甄淑華

【摘 要】目的：研究早期護理干預(yù)對腦梗塞患者康復(fù)效果的影響作用。方法：選取我科在2017年11月--2018年11月收治的92例腦梗塞患者，采用隨機數(shù)字表法進行分組，實驗組患者予以早期護理干預(yù)，參照組予以常規(guī)護理，兩個月后，將二組患者的肢體功能、生活自理能力以及護理滿意度進行對比。結(jié)果：實驗組患者的FMA評分、ADL評分明顯高于參照組，實驗組的護理滿意度（97.83%）對比參照組（84.78%）也更高，組間對比P<0.05。結(jié)論：為腦梗塞患者實施早期護理干預(yù)，可促進其肢體功能與日常生活能力恢復(fù)，并可改善護患關(guān)系、提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;早期護理干預(yù);肢體功能;ADL評分;滿意度

【中圖分類號】R47.36【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

腦梗塞也稱之為缺血性腦卒中，是一種局限性的腦組織缺血壞死或軟化疾病，主要是由腦組織供氧供血不足所致[1];該類患者易出現(xiàn)半身不遂、語言及智力障礙等并發(fā)癥，對其身心健康及日后生活均有嚴(yán)重影響。為獲得更好的康復(fù)效果，我科在近一年對部分患者開展了早期護理干預(yù)，效果較令人滿意，現(xiàn)匯報如下：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

此次研究對象均為2017年11月--2018年11月在我科接受治療的腦梗塞患者，共計92例，來院后行頭顱CT、MRI等檢查被確診為腦梗塞。其中男女患者分別為55例、37例;最高年齡為78歲，最低年齡為48歲，中位值為（62.3±4.1）歲;右側(cè)偏癱42例，左側(cè)50例。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組與參照組各46例。二組患者的資料數(shù)據(jù)對比得出P>0.05，可開展此次研究。

以上已剔除伴有精神疾病者、嚴(yán)重心肺肝腎功能不全者、伴有感染性疾病者。

1.2 方法 參照組患者的護理措施為常規(guī)護理，遵照醫(yī)囑為患者進行吸氧、降壓、脫水等治療，并對其病情、體征進行監(jiān)測，對患者及家屬交待注意事項。實驗組患者予以早期護理干預(yù)，具體如下：

體位干預(yù)：協(xié)助患者取舒適的健側(cè)臥位，在胸前置放一個軟墊，將患肢前伸并置于軟枕之上，將肘腕關(guān)節(jié)伸直，并把五指分開，保持患肢屈膝屈髖，要注意對踝關(guān)節(jié)、足跟進行保護，防止血液循環(huán)障礙。多為患者變換體位，當(dāng)轉(zhuǎn)為仰臥位時，將上臂稍微外展，并讓肘腕伸展開展，保持手心向上，并分開五指;下肢要保持骨盆前挺，在膝關(guān)節(jié)下放置軟墊，保持膝關(guān)節(jié)微屈，讓踝關(guān)節(jié)處于直角狀態(tài)，確保足尖向上。要避免對患者造成擠壓、壓迫作用。

心理干預(yù)：待患者意識清醒、體征穩(wěn)定之后，由護理人員對其進行心理疏導(dǎo)，患者因突來的疾病、活動受限、經(jīng)濟壓力等因素，易出現(xiàn)不良情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)消極心理而抵抗治療，護理人員要與其主動溝通，針對患者的負(fù)性情緒類型予以心理干預(yù)，鼓勵患者以良好的心態(tài)配合治療及護理。

語言功能鍛煉：腦梗塞患者常會伴有一定程度的語言障礙，護理人員要鼓勵患者發(fā)音，先由單字開始，再向詞組、短句過度，堅持訓(xùn)練。鼓勵患者多聽廣播、看電視，并跟著練習(xí)，以提升其表達(dá)與交流能力。

肢體功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行早期功能鍛煉，包括臥床期間的被動活動，如翻身、按摩、肢體拉伸等，之后協(xié)助患完成行翻身、坐起等練習(xí);待患者可下床之后，指導(dǎo)其借助拐杖、椅子等進行床邊移步活動，之后逐漸脫離輔助工具，做蹲起、四肢伸展等訓(xùn)練。同時鼓勵患者自主完成洗漱、穿衣、梳頭、上下樓梯等動作，以促進其日常生活能力恢復(fù)。

1.3 評價指標(biāo) ①FMA評估值：兩個月后，利用Fugl-Meyer運動功能量表對患者的肢體功能進行評估，評估值越高表示肢體功能恢復(fù)效果越佳[2]。②ADL評估值：兩個月后，采用Barthel指數(shù)評分法對患者的日常生活能力進行評估，評估值越高表示生活自理能力越好[3]。③護理滿意度：出院時，通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計護理滿意度，結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，以“（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計算護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行分析，以t值、 2值對計量資料（）和計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果進行驗證，當(dāng)P<0.05時提示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組患者的FMA評估值、ADL評估值對比 實驗組患者的FMA評估值、ADL評估值明顯高于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

2.2 二組患者的護理滿意度統(tǒng)計值對比 實驗組的護理滿意度統(tǒng)計值為97.83%（45/46），其中40例為非常滿意，5例為一般滿意，僅1例對護理服務(wù)不滿意;參照組的護理滿意度統(tǒng)計值為84.78%（39/46），其中25例為非常滿意，14例為一般滿意，有7例為不滿意;實驗組顯著高于參照組，組間比較P<0.05。

3 討論

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，在老年人中具有較高的發(fā)病率，在患者發(fā)病后的急性期，臨床常予以脫水、降壓、溶栓、腦保護等治療，以挽救患者生命。在急性期治療成功后，患者的護理工作也尤為重要。我科主張為其開展早期護理干預(yù)，首先要做好體位干預(yù)，以避免出現(xiàn)肢體外翻、內(nèi)旋等情況;待患者意識恢復(fù)、體征穩(wěn)定后予以心理干預(yù)，可以有效減輕其負(fù)性情緒，有助于提高患者的依從性;盡早為患者開展語言功能鍛煉與肢體功能鍛煉，可幫助其獲得更快、更好的康復(fù)效果。此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的FMA評分、ADL評分、護理滿意度均明顯高于參照組，組間對比P<0.05;這一結(jié)果也充分凸顯出了早期護理干預(yù)在腦梗塞患者康復(fù)期間的應(yīng)用效果及價值。

由此可見，為腦梗塞患者實施早期護理干預(yù)，對促進肢體功能恢復(fù)、提升生活自理能力具有顯著幫助，也可使護理滿意度得到有效提升，值得推廣。

參考文獻

曾明梅，李瑞英，馬玲等.早期護理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（16）：83-85.

范蓉馨.優(yōu)質(zhì)護理在NCU腦梗塞臨床護理中的應(yīng)用分析[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（9）：1228-1229.

韓微，夏義容.早期康復(fù)護理干預(yù)對外傷性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014（19）：2958-2960.