年患者由于身體機(jī)能下降，且因疾病因素等原因，跌倒概率隨著年齡遞增，特別是心絞痛發(fā)生時(shí)更易發(fā)生。因此應(yīng)注意預(yù)防跌倒。獨(dú)自外出時(shí)可隨身攜帶自我保健卡，內(nèi)容包括姓名、年齡、家屬信息、所患疾病、常用藥物等，若一旦發(fā)生意外時(shí)，可及時(shí)得到救治。

3.8 學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè) 在心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不緩解，或發(fā)作比以往頻繁、程度加重、疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)警惕心肌梗塞的發(fā)生，需及時(shí)到醫(yī)院就診。應(yīng)定期復(fù)查心電圖、血壓、血糖、血脂等。

4 結(jié)語(yǔ)

老年患者由于年齡增大，身體會(huì)出現(xiàn)很多癥狀。在出現(xiàn)冠心病心絞痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，而不是心疼金錢(qián)，用身體去硬扛，這只會(huì)讓病情越發(fā)嚴(yán)重。在冠心病心絞痛的護(hù)理中，要保持樂(lè)觀心態(tài)，注意休息情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)健身，讓老年人回歸正常的生活狀態(tài)，安享幸福晚年。