陳靜

【摘 要】目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響。方法 將2017年5月至2018年12月我院收治的112例急性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組，每組56例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量變化與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 干預(yù)后，觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于干預(yù)前和對(duì)照組;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可顯著提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;急性腦梗死;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

急性腦梗死是指腦部血供突然中斷而引發(fā)的腦組織壞死，多發(fā)于中老年群體，其起病突然，多伴有頭痛、眩暈及耳鳴等癥狀，若未及時(shí)地進(jìn)行有效治療，則可能造成偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重后果，大大降低患者的生活質(zhì)量[1]。常規(guī)護(hù)理因干預(yù)措施簡(jiǎn)單、缺乏針對(duì)性，對(duì)急性腦梗死的干預(yù)效果不佳。本研究對(duì)我院收治的56例急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，效果較為滿(mǎn)意。示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年5月至2018年12月我院收治的112例急性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組，每組56例。觀(guān)察組男32例，女24例;年齡48-78歲，平均年齡（65.5±7.2）歲。對(duì)照組男30例，女26例;年齡46-75歲，平均年齡（65.2±7.7）歲。兩組患者基線(xiàn)資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在觀(guān)察組患者生命體征穩(wěn)定后便盡早進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，具體為：①心理干預(yù)：因急性腦梗死會(huì)直接影響到患者語(yǔ)言、肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員需積極與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)與安撫，并講解此疾病的一些有效治療方法和成功病例，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，重新樹(shù)立治療信心;②按摩患肢：每天定時(shí)為患者按摩患肢，按摩方法為由近到遠(yuǎn)，再由遠(yuǎn)到近地反復(fù)按摩;③關(guān)節(jié)活動(dòng)：首先指導(dǎo)患者進(jìn)行全身關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，并輔助患者進(jìn)行最大活動(dòng)范圍的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每天活動(dòng)需定時(shí)定量，活動(dòng)幅度需從小到大，促使患者逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能;④吞咽功能訓(xùn)練：每天定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行面部肌肉運(yùn)動(dòng)，并為患者按摩面部肌肉與咬肌，從而促使患者逐步恢復(fù)自主進(jìn)食能力;⑤語(yǔ)言功能訓(xùn)練：因急性腦梗死患者會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的失語(yǔ)癥狀，因此護(hù)理人員需根據(jù)其失語(yǔ)程度為其制定針對(duì)性語(yǔ)言干預(yù)計(jì)劃，首先應(yīng)用肢體語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，然后逐步與患者簡(jiǎn)單對(duì)話(huà)，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬與患者要多溝通、引導(dǎo)，促進(jìn)其語(yǔ)言功能恢復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量變化與護(hù)理滿(mǎn)意度。①生活質(zhì)量：參考簡(jiǎn)明健康調(diào)查表（SF-36）評(píng)定，包括生理、心理及社會(huì)等維度，總分為100分，評(píng)分越高代表患者生活質(zhì)量高;②護(hù)理滿(mǎn)意度：采用自擬滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定，包括護(hù)理態(tài)度、方法與技巧等，總分為100分，90-100分為滿(mǎn)意，70-89分為一般，其他為不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量評(píng)分用表示，以t檢驗(yàn);護(hù)理滿(mǎn)意度用百分率表示，以χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯增長(zhǎng)，且觀(guān)察組增長(zhǎng)幅度較大，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 觀(guān)察組滿(mǎn)意、一般與不滿(mǎn)意分別為38例、16例、2例;而對(duì)照組依次為22例、20例、14例，兩組護(hù)理滿(mǎn)意度相比（96.4% VS 75.0%），觀(guān)察組明顯更高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死為臨床常見(jiàn)病，易并發(fā)偏癱、失語(yǔ)等不良癥狀，常規(guī)治療和護(hù)理僅可幫助患者恢復(fù)部分受損的神經(jīng)細(xì)胞功能，對(duì)患者預(yù)后改善效果不太理想。而據(jù)相關(guān)研究指出[2]，早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，可使急性腦梗死患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能得到顯著改善，改善患者預(yù)后的效果更佳。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于干預(yù)前和對(duì)照組;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。表明早期康復(fù)護(hù)理可有效提高急性腦梗死患者的生活質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。具體原因?yàn)椋河捎诩毙阅X梗死發(fā)病初期，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較高的可塑性與重組能力，而通過(guò)早期心理干預(yù)，不僅可提高患者的主觀(guān)能動(dòng)性，從而促使其主動(dòng)地配合肢體活動(dòng)及其他功能訓(xùn)練，進(jìn)而有助于改善患者機(jī)體功能，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)還可有效改善護(hù)患關(guān)系，有助于提高護(hù)理滿(mǎn)意度[3]。通過(guò)早期按摩患肢、關(guān)節(jié)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練、及語(yǔ)言功能訓(xùn)練等措施，不僅可及時(shí)地對(duì)患肢產(chǎn)生良性刺激，加快腦神經(jīng)側(cè)支循環(huán)建立與大腦半球功能重組和代償，從而顯著促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，同時(shí)也有助于吞咽、語(yǔ)言等功能的改善，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有積極作用[4]。

綜上，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可顯著提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。

4 建議

因急性腦梗死嚴(yán)重?fù)p傷患者神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能等，降低患者生活質(zhì)量，因此需盡早地開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，改善患者機(jī)體功能，從而促使患者盡快回歸正常生活。

參考文獻(xiàn)

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