周靈均 王明睿 蒲雪艷

江油市人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科 四川江油 621700

免疫風(fēng)濕科是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)實(shí)踐發(fā)展過程中的重點(diǎn)科室之一，本科室的疾病具體病種多類，臨床表現(xiàn)復(fù)雜的特點(diǎn)[1]，大部分疾病均發(fā)生于基礎(chǔ)性免疫功能出現(xiàn)障礙等，臨床實(shí)踐工作中，因科室疾病的特點(diǎn)，給護(hù)士和其他相關(guān)護(hù)理工作人員實(shí)際經(jīng)歷和感知的護(hù)理工作任務(wù)項(xiàng)目實(shí)踐過程，造成了一系列表現(xiàn)顯著的具體難度，亟待相關(guān)領(lǐng)域一線護(hù)理工作者的持續(xù)密切關(guān)注，并且制定和實(shí)施科學(xué)系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù)處置工作實(shí)踐方案[2]。本次研究主要是評價PDCA 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論在免疫風(fēng)濕科護(hù)理中取得的臨床應(yīng)用效果，并分析，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年10月-2017年10月期間免疫風(fēng)濕科治療的80 例患者為對象，選取的所有患者在參加本次研究前均知曉本次研究的內(nèi)容和目的，均是自愿參加本次研究，所有患者在參加研究前均簽署知情同意書，一式兩份，患者和研究者一人一份。隨機(jī)將所有的患者均分為兩組，命名為試驗(yàn)組和對照組，每組各有患者40 例。本次研究的患者中有男性患者52 例，女性患者28例，患者的年齡在18-75 歲之間，平均年齡為（45.3±9.5）歲，兩組患者在年齡、性別、疾病等基本資料方面沒有明顯的差異，有可比性。

1.2 方法

對照組患者在治療期間采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在治療期間采用PDCA 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論護(hù)理，具體操作如下：本科室針對本次研究創(chuàng)建一個護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組，采用交接班的形式進(jìn)行護(hù)理工作，加強(qiáng)對護(hù)理人員的各項(xiàng)培訓(xùn)，包括安全管理培訓(xùn)、患者用藥指導(dǎo)培訓(xùn)、健康教育培訓(xùn)等，在患者治療期間密切關(guān)注的身體狀況及患者的用藥情況，對于可改進(jìn)的流程提出后全科室進(jìn)行討論，將影響護(hù)理安全的因素進(jìn)行找出，制定改進(jìn)計劃，并按計劃實(shí)施，對于有可能出現(xiàn)跌倒、壓瘡以及墜床的患者，由護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)介紹并分析可能出現(xiàn)的原因，一起協(xié)助患者找出應(yīng)對措施并避免發(fā)生這類事件。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在治療期間給予不同護(hù)理方式患者對護(hù)理的滿意度及治療期間不良事件的發(fā)生情況，其中護(hù)理滿意度采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷，主要是針對護(hù)理技能，專業(yè)知識，護(hù)理態(tài)度及主動溝通等方面的調(diào)查，采用100 分制，滿意分?jǐn)?shù)在85～100 分，一般分?jǐn)?shù)在60～85，60 分一下表示不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計分析

研究所有數(shù)據(jù)通過SPSS20.0 的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時，以數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義[4]。

2 結(jié)果

對比兩組患者在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者中有4 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組患者中有9 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組患者治療期間對護(hù)理的滿意度發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組患者，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1：兩組患者護(hù)理滿意度對比［n/（%）］

3 討論

免疫風(fēng)濕科實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方案，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量，改善了醫(yī)患關(guān)系。建立健全護(hù)理工作監(jiān)督管理制度，能夠有效彌補(bǔ)護(hù)理工作中出現(xiàn)的漏洞，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式之下，護(hù)理人員并不處于被動狀態(tài)下，而是積極主動參與護(hù)理管理過程中，通過不斷學(xué)習(xí)新知識，提升自我的業(yè)務(wù)素質(zhì)及其綜合能力，從而提升整體的護(hù)理水平[5]。從本次研究可知，免疫風(fēng)濕科采用PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論護(hù)理模式能明顯提高患者對護(hù)理的滿意度，降低不良事件的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。