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        炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察

        2019-07-29 01:25:14王浩
        健康必讀·下旬刊 2019年7期
        關(guān)鍵詞:炙甘草湯曲美他嗪臨床療效

        王浩

        【摘 要】:目的:探究炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效。方法:將我所2016年12月至2018年12月間收治的78例緩慢性心律失常患者納為觀察對(duì)象,根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將所有觀察對(duì)象平均分為觀察組與對(duì)照組,觀察組接受炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療,對(duì)照組患者僅接受曲美他嗪治療,對(duì)比兩組治療后心肌酶水平及臨床療效。結(jié)果:觀察組患者臨床治療總有效率(97.43%)比對(duì)照組患者臨床治療總有效率(84.61%)高13%,兩組對(duì)比(x2=3.9235,p=0.0476);觀察組患者治療后心肌酶LDH、CK及AST水平均顯著低于對(duì)照組患者,(p<0.05)。結(jié)論:臨床對(duì)緩慢性心律失?;颊邞?yīng)用炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療可有效改善患者心肌酶水平,促進(jìn)患者康復(fù),值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】:炙甘草湯;曲美他嗪;緩慢性心律失常;臨床療效

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2019)07-03--01

        緩慢性心律失常主要包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、靜止、傳導(dǎo)阻滯等疾病,臨床表現(xiàn)為心率低于每分鐘60次,大部分患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥、抽搐甚至是心源性猝死,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。常規(guī)西藥治療雖對(duì)控制心率有一定的效果,但普遍存在一定的副作用如失眠等,不利于患者病情的平穩(wěn)恢復(fù)[1]。本次實(shí)驗(yàn)將78例緩慢性心律失?;颊呒{為觀察對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn),旨在探究炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效,為臨床治療提供新思路,現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將我所2016年12月至2018年12月間收治的78例緩慢性心律失?;颊呒{為觀察對(duì)象,所有觀察對(duì)象其臨床癥狀均符合緩慢性心律失?!靶募隆奔啊罢纭痹\斷標(biāo)準(zhǔn),心電圖檢查心率低于每分鐘60次;排除因其他原因?qū)е碌男穆墒С;颊?,排除合并有其他重大疾病患者[2];根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將所有觀察對(duì)象平均分為觀察組與對(duì)照組,觀察組接受炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療,觀察組中有男性18例,女性21例,年齡范圍介于47-70歲,平均年齡(54.5±4.5)歲,合并高血壓10例,糖尿病14例,高血脂15例;對(duì)照組患者僅接受曲美他嗪治療,對(duì)照組中有男性16例,女性23例,年齡范圍介于46-69歲,平均年齡(53.3±4.2)歲,合并高血壓9例,糖尿病12例,高血脂18例;兩組患者的基本臨床資料差異具有同質(zhì)性,可比較(p>0.05)?;颊呒捌浼覍賹?duì)本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果知情并簽署知情同意書(shū)。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者僅接受曲美他嗪(施維雅(天津)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465)治療,每日服用2次,每次20mg,持續(xù)治療3個(gè)月。

        觀察組接受炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療,其中曲美他嗪治療方法及療程與對(duì)照組相同,此外聯(lián)合炙甘草湯加減治療,炙甘草湯方劑包括:生地黃30g,灸甘草12g,麥冬、火麻仁各10g,桂枝、生姜各9g,人參、阿膠各6g,大棗10粒,根據(jù)不同患者臨床癥狀及身體狀況采取加減治療:如患者存在嚴(yán)重失眠,可酌情添加龍骨、牡蠣、酸棗仁各20g;如患者存在氣血虛弱,則可酌情將灸甘草用量提高為20g,人參用量提高為10g;如患者存在陰虛內(nèi)熱,則可酌情添加知母15g、黃柏10g;如患者存在四肢冰冷陽(yáng)虛,則可將桂枝9g替換為肉桂5g,再添加10g骨脂。將上述方劑以水煎服300ml,每日1劑,每日2次溫服,持續(xù)治療3個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組治療后心肌酶水平及臨床療效。其中臨床療效參考《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》分為顯效、有效及無(wú)效:心率高于每分鐘60次,臨床癥狀得到有效控制則定義為顯效;心率高于每分鐘60次,臨床癥狀明顯改善但仍存在一定程度心悸定義為有效;患者臨床癥狀無(wú)變化或有加重趨勢(shì),平均心率改善低于10%則定義為無(wú)效;總有效率=(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/患者總數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況。心肌酶指標(biāo)檢測(cè)指標(biāo)為乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,其中計(jì)數(shù)資料的判定與檢驗(yàn)方式分別為“x2”與“%”;計(jì)量資料的判定與檢驗(yàn)方式分別為“()”與“t”,組間以“p”表示差異性,當(dāng)p<0.05時(shí)兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組臨床治療效果

        觀察組患者臨床治療總有效率(97.43%)比對(duì)照組患者臨床治療總有效率(84.61%)高13%,兩組對(duì)比(x2=3.9235,p=0.0476)。見(jiàn)下表1:

        2.2 對(duì)比兩組治療后心肌酶水平

        觀察組患者治療后心肌酶LDH、CK及AST水平均顯著低于對(duì)照組患者,(p<0.05)。見(jiàn)下表2:

        3 討論

        緩慢性心律失常是一種臨床中常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病,具有病因復(fù)雜,病程長(zhǎng)等特點(diǎn),治療困難。曲美他嗪是一種治療心肌疾病的典型藥物,能夠通過(guò)將乳酸利用率提高來(lái)降低細(xì)胞胴體的產(chǎn)生,進(jìn)而起到改善患者心肌缺氧的效果。

        在中醫(yī)理論中,通常將緩慢性心律失常作為“心悸”、“怔忡”范疇內(nèi),《傷寒論》中有“心悸動(dòng)、脈結(jié)代,灸甘草湯主之”的描述[3],本實(shí)驗(yàn)灸甘草湯方劑中,生地黃具有滋陰清熱,涼血補(bǔ)血的功效;灸甘草具有補(bǔ)脾和胃,益氣復(fù)脈的功效,可用于脾胃虛弱、倦怠乏力、心動(dòng)悸及脈結(jié)代的治療;麥冬具有生津解渴、潤(rùn)肺止咳功效;諸藥合用,可有效滋陰助陽(yáng),提高冠脈血流量,減輕心臟負(fù)荷,增強(qiáng)心肌收縮力,對(duì)于改善心律失常效果顯著。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果:觀察組患者臨床治療總有效率(97.43%)比對(duì)照組患者臨床治療總有效率(84.61%)高13%,兩組對(duì)比(x2=3.9235,p=0.0476);觀察組患者治療后心肌酶LDH、CK及AST水平均顯著低于對(duì)照組患者,(p<0.05)。

        綜上,臨床對(duì)緩慢性心律失?;颊邞?yīng)用炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療可有效改善患者心肌酶水平,促進(jìn)患者康復(fù),值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        何浩,夏杰玲.炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(36):204-205.

        王炳輝.炙甘草湯加減聯(lián)合曲美他嗪治療緩慢性心律失常的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(3):67-68.

        應(yīng)飛,尚菊菊,劉紅旭.炙甘草湯治療緩慢性心律失常臨床研究文獻(xiàn)中的療效分析[J].北京中醫(yī)藥,2018,37(6):504-506.

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