馬雯

【摘 要】目的：了解內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)中配合手術(shù)護(hù)理路徑的臨床效果。方法：將我院2016.1到2018.12的76例內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，路徑組開展手術(shù)護(hù)理路徑。比較效果。結(jié)果：路徑組滿意水平、內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的應(yīng)激指標(biāo)、內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、住院時(shí)間、內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)并發(fā)癥對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)護(hù)理路徑效果確切。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù);手術(shù)護(hù)理路徑;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，有微創(chuàng)和安全的優(yōu)勢(shì)，但實(shí)施內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石同時(shí)，需要配合有效的護(hù)理方案。手術(shù)護(hù)理路徑是指在手術(shù)室?？谱o(hù)理中使用臨床護(hù)理路徑[1]，這是一種基于應(yīng)急護(hù)理的高質(zhì)量護(hù)理模式[1]。本研究分析了內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)中配合手術(shù)護(hù)理路徑的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2016.1到2018.12的76例內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)患者，隨機(jī)分組，路徑組年齡25-72（48.24±3.67）歲。男18例，女20例。對(duì)照組年齡22-71（48.57±3.71）歲。男19例，女19例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，路徑組開展手術(shù)護(hù)理路徑。 第一，入院后的進(jìn)行基本的病情評(píng)估，根據(jù)患者的情況制定臨床路徑表。第二，住院期間的護(hù)理，護(hù)理人員制定臨床路徑表，包括：①內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)前護(hù)理。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)前告知患者膽結(jié)石發(fā)生機(jī)制，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的微創(chuàng)性和治療預(yù)后，介紹康復(fù)良好的案例，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生技術(shù)水平，使其放心接受治療。②內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)中護(hù)理。嚴(yán)格監(jiān)控生命體征的變化，意識(shí)狀態(tài)以及膽結(jié)石患者狀況的變化，協(xié)助膽結(jié)石患者保持舒適的體位，確保膽結(jié)石患者皮膚清潔，減少不必要的暴露，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)中做好保暖護(hù)理，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。動(dòng)態(tài)觀察膽結(jié)石患者體溫變化，如果膽結(jié)石患者體溫降低，需要及時(shí)給予加溫毯保暖和調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。③內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)后護(hù)理。加強(qiáng)口腔護(hù)理，清潔口腔。加強(qiáng)切口觀察，及時(shí)更換敷料，保持敷料清潔干燥。做好生活護(hù)理，需要給予膽結(jié)石患者豐富蛋白質(zhì)、低鹽飲食，少食多餐。指導(dǎo)膽結(jié)石患者早期下床活動(dòng)，加速康復(fù)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意水平;內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、住院時(shí)間;護(hù)理前后內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的應(yīng)激指標(biāo);內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS15.0軟件， t、卡方分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意水平 路徑組的滿意水平更高，P<0.05。路徑組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而對(duì)照組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。

2.2 內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的應(yīng)激指標(biāo) 護(hù)理前兩組內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的應(yīng)激指標(biāo)比較，P>0.05;護(hù)理后路徑組內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.3 內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、住院時(shí)間路徑組內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表2.

2.4 內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)并發(fā)癥 路徑組內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)并發(fā)癥更少，P<0.05。路徑組內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)并發(fā)癥有1例，而對(duì)照組內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)并發(fā)癥有8例。

3 討論

常規(guī)手術(shù)護(hù)理內(nèi)容較為單一，開展手術(shù)護(hù)理路徑，以時(shí)間表的形式確定手內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)中的護(hù)理過(guò)程，確保護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[4-5]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，路徑組開展手術(shù)護(hù)理路徑。結(jié)果顯示路徑組滿意水平、內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的應(yīng)激指標(biāo)、內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)的實(shí)施時(shí)間、住院時(shí)間、內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)并發(fā)癥和對(duì)照組比較均更好，P<0.05。

綜上，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)護(hù)理路徑效果確切。

參考文獻(xiàn)

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