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        新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)指征及妊娠結(jié)局的影響

        2019-07-29 00:42:52張敏張琦張波
        特別健康·下半月 2019年7期
        關(guān)鍵詞:妊娠結(jié)局剖宮產(chǎn)

        張敏 張琦 張波

        【摘要】目的:探究新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)指征及妊娠結(jié)局的影響效果。方法:選擇我院收治的88例產(chǎn)婦作為研究對象,隨機(jī)分為行原產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的對照組(n=44)和行新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)組(n=44),對比兩組剖宮產(chǎn)指征及妊娠結(jié)局。結(jié)果:對照組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、潛伏期延長、活躍期停滯、相對頭盆不稱及胎兒窘迫等發(fā)生率均高于實(shí)驗(yàn)組,p<0.05,宮內(nèi)感染及社會因素比率兩組對比差異不明顯,p>0.05;對照組產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率要低于實(shí)驗(yàn)組,p<0.05,且兩組新生兒窒息率對比差異不明顯,p>0.05。結(jié)論:新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)能有效改變剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的指征構(gòu)成,減少剖宮產(chǎn)發(fā)生率,同時(shí)也會增加產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn);剖宮產(chǎn);分娩過程;妊娠結(jié)局

        【中圖分類號】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)07-141-02

        剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域重要的手術(shù)方式之一,由于現(xiàn)在多數(shù)產(chǎn)婦不能忍受自然分娩的痛苦,多會選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩胎兒,因此目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,如何在保障母嬰安全的前提下促進(jìn)自然分娩一直是相關(guān)學(xué)者研究的課題。而合理的產(chǎn)程能很大程度上減少手術(shù)干預(yù),促進(jìn)安全分娩,本次研究對我院收治的88例產(chǎn)婦進(jìn)行分組對比,旨在探究新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)指征及妊娠結(jié)局的影響效果,現(xiàn)做如下報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院收治的88例產(chǎn)婦,時(shí)間為2018年1月~2019年1月,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各44例。其中,對照組年齡23~38歲,均數(shù)(30.48±3.36)歲;初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦16例;實(shí)驗(yàn)組年齡22~40歲,均數(shù)(28.69±3.57)歲;初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦19例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),所有患者對本次研究均知情同意,兩組患者基礎(chǔ)資料組間對比無明顯差異,p>0.05。

        1.2 方法

        對照組行原產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理,具體如下:(1)潛伏期:宮縮規(guī)律至宮口擴(kuò)張?jiān)?cm以內(nèi)且包含3cm,初產(chǎn)婦潛伏期延長16h,經(jīng)產(chǎn)婦潛伏期延長8h。(2)活躍期:宮口擴(kuò)張3~10cm,進(jìn)入活躍期后宮口停止擴(kuò)張大于2h為活躍期停滯。(3)相對頭盆不稱:臨產(chǎn)后宮口無擴(kuò)張,人工干預(yù)4h后,宮口繼續(xù)無擴(kuò)張。(4)胎兒窘迫:胎心監(jiān)護(hù)圖形為Ⅲ類或羊水Ⅲ度。(5)宮內(nèi)感染:產(chǎn)時(shí)體溫高于或等于38℃,中性粒細(xì)胞大于等于90%,白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于等于15X109/L,并存在胎心過速現(xiàn)象。

        實(shí)驗(yàn)組行新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理,具體如下:(1)潛伏期:宮縮規(guī)律至宮口擴(kuò)張?jiān)?cm以內(nèi)且包含3cm,初產(chǎn)婦潛伏期延長20h,經(jīng)產(chǎn)婦潛伏期延長14h。(2)活躍期:宮口擴(kuò)張6~10cm,宮縮正常,宮口停止擴(kuò)張大于4h,活躍期停滯為宮縮不佳,宮口停止擴(kuò)張大于6h。相對頭盆不稱:臨產(chǎn)后宮口無擴(kuò)張,人工干預(yù)4h后,宮口繼續(xù)無擴(kuò)張。(4)胎兒窘迫:胎心監(jiān)護(hù)圖形為Ⅲ類,羊水Ⅲ度可有可無。(5)宮內(nèi)感染:與對照組產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)相同。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將本次研究所得全部數(shù)據(jù)錄入spss21.0中進(jìn)行分析處理,設(shè)定p<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征對比

        對照組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、潛伏期延長、活躍期停滯、相對頭盆不稱及胎兒窘迫等發(fā)生率均高于實(shí)驗(yàn)組,p<0.05,宮內(nèi)感染及社會因素比率兩組對比差異不明顯,p>0.05,詳見表1。

        2.2 兩組妊娠結(jié)局情況對比

        對照組產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率要低于實(shí)驗(yàn)組,p<0.05,且兩組新生兒窒息率對比差異不明顯,p>0.05,詳見表2。

        3 討論

        本次研究結(jié)果顯示,對照組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、潛伏期延長、活躍期停滯、相對頭盆不稱及胎兒窘迫等發(fā)生率均高于實(shí)驗(yàn)組,p<0.05,宮內(nèi)感染及社會因素比率兩組對比差異不明顯,p>0.05;對照組產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率要低于實(shí)驗(yàn)組,p<0.05,且兩組新生兒窒息率對比差異不明顯,p>0.05。新標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后出血及尿潴留高于原標(biāo)準(zhǔn),可能與子宮收縮乏力、產(chǎn)程時(shí)間延長有關(guān)。

        綜上所述,新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)能有效改變剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的指征構(gòu)成,減少剖宮產(chǎn)發(fā)生率,同時(shí)也會增加產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。故在新標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦及胎兒基本情況的評估,以避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

        參考文獻(xiàn):

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        [2] 楊芳訊.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)指征及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2017(2).

        [3] 李瑞玲.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施對產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)指征的變化及母兒預(yù)后的影響[J]. 中國婦幼保?。?3).

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