王琳

【摘 要】目的：探討在膽囊炎患者護理中實施心理護理與健康教育干預(yù)的效果。方法：納入2018年9月至2019年3月期間我院收治的膽囊炎患者72例，隨機分對照組和觀察組，每組納入36例患者，對照組患者采用常規(guī)護理模式干預(yù)，觀察組患者采用心理護理與健康教育模式干預(yù)，比較兩組患者護理后的心理狀況、膽囊炎知識了解程度及治療依從率。結(jié)果：護理干預(yù)前，兩組患者的心理狀況經(jīng)評估對比無差異（P>0.05），護理干預(yù)后，兩組患者的心理狀況均有所改善，但是與對照組相比，觀察組的效果更理想，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理干預(yù)后，觀察組對病情的了解程度比對照組更高，自制調(diào)查問卷顯示，觀察組的評分為（91.8±2.5）分，對照組的評分為（73.4±4.3）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的治療依從率為97.22%，高于對照組的80.56%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對膽囊炎患者實施心理護理與健康教育干預(yù)，可加深患者對病情的了解，緩解患者的焦慮、抑郁心理，促進護患關(guān)系，提高患者治療的依從性，具有非常重要的臨床指導(dǎo)價值。

【關(guān)鍵詞】：膽囊炎患者;心理護理;健康教育;治療依從性

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

膽囊炎是臨床上常見的膽囊有炎癥的膽管系統(tǒng)疾病。目前對膽囊炎的治療以手術(shù)為主要手段，對患者在圍手術(shù)期的護理不但可以使手術(shù)順利進行，提高手術(shù)成功率，更有利于預(yù)后恢復(fù)。本次研究針對所選病例，對膽囊炎患者采取心理護理與健康教育干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入2018年9月至2019年3月期間我院收治的膽囊炎患者72例，隨機分對照組和觀察組，每組納入36例患者。納入患者均經(jīng)B超檢查診斷為膽囊炎癥狀，均同意簽署知情同意書。其中對照組納入男性患者20例，女性患者16例，年齡33～65歲，平均年齡（48.7±2.5）歲，;觀察組納入男性患者22例，女性患者14例，年齡35～68歲，平均年齡（49.4±2.3）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料對比無差異（P>0.05），研究可行。排除有精神疾病患者、認知功能障礙患者、肝、腎、心臟不健全或合并有其他重大腫瘤疾病患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式。觀察組采用心理護理與健康教育共同干預(yù)模式，具體做法如下：①心理護理。大多數(shù)膽囊炎患者由于對疾病的不了解或經(jīng)濟壓力而產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，患者入院時，護理人員應(yīng)以親切、和藹的態(tài)度講解醫(yī)院和病房環(huán)境，積極與患者交流，了解患者內(nèi)心的想法，針對每個患者心理狀況的不同制定合適的心理護理方案，引導(dǎo)患者多參加醫(yī)院組織的交流會，通過了解疾病發(fā)病機制和現(xiàn)階段治療措施，還有成功的案例，消除內(nèi)心的恐懼。同時還要多同患者家屬交流，叮囑患者家屬多鼓勵患者，給予患者精神上的支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。詳細告知患者生活注意事項，防止發(fā)生并發(fā)癥。②健康教育。在患者入院時通過交流了解患者對自身疾病的了解程度，針對每個患者自身情況制定合適的健康宣傳方式，給每個患者發(fā)放醫(yī)院制定的與疾病有關(guān)的小手冊，方便患者對膽囊炎的起因、發(fā)展及治療方法有基本的了解，及時詳細的解答患者及其家屬的疑惑，在這個過程中，應(yīng)持續(xù)不斷的對患者進行健康宣傳駕馭，充分調(diào)動患者配合治療的積極性。

1.3 觀察指標

分別對比兩組患者護理干預(yù)前后抑郁、焦慮的心理變化、對疾病的了解程度及治療依從率。采用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）對患者的心理進行評定，該評分以分值越低表示患者的心理越良好;采用我院自制的調(diào)查問卷進行患者對疾病的了解程度評分，該評分與分值越高表示患者對疾病了解越充分;觀察兩組患者對治療的依從性，依從率=（十分依從+一般依從）/例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究涉及數(shù)據(jù)進行分析處理，各計量數(shù)據(jù)應(yīng)用（均值±標準差）形式描述，組間比較行t值檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用百分率（%）形式描述，組間比較行χ2值檢驗，以P<0.05表示對比差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后抑郁、焦慮的心理狀況評分變化對比結(jié)果

護理干預(yù)前，兩組患者的抑郁、焦慮心理評分無差異（P>0.05），護理干預(yù)后，兩組患者的心理均有所改善，但是觀察組的效果更理想，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1、

2.2 兩組患者護理干預(yù)后膽囊炎知識了解程度及治療依從率

護理干預(yù)后，與對照組患者相比，觀察組患者對病情的了解更充分，治療依從率也更高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

膽囊炎是由于膽囊的炎癥反應(yīng)引起的膽管系統(tǒng)疾病，在臨床上屬于多發(fā)病、常見病。近年來，飲食不規(guī)律，生活壓力過大等種種因素導(dǎo)致膽囊炎的發(fā)病率逐年上升，其臨床表現(xiàn)一般有腹痛、反跳痛、腹肌緊張等，目前，臨床上對膽囊炎主要是采取手術(shù)的方式。但是對疾病的恐懼，以及對手術(shù)既擔心發(fā)生石鼓又期待通過手術(shù)徹底根治的多方面刺激下大多數(shù)膽囊炎患者都會產(chǎn)生抑郁、焦慮、緊張、不安等一系列負面情緒，這些負面情緒導(dǎo)致患者依從性差，既影響手術(shù)的效果，又不利于預(yù)后恢復(fù)，因此，為了提高治療效果，在治療過程中應(yīng)當實施有效的護理。從患者入院直到出院整個過程中，護理人員都以和藹、親切的態(tài)度面對患者。首先，在患者入院時詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和病房環(huán)境，根據(jù)每個患者不同的心理制定相對應(yīng)的心理干預(yù)措施，在與患者的交流中時常說一些鼓勵性的話語，消除其恐懼心理，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，促進護患關(guān)系，提高其治療的依從性，積極配合治療，在手術(shù)前詳細介紹主刀醫(yī)生和手術(shù)室護士，并介紹該團隊的成功案例，進一步增強患者對治療的信心，在整個手術(shù)中，護理人員應(yīng)陪伴在患者旁邊，不適與其交談，消除其緊張心理。其次在患者入院時通過交流了解患者對疾病的認識程度，根據(jù)患者自身的條件制定相對應(yīng)的健康教育方式，發(fā)放醫(yī)院制定的小手冊，用通俗易懂的語言講解疾病的發(fā)病機制及現(xiàn)階段的治療手段，肯定手術(shù)的必要性，詳細解答患者及其家屬的疑惑，消除其顧慮，積極配合治療。本次研究中，實施常規(guī)護理的對照組和實施心理護理與健康教育的觀察組相比較，護理干預(yù)后，觀察組患者的心理狀況更好，且觀察組患者對疾病的了解程度更充分，對治療的依從性也更高。兩組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對膽囊炎患者實施心理護理與健康教育干預(yù)，可加深患者對病情的了解，緩解患者的焦慮、抑郁心理，促進護患關(guān)系，提高患者治療的依從性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。