張敏 張琦 張波

【摘要】目的：探究新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)指征及妊娠結(jié)局的影響效果。方法：選擇我院收治的88例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為行原產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的對照組（n=44）和行新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)組（n=44），對比兩組剖宮產(chǎn)指征及妊娠結(jié)局。結(jié)果：對照組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、潛伏期延長、活躍期停滯、相對頭盆不稱及胎兒窘迫等發(fā)生率均高于實(shí)驗(yàn)組，p<0.05，宮內(nèi)感染及社會因素比率兩組對比差異不明顯，p>0.05;對照組產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率要低于實(shí)驗(yàn)組，p<0.05，且兩組新生兒窒息率對比差異不明顯，p>0.05。結(jié)論：新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)能有效改變剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的指征構(gòu)成，減少剖宮產(chǎn)發(fā)生率，同時(shí)也會增加產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn);剖宮產(chǎn);分娩過程;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-141-02

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域重要的手術(shù)方式之一，由于現(xiàn)在多數(shù)產(chǎn)婦不能忍受自然分娩的痛苦，多會選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩胎兒，因此目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，如何在保障母嬰安全的前提下促進(jìn)自然分娩一直是相關(guān)學(xué)者研究的課題。而合理的產(chǎn)程能很大程度上減少手術(shù)干預(yù)，促進(jìn)安全分娩，本次研究對我院收治的88例產(chǎn)婦進(jìn)行分組對比，旨在探究新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)指征及妊娠結(jié)局的影響效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的88例產(chǎn)婦，時(shí)間為2018年1月～2019年1月，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各44例。其中，對照組年齡23～38歲，均數(shù)（30.48±3.36）歲;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;實(shí)驗(yàn)組年齡22～40歲，均數(shù)（28.69±3.57）歲;初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者對本次研究均知情同意，兩組患者基礎(chǔ)資料組間對比無明顯差異，p>0.05。

1.2 方法

對照組行原產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理，具體如下：（1）潛伏期：宮縮規(guī)律至宮口擴(kuò)張?jiān)?cm以內(nèi)且包含3cm，初產(chǎn)婦潛伏期延長16h，經(jīng)產(chǎn)婦潛伏期延長8h。（2）活躍期：宮口擴(kuò)張3～10cm，進(jìn)入活躍期后宮口停止擴(kuò)張大于2h為活躍期停滯。（3）相對頭盆不稱：臨產(chǎn)后宮口無擴(kuò)張，人工干預(yù)4h后，宮口繼續(xù)無擴(kuò)張。（4）胎兒窘迫：胎心監(jiān)護(hù)圖形為Ⅲ類或羊水Ⅲ度。（5）宮內(nèi)感染：產(chǎn)時(shí)體溫高于或等于38℃，中性粒細(xì)胞大于等于90%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于等于15X109/L，并存在胎心過速現(xiàn)象。

實(shí)驗(yàn)組行新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理，具體如下：（1）潛伏期：宮縮規(guī)律至宮口擴(kuò)張?jiān)?cm以內(nèi)且包含3cm，初產(chǎn)婦潛伏期延長20h，經(jīng)產(chǎn)婦潛伏期延長14h。（2）活躍期：宮口擴(kuò)張6～10cm，宮縮正常，宮口停止擴(kuò)張大于4h，活躍期停滯為宮縮不佳，宮口停止擴(kuò)張大于6h。相對頭盆不稱：臨產(chǎn)后宮口無擴(kuò)張，人工干預(yù)4h后，宮口繼續(xù)無擴(kuò)張。（4）胎兒窘迫：胎心監(jiān)護(hù)圖形為Ⅲ類，羊水Ⅲ度可有可無。（5）宮內(nèi)感染：與對照組產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得全部數(shù)據(jù)錄入spss21.0中進(jìn)行分析處理，設(shè)定p<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征對比

對照組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、潛伏期延長、活躍期停滯、相對頭盆不稱及胎兒窘迫等發(fā)生率均高于實(shí)驗(yàn)組，p<0.05，宮內(nèi)感染及社會因素比率兩組對比差異不明顯，p>0.05，詳見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局情況對比

對照組產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率要低于實(shí)驗(yàn)組，p<0.05，且兩組新生兒窒息率對比差異不明顯，p>0.05，詳見表2。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，對照組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、潛伏期延長、活躍期停滯、相對頭盆不稱及胎兒窘迫等發(fā)生率均高于實(shí)驗(yàn)組，p<0.05，宮內(nèi)感染及社會因素比率兩組對比差異不明顯，p>0.05;對照組產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率要低于實(shí)驗(yàn)組，p<0.05，且兩組新生兒窒息率對比差異不明顯，p>0.05。新標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后出血及尿潴留高于原標(biāo)準(zhǔn)，可能與子宮收縮乏力、產(chǎn)程時(shí)間延長有關(guān)。

綜上所述，新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)能有效改變剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的指征構(gòu)成，減少剖宮產(chǎn)發(fā)生率，同時(shí)也會增加產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。故在新標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦及胎兒基本情況的評估，以避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭媛媛，鄒麗穎，范玲.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)指征的變化及母兒預(yù)后分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（4）：245.

[2] 楊芳訊.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)指征及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2017（2）.

[3] 李瑞玲.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施對產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)指征的變化及母兒預(yù)后的影響[J]. 中國婦幼保?。?3）.

[4] Zheng Y Y ，Zou L Y ，F(xiàn)an L .[Indications and pregnancy outcomes of intrapartum cesarean section after the new partogram applied].[J]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi， 2016，51（4）：245.

[5] Wang D ， Ye S ，Tao L ，et al. The impact of a new standard labor protocol on maternal and neonatal outcomes[J].Archives of Gynecology & Obstetrics， 2017， 296（6）：1085-1090.

[6] Ramazan B A ，Neriman C B ，et al.Effect of Maternal Age on Pregnancy Outcome and Cesarean Delivery Rate[J]. Journal of Clinical Medicine Research， 2015，7（2）：97-102.