杜米娜 惠文飛

【摘 要】 目的：探討血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的觀察及護理措施分析。方法：2017年12月—2018年11月，維持性血液透析（尿毒癥）患者80例作為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對患者動靜脈內(nèi)瘺厚進行觀察后，給予針對性的護理措施。10d后對患者護理情況進行評估，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組護理前并發(fā)癥發(fā)生年率較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組進行針對性護理后10d血管狹窄、感染、出血、血栓事件的發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的觀察及護理措施的分析，助于降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，助于患者早日康復(fù)，利于醫(yī)院提高護理管理工作質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 尿毒癥;血液透析;動靜脈內(nèi)瘺;護理措施;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R715

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-195-01

透析治療法是目前臨床醫(yī)學(xué)中常見的一種治療方式。此治療方式廣泛應(yīng)用于尿毒癥患者的后期治療中，且效果極佳[1]。但是由于透析技術(shù)要求的技術(shù)水平較高，因此稍有不慎就易產(chǎn)生感染的出現(xiàn)。因此，對于維持性血液透析的尿毒癥患者來說，進行動靜脈內(nèi)瘺血管吻合手術(shù)能夠有效的減少感染的出現(xiàn)。但臨床發(fā)現(xiàn)，動靜脈內(nèi)瘺血管吻合手術(shù)存在引發(fā)血管狹窄、感染、出血、血栓事件的隱患[2]。這對長期遭受病痛折磨的患者來說不利的，對患者的治療情緒以及治療信心會造成一定的打擊。可見，針對患者動靜脈內(nèi)瘺的情況給予針對性的護理，對于患者的身心健康是很有必要的。因此，本文采取隨機對照法進行研究，探討探討血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的觀察及護理措施分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年12月—2018年11月，維持性血液透析（尿毒癥）患者80例，作為研究對象，隨機數(shù)字表將患者分成對照組、觀察組。對照組40例，男21例，女19例，年齡（30—75）歲，平均（51.43±3.31）歲。文化程度：小學(xué)10例，初中9例，高中12例，大專及以上9例。觀察組40例，男24例，女16例，年齡（31—76）歲，平均（52.81±4.20）歲。文化程度：小學(xué)8例，初中10例，高中11例，大專及以上11例。兩組患者的性別、年齡及文化程度均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合血液透析（尿毒癥）患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并且獲得了病理學(xué)的確診檢查。（2）能夠嚴格的遵循醫(yī)囑并完成所有相關(guān)護理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異?；颊?（2）不能積極認真配合醫(yī)護人員治療的患者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)方法治療。觀察組：在對患者動靜脈內(nèi)瘺的觀察分析后，給予患者針對性的護理。主要包括：（1）動靜脈內(nèi)瘺的觀察。護理人員加強對患者的巡視，及時獲取患者的身體狀況以及動靜脈內(nèi)瘺相關(guān)指標(biāo)，對出現(xiàn)的異常情況進行歸納整理，找尋原因，并給出恰當(dāng)?shù)淖o理方案[3]。（2）護理措施：實施依據(jù)觀察結(jié)果給予的護理方案。此外，要求醫(yī)護人員為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境并為患者進行血液透析技術(shù)的講解，幫助患者積極配合醫(yī)生治療，增加治療信心。要求提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者動靜脈內(nèi)瘺情況，記錄并分析兩組患者護理前后血管狹窄、感染、出血、血栓事件的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗并采用n（%）表示;計量資料行t檢驗并采用（x±s）表示;P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護理前并發(fā)癥發(fā)生年率較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組進行針對性護理后10d血管狹窄、感染、出血、血栓事件的發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

血液透析技術(shù)是一項療效快、技術(shù)水平高，但風(fēng)險較大，且并發(fā)癥發(fā)生率高的治療方法。主要用于尿毒癥患者的治療，且治療效果較好。對于血液透析患者來說，進行動靜脈內(nèi)瘺以增強血液通游戲的治療效果是極為必要的[4]。通過動靜脈內(nèi)瘺為患者構(gòu)建血液通路以保證血液回路正常，對患者延緩病情極為重要。但是，動靜脈內(nèi)瘺也存在一定的風(fēng)險，術(shù)后極易引發(fā)血管狹窄、感染、出血、血栓等不良事件的產(chǎn)生[5]。因此，針對患者動靜脈內(nèi)瘺后的相關(guān)身體指標(biāo)，給予針對性的護理是極為必要的。本次研究中，兩組護理前并發(fā)癥發(fā)生年率較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組進行針對性護理后10d血管狹窄、感染、出血、血栓事件的發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。這說明，在對患者動靜脈內(nèi)瘺的觀察后給予具體的護理措施，有效的幫助患者減少了血管狹窄、感染、出血、血栓等不安全事件的發(fā)生，對患者的血液透析治療有著極大的幫助，且提高了治療效果。

綜上所述，血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的觀察及護理措施的分析是記為必要的，對降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高血液透析的療效起著積極影響，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 曹磊， 黃學(xué)卿， 王黎洲，等. 經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)在血液透析患者失功或未成熟動靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用[J]. 中國介入影像與治療學(xué)， 2017， 14（9）：584-585.

[2] 周敏， 盧方平. 維持性血液透析患者后期自體動靜脈內(nèi)瘺功能不良/失功修復(fù)術(shù)后通暢率觀察[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 97（15）：1175.

[3] 李冰， 田軍苗. 局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合壓力沖擊按摩法促進血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成熟療效觀察[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（S2）：85-86.

[4] 錢大鈞， 劉斌， 戴敏，等. 尿毒癥患者動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血漿腦鈉尿肽水平及左室心肌分層應(yīng)變參數(shù)的變化[J]. 山東醫(yī)藥， 2017， 57（33）：59-61.

[5] 徐昇， 張志忠， 毛志遠，等. 中藥熏蒸配合功能鍛煉促進糖尿病腎病患者自體動靜脈內(nèi)瘺成熟的療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 37（6）：666-670.