穆曉芳

【摘 要】研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血管內(nèi)介入栓塞治療腦動(dòng)脈瘤術(shù)后的應(yīng)用。方法：選擇2017年2月至2018年9月于我院腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的患者73例，均給予血管內(nèi)介入栓塞治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：75例腦動(dòng)脈瘤患者栓塞成功69例，占92%;不成功6例，占8%;6例中2例血管破裂，占33.33%、3例腦血管痙攣，占50%、1例肺部感染，占16.67%。結(jié)論：對(duì)于腦動(dòng)脈瘤患者，在血管內(nèi)介入栓塞治療，療效顯著。然而，蛛網(wǎng)膜下腔積血仍存在， 患者腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)性大。因此，針對(duì)栓塞術(shù)后腦血管痙攣提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理是改善患者痙攣的關(guān)鍵。故，值得應(yīng)用于臨床上。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;栓塞;腦動(dòng)脈瘤術(shù);臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

腦動(dòng)脈瘤是常見的神經(jīng)急癥。自發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。死亡率高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。近年來(lái)，介入栓塞在腦動(dòng)脈瘤治療中得到了廣泛應(yīng)用。但由于手術(shù)難度大，術(shù)后易發(fā)生各種并發(fā)癥。如果護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡，很容易導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的矛盾[2]?；诖?，本文研究2017年2月至2018年9月于我院腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的患者73例應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果有意義。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇2017年2月至2018年9月于我院腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的患者73例，男性58例、女性15例;中位年齡約為48.7歲。73例患者均知情本次研究，并簽署自愿書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 73例患者均麻醉起效后穿刺插管，采用數(shù)字減影血管造影（DSA）確定動(dòng)脈瘤的位置和大小。然后將導(dǎo)管插入患者受累側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈。將導(dǎo)管沿導(dǎo)管插入動(dòng)脈瘤，選擇合適的線圈進(jìn)行栓塞。術(shù)后取出導(dǎo)管鞘、加壓包扎穿刺、給予右旋糖酐擴(kuò)張，并進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法 （1） 微笑護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者笑容，讓患者感受到溫暖。對(duì)此，應(yīng)對(duì)患者常規(guī)性檢查，進(jìn)一步確定患者的病情。（2）舒適護(hù)理。 為患者提供舒適、整潔的病房環(huán)境，每天更換被子、起居服，有陽(yáng)光時(shí)，開窗紫外線照射2小時(shí)殺菌。同時(shí)，生活無(wú)法自理的患者，應(yīng)協(xié)助他們完成。對(duì)此，可以鼓勵(lì)患者一些很小的事情，如拿紙杯喝水，促進(jìn)患者的自信心。（3）日間護(hù)理。早晨，護(hù)理人員查房時(shí)應(yīng)了解、記錄患者的睡前時(shí)間、醒來(lái)時(shí)間。（4）晚間護(hù)理。 晚上，患者在入睡前必須保持動(dòng)作輕，并盡可能確?；颊叩乃攮h(huán)境為安靜。（5）飲食指導(dǎo)。 住院期間，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬的飲食，以低脂肪低鹽等清淡食物為主。（6）友好的溝通。護(hù)理人員與患者的溝通應(yīng)無(wú)時(shí)無(wú)刻，不應(yīng)該顯得刻意為之。因此，護(hù)理人員需要懷著一顆同情心去對(duì)待患者，獲取患者的信任感，從而能提高患者的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)善于觀察患者的情緒變化，再制定相應(yīng)的交流內(nèi)容，以達(dá)到緩解患者焦慮心情的有效性。（7）心理護(hù)理。由于該手術(shù)創(chuàng)傷面比較大，多數(shù)患者術(shù)前會(huì)有恐懼、焦慮、害怕等多樣復(fù)雜心情。因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前為患者普及手術(shù)方法、過(guò)程，告知患者不良情緒也會(huì)給手術(shù)帶來(lái)難度，從而引起并發(fā)癥。這樣一來(lái)，患者的心情會(huì)有所緩解。這時(shí)，護(hù)理人員聯(lián)合家屬制定計(jì)劃，徹底放松患者緊張的心理。如術(shù)前看風(fēng)景、做患者喜歡做的事情，轉(zhuǎn)移患者的注意力。對(duì)此，耐心、仔細(xì)地傾聽患者的需求，盡可能滿足患者的相關(guān)需求，給予患者安全感。我們需要有為病人服務(wù)的所有想法，對(duì)病人有責(zé)任感、同情和愛(ài)。（8）康復(fù)護(hù)理。待患者身體條件允許時(shí)，可以為患者建立康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者慢走、行走、快走等行為，加快血液的流通，從而加快患者的恢復(fù)速度。對(duì)此，如果患者堅(jiān)持不下去，可以聯(lián)合家屬鼓勵(lì)、陪伴患者一起訓(xùn)練，加強(qiáng)患者的自信心，促進(jìn)患者訓(xùn)練的動(dòng)力。

2 結(jié)果

75例腦動(dòng)脈瘤患者栓塞成功69例，占92%;不成功6例，占8%;6例中2例血管破裂，占33.33%、3例腦血管痙攣，占50%、1例肺部感染，占16.67%，說(shuō)明腦血痙攣是導(dǎo)致栓塞不成功的主要原因。

3 討論

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡率很高。早期診斷和介入或手術(shù)治療是降低死亡率的關(guān)鍵。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者易再出血，特別是介入治療后，再出血發(fā)生且未及時(shí)有效治療，或雖未再出血但發(fā)生腦血管痙攣，死亡率進(jìn)一步升高[3]。因此，介入治療后的觀察和護(hù)理對(duì)預(yù)防上述情況，降低患者死亡率具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理隨著護(hù)理的發(fā)展，已被廣泛應(yīng)用于臨床上，效果顯著。

本次研究中，針對(duì)73例腦動(dòng)脈瘤患者給予血管內(nèi)介入栓塞治療，結(jié)果栓塞成功69例，占92%;不成功6例，占8%;與文獻(xiàn)[4]張淇的研究方法傳統(tǒng)栓塞術(shù)相比，血管內(nèi)介入栓塞優(yōu)于它;對(duì)此，研究中6例2例血管破裂，占33.33%、3例腦血管痙攣，占50%、1例肺部感染，占16.67%，血管破裂及腦血管痙攣的發(fā)生率較高，影響患者栓塞的效果。

綜上所述，對(duì)于腦動(dòng)脈瘤患者，在血管內(nèi)介入栓塞治療，療效顯著。然而，蛛網(wǎng)膜下腔積血仍存在， 病人腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)性大。因此，針對(duì)栓塞術(shù)后腦血管痙攣提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理是改善患者痙攣的關(guān)鍵。故，值得應(yīng)用于臨床上。

參考文獻(xiàn)

[1]劉焱. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2016，2（4）：123-124.

[2]趙曉君， 劉紅梅， 吳紅娟， et al. 血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：280-281.

[3]王思思. 血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床分析及護(hù)理體會(huì)[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：113-113.

[4]張淇， 胡志源. 不同手術(shù)時(shí)機(jī)血管內(nèi)介入栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床療效及預(yù)后相關(guān)因素分析[J]. 臨床薈萃， 2016， 31（9）：990-993.