于曉暉

【摘 要】目的：探討品管圈活動對提高留置尿管患者健康教育落實率的效果。方法：成立品管圈小組（圈名為涓沁圈），以提高留置尿管患者健康教育落實率為主題，對患者宣教落實率低的現(xiàn)況進行調(diào)查，原因分析患者思想認識及文化水平差異、質(zhì)控人員檢查督導不夠、年輕護士專業(yè)知識缺乏、宣教形式單一為主要影響因素，并對此進行整改。結(jié)果：通過全體圈員參與活動，留置尿管患者教育落實率由活動前66.7%提高至活動后90%。結(jié)論：通過品管圈活動提高了留置尿管患者健康教育落實率，是推動護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效管理工具。

【關鍵詞】品管圈活動;留置尿管;健康教育

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

品管圈（QCC）也被稱為QC小組，一般情況下該小組由6人組成，主要是指由工作人員自發(fā)組成了一個小組，由小組成員集體通過討論、分析等形式來完成特定的工作。品管圈具有自身獨特的優(yōu)勢，逐漸在我國興起 。在1962年是日本石川馨博士最早提出品管圈的概念 ，而在我國通常將品管圈稱之為質(zhì)量管理小組。在本次研究中旨在分析品管圈活動提高留置尿管患者健康教育落實率的效果，以下為具體數(shù)據(jù)報告。

1 數(shù)據(jù)資料來源與方法

1.1 數(shù)據(jù)資料來源 將我科2018年1月7日- 2018年2月5日所行留置尿管患者60例作為研究對象，均為男性，年齡45 ～ 65（ 55. 5 ± 2. 5） 歲。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈小組：品管圈小組由成員與圈長組成，在進入小組之前進行統(tǒng)一的培訓。建立品管圈小組之后，由組成分配任務，成員完成任務每周組織圈會1 ～ 2 次，將圈會的時間控制在半小時內(nèi)，圈會的內(nèi)容為討論存在或已經(jīng)發(fā)生的問題，然后發(fā)動頭腦風暴，共同找出解決對策。

1.2.2 確定主題：成員在討論出問題的解決方法之后，采用5、3、1評分法最終將“提高留置尿管患者健康教育落實率”確定為本次圈活動的主題，選擇這個主題主要是因為咋子泌尿外科使用留置尿管的患者比較多，留置尿管期間帶有一定的風險，并會給患者帶來諸多不適，因此對留置尿管患者使用前、中、后的健康教育尤為重要，通過采取有效的健康教育可提高患者的認知程度，并提高其依從性，積極的與醫(yī)務人員配合，不僅促進了疾病的康復，也提高了患者的生活質(zhì)量。

1.2.3 目標設定：對參加本次研究留置尿管患者進行全方面的評估，同時根據(jù)患者的實際情況制定相關檢查表格，表格內(nèi)容包括： 留置尿的目的、插管時的配合、留置尿管相關指導、并發(fā)癥等方面。經(jīng)過調(diào)查研究顯示，健康教育落實率為65%，可將健康落實率為88.7%以上設定為目標。

2 效果

2.1 活動效果 將我科2018年3月25日—5月6日所行留置尿管患者60例作為研究對象，均為男性，年齡45 ～ 65（ 55. 5 ± 2. 5） 歲。調(diào)查結(jié)果表明，健康教育落實率為90%.有形成果：改善前65%，改善后90%，目標值88.7%

2.2 標準化 通過實施品管圈活動，提升了留置尿管患者的健康教育工作，使患者對留置尿管有了更深的認知，同時也提高了醫(yī)務人員的綜合能力，通過品管圈活動制定留置尿管患者宣教相關流程，完善新職工入科?？婆嘤柫鞒痰?，徹底落實品管圈活動使留置尿管患者的健康教育變得更加標準化。規(guī)范化。

3 討論

3.1 影響健康教育落實差的原因 主要從四個方面進行改善，分別為人、物、事、環(huán)境，人是指患者與護理人員，物是指信息與工具，事是指管理與方法，環(huán)境主要是指周圍環(huán)境，對影響患者健康教育落實率的原因進行分析，主要原因： （ 1）患者思想認識及文化水平差異; （ 2） 年輕護士專業(yè)知識缺乏; （ 3） 宣教形式單一; （ 4）質(zhì)控人員檢查督導不夠。

3.2 影響健康教育落實差的對策

3.2.1 合理運用多種途徑提高患者及家屬的理解能力 ①規(guī)范健康教育計劃②語言通俗化，使用宣教手冊③多宣教、不定時宣教加深印象④向患者說明健康教育對疾病恢復的重要性

3.2.2 加強培訓護士理論實踐與技能結(jié)合能力 ①加強對年輕護士的理論及操作培訓②針對常見病例進行護理查房培訓并規(guī)范化③加強床邊考核④對患者健康教育時注意語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，宣教后進行自我評價，以提高健康教育效果。

3.2.3 使用健康教育宣傳手冊，反復宣傳教育①使用宣傳手冊，形象生動講解②護士從網(wǎng)絡、書籍中搜集相關知識，多學習，提高宣教熱情

3.2.4 加大質(zhì)控力度①提高護理人員的健康教育意識②制定相應的質(zhì)控計劃并有效落實③護士及時評價自己的每一項工作，做好整改，體現(xiàn)持續(xù)改進

4 質(zhì)控結(jié)果與績效掛鉤

針對住院患者來說有一部分患者因尿功能異常、尿失禁等因素需要留置導尿管，留置導尿管雖然解決了患者的排尿情況，但是在留置導尿管期間也會出現(xiàn)尿道損傷、泌尿系統(tǒng)感染等癥狀，從而影響著患者的預后，留置導尿管是指在無菌操作下在膀胱內(nèi)置入無菌導尿管，并將其留在膀胱中使尿液流出 。導尿術(shù)屬于有創(chuàng)性的操作，在生理與心理上對患者均對產(chǎn)生一定的影響。QCC是一種自下而上的創(chuàng)新管理模式。選題時應用頭腦風暴法，充分發(fā)掘個人潛能，激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性?；顒忧?，護士更側(cè)重于完成任務，工作積極性不高;活動后，護士深入病房與患者溝通，增加對病情的了解，大量查閱文獻，拓寬知識能力，應用數(shù)據(jù)統(tǒng)計學，制作圖表，提高科研能力，標準化落實，確保護理行為一致性，提高護士工作積極性，加強工作責任心，使護理質(zhì)量穩(wěn)步提升。應用品管圈活動，不僅減少留置尿管患者的不適感，提高了患者滿意度，同時也提高了護士主動參與管理的意識 。總之，通過品管圈活動提高了留置尿管患者健康教育落實率，是推動護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效管理工具。

參考文獻

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