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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血管內(nèi)介入栓塞治療腦動(dòng)脈瘤術(shù)后的應(yīng)用

        2019-07-22 01:31:04穆曉芳
        健康大視野 2019年13期
        關(guān)鍵詞:臨床應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理栓塞

        穆曉芳

        【摘 要】研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血管內(nèi)介入栓塞治療腦動(dòng)脈瘤術(shù)后的應(yīng)用。方法:選擇2017年2月至2018年9月于我院腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的患者73例,均給予血管內(nèi)介入栓塞治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果:75例腦動(dòng)脈瘤患者栓塞成功69例,占92%;不成功6例,占8%;6例中2例血管破裂,占33.33%、3例腦血管痙攣,占50%、1例肺部感染,占16.67%。結(jié)論:對(duì)于腦動(dòng)脈瘤患者,在血管內(nèi)介入栓塞治療,療效顯著。然而,蛛網(wǎng)膜下腔積血仍存在, 患者腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)性大。因此,針對(duì)栓塞術(shù)后腦血管痙攣提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理是改善患者痙攣的關(guān)鍵。故,值得應(yīng)用于臨床上。

        【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;栓塞;腦動(dòng)脈瘤術(shù);臨床應(yīng)用

        【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)13--01

        腦動(dòng)脈瘤是常見的神經(jīng)急癥。自發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。死亡率高,嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。近年來(lái),介入栓塞在腦動(dòng)脈瘤治療中得到了廣泛應(yīng)用。但由于手術(shù)難度大,術(shù)后易發(fā)生各種并發(fā)癥。如果護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò),可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致患者死亡,很容易導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的矛盾[2]?;诖?,本文研究2017年2月至2018年9月于我院腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的患者73例應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果有意義。報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料 選擇2017年2月至2018年9月于我院腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的患者73例,男性58例、女性15例;中位年齡約為48.7歲。73例患者均知情本次研究,并簽署自愿書。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法 73例患者均麻醉起效后穿刺插管,采用數(shù)字減影血管造影(DSA)確定動(dòng)脈瘤的位置和大小。然后將導(dǎo)管插入患者受累側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈。將導(dǎo)管沿導(dǎo)管插入動(dòng)脈瘤,選擇合適的線圈進(jìn)行栓塞。術(shù)后取出導(dǎo)管鞘、加壓包扎穿刺、給予右旋糖酐擴(kuò)張,并進(jìn)行對(duì)癥治療。

        1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法 (1) 微笑護(hù)理?;颊呷朐簳r(shí),護(hù)理人員應(yīng)給予患者笑容,讓患者感受到溫暖。對(duì)此,應(yīng)對(duì)患者常規(guī)性檢查,進(jìn)一步確定患者的病情。(2)舒適護(hù)理。 為患者提供舒適、整潔的病房環(huán)境,每天更換被子、起居服,有陽(yáng)光時(shí),開窗紫外線照射2小時(shí)殺菌。同時(shí),生活無(wú)法自理的患者,應(yīng)協(xié)助他們完成。對(duì)此,可以鼓勵(lì)患者一些很小的事情,如拿紙杯喝水,促進(jìn)患者的自信心。(3)日間護(hù)理。早晨,護(hù)理人員查房時(shí)應(yīng)了解、記錄患者的睡前時(shí)間、醒來(lái)時(shí)間。(4)晚間護(hù)理。 晚上,患者在入睡前必須保持動(dòng)作輕,并盡可能確?;颊叩乃攮h(huán)境為安靜。(5)飲食指導(dǎo)。 住院期間,護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬的飲食,以低脂肪低鹽等清淡食物為主。(6)友好的溝通。護(hù)理人員與患者的溝通應(yīng)無(wú)時(shí)無(wú)刻,不應(yīng)該顯得刻意為之。因此,護(hù)理人員需要懷著一顆同情心去對(duì)待患者,獲取患者的信任感,從而能提高患者的依從性。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)善于觀察患者的情緒變化,再制定相應(yīng)的交流內(nèi)容,以達(dá)到緩解患者焦慮心情的有效性。(7)心理護(hù)理。由于該手術(shù)創(chuàng)傷面比較大,多數(shù)患者術(shù)前會(huì)有恐懼、焦慮、害怕等多樣復(fù)雜心情。因此,護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前為患者普及手術(shù)方法、過(guò)程,告知患者不良情緒也會(huì)給手術(shù)帶來(lái)難度,從而引起并發(fā)癥。這樣一來(lái),患者的心情會(huì)有所緩解。這時(shí),護(hù)理人員聯(lián)合家屬制定計(jì)劃,徹底放松患者緊張的心理。如術(shù)前看風(fēng)景、做患者喜歡做的事情,轉(zhuǎn)移患者的注意力。對(duì)此,耐心、仔細(xì)地傾聽患者的需求,盡可能滿足患者的相關(guān)需求,給予患者安全感。我們需要有為病人服務(wù)的所有想法,對(duì)病人有責(zé)任感、同情和愛(ài)。(8)康復(fù)護(hù)理。待患者身體條件允許時(shí),可以為患者建立康復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者慢走、行走、快走等行為,加快血液的流通,從而加快患者的恢復(fù)速度。對(duì)此,如果患者堅(jiān)持不下去,可以聯(lián)合家屬鼓勵(lì)、陪伴患者一起訓(xùn)練,加強(qiáng)患者的自信心,促進(jìn)患者訓(xùn)練的動(dòng)力。

        2 結(jié)果

        75例腦動(dòng)脈瘤患者栓塞成功69例,占92%;不成功6例,占8%;6例中2例血管破裂,占33.33%、3例腦血管痙攣,占50%、1例肺部感染,占16.67%,說(shuō)明腦血痙攣是導(dǎo)致栓塞不成功的主要原因。

        3 討論

        動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡率很高。早期診斷和介入或手術(shù)治療是降低死亡率的關(guān)鍵。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者易再出血,特別是介入治療后,再出血發(fā)生且未及時(shí)有效治療,或雖未再出血但發(fā)生腦血管痙攣,死亡率進(jìn)一步升高[3]。因此,介入治療后的觀察和護(hù)理對(duì)預(yù)防上述情況,降低患者死亡率具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理隨著護(hù)理的發(fā)展,已被廣泛應(yīng)用于臨床上,效果顯著。

        本次研究中,針對(duì)73例腦動(dòng)脈瘤患者給予血管內(nèi)介入栓塞治療,結(jié)果栓塞成功69例,占92%;不成功6例,占8%;與文獻(xiàn)[4]張淇的研究方法傳統(tǒng)栓塞術(shù)相比,血管內(nèi)介入栓塞優(yōu)于它;對(duì)此,研究中6例2例血管破裂,占33.33%、3例腦血管痙攣,占50%、1例肺部感染,占16.67%,血管破裂及腦血管痙攣的發(fā)生率較高,影響患者栓塞的效果。

        綜上所述,對(duì)于腦動(dòng)脈瘤患者,在血管內(nèi)介入栓塞治療,療效顯著。然而,蛛網(wǎng)膜下腔積血仍存在, 病人腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)性大。因此,針對(duì)栓塞術(shù)后腦血管痙攣提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理是改善患者痙攣的關(guān)鍵。故,值得應(yīng)用于臨床上。

        參考文獻(xiàn)

        [1]劉焱. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2016,2(4):123-124.

        [2]趙曉君, 劉紅梅, 吳紅娟, et al. 血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(1):280-281.

        [3]王思思. 血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床分析及護(hù)理體會(huì)[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(1):113-113.

        [4]張淇, 胡志源. 不同手術(shù)時(shí)機(jī)血管內(nèi)介入栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床療效及預(yù)后相關(guān)因素分析[J]. 臨床薈萃, 2016, 31(9):990-993.

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