何曉媛

【摘 要】 目的：探討健康管理對(duì)改善體檢人群不良生活方式的效果。方法：將我院2017年7月期間80例體檢者隨機(jī)分為健康管理組和對(duì)照組，各40例。健康管理組針對(duì)個(gè)體不良生活方式因素制定個(gè)體化的健康生活方式指導(dǎo)方案，給予個(gè)體化、針對(duì)性的指導(dǎo)，并在每次體檢后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年電話進(jìn)行跟蹤干預(yù)管理。對(duì)照組體檢者給予一般指導(dǎo)。采用自行設(shè)計(jì)的生活方式調(diào)查問(wèn)卷于2組體檢者干預(yù)前和干預(yù)后進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)比體重和體質(zhì)指數(shù)。結(jié)果：1年后，健康管理組高鹽飲食、高脂飲食、缺少活動(dòng)與鍛煉、吸煙、飲酒過(guò)量、熬夜6項(xiàng)不良生活方式除吸煙外，其他5項(xiàng)糾正情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.01）;健康管理組體重控制顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.01）。結(jié)論：健康管理可有效改善體檢人群不良生活方式，從而降低生活方式疾病風(fēng)險(xiǎn)，是實(shí)施人群一級(jí)預(yù)防的有效方法。

【關(guān)鍵詞】 健康管理;體檢人群;不良生活方式

【中圖分類號(hào)】R443

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-265-01

前言：隨著人們生活水平的提高，體力活動(dòng)減少，生活方式疾病發(fā)病率上升，健康體檢逐步成為人們自我保健的重要方式。如何做好體檢者的健康管理，改善體檢者健康狀況，達(dá)到促進(jìn)健康的目的，是廣大醫(yī)護(hù)工作者面臨的重要課題。本院自2017年7月開(kāi)展體檢人群健康管理，加強(qiáng)體檢后健康教育與干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年7月在本院做健康體檢的80例體檢者，其中男43例，女37例，年齡30～69歲，平均年齡（48.54±8.61）歲。文化程度：初中及以下21人，高中、中專19人，大專及以上40人。職業(yè)主要為企業(yè)職工、公務(wù)員和個(gè)體從業(yè)者等。隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和健康管理組（40例）。2組體檢者性別、學(xué)歷、職業(yè)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，均p>0.05;2組體檢者年齡、體重、體質(zhì)指數(shù)經(jīng)t檢驗(yàn)，均p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

根據(jù)中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量[1]和中國(guó)居民膳食指南，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)5位營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家和護(hù)理管理專家審訂，對(duì)30位體檢者生活方式進(jìn)行預(yù)調(diào)查并最終修訂而成，修改后的問(wèn)卷信度為0.89。問(wèn)卷內(nèi)容包括體檢者一般資料、飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、睡眠、體重7個(gè)方面的資料。一般資料包括性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè);飲食包括每日主副食比例、豆、奶、蔬菜、水果、雞蛋、肉魚(yú)類、油、鹽攝入量;運(yùn)動(dòng)包括日常活動(dòng)情況、日常家務(wù)勞動(dòng)情況、體育鍛煉項(xiàng)目、每周鍛煉次數(shù)和時(shí)間;吸煙包括吸煙年數(shù)、日吸煙支數(shù);飲酒包括飲酒種類、飲酒量;睡眠包括睡眠狀況、睡眠時(shí)間、熬夜情況;體檢者體檢當(dāng)日空腹時(shí)測(cè)體重與身高值。2組體檢者均在體檢當(dāng)日填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷（干預(yù)前）。于次年體檢當(dāng)日（干預(yù)后）再次調(diào)查。80位體檢者均完成2次調(diào)查。

健康管理模式：健康管理護(hù)士一對(duì)一指導(dǎo)體檢者填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，并測(cè)量身高、體重，評(píng)估2組體檢者不良生活方式及體重情況。健康管理組為體檢者制定個(gè)體化的健康生活方式指導(dǎo)方案和教育干預(yù)計(jì)劃，在體檢者領(lǐng)取體檢結(jié)果當(dāng)日在詳細(xì)講解體檢結(jié)果的基礎(chǔ)上，給予個(gè)體化、針對(duì)性的健康生活方式指導(dǎo)，贈(zèng)送相關(guān)疾病保健知識(shí)處方，并于體檢后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年電話跟蹤干預(yù)管理。對(duì)照組僅給予體檢結(jié)果的常規(guī)講解指導(dǎo)。

健康生活方式：教育干預(yù)內(nèi)容①健康生活方式基本知識(shí)宣教根據(jù)體檢者的文化水平、理解能力，講解什么是生活方式疾病及其危害，不良生活方式與疾病的關(guān)系，個(gè)人改善生活方式的責(zé)任和作用，讓體檢者對(duì)生活方式疾病有較全面的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立預(yù)防為主和改變不良生活方式的觀念。②飲食指導(dǎo)根據(jù)體檢者的性別、年齡、身高、體重及健康狀況，具體指導(dǎo)合理膳食，包括控制總熱量，三大營(yíng)養(yǎng)素的合理配比，推薦個(gè)體化的健康食譜，強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜水果，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸、煙熏、腌制和辛辣刺激性食物，避免暴飲暴食。每人每天烹調(diào)油用量不超過(guò)25～30g，食鹽攝入量不超過(guò)6g，包括醬菜、醬油、醬中的食鹽量[2]。③戒煙、限酒指導(dǎo)宣教吸煙的危害，幫助制定戒煙計(jì)劃并督促執(zhí)行。如飲酒則要求不過(guò)量，1d不超過(guò)25ml，且以葡萄酒為宜。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)體檢者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)及健康狀況，指導(dǎo)適合個(gè)人的運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、頻率、強(qiáng)度及注意事項(xiàng)，推薦個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方。一般健康人根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)心率來(lái)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)心率一般應(yīng)達(dá)到（150-年齡）次/min，除體質(zhì)較好者外，運(yùn)動(dòng)心率不宜超過(guò)（170-年齡）次/min。對(duì)于老年人，指導(dǎo)根據(jù)自己的體質(zhì)和運(yùn)動(dòng)中的感覺(jué)確定強(qiáng)度。⑤睡眠指導(dǎo)宣教充足睡眠的重要性，指導(dǎo)改善睡眠的方法，失眠者不可長(zhǎng)期依賴催眠藥物，幫助糾正藥物依賴。⑥保持正常體重對(duì)體重過(guò)低、超重和肥胖者，宣教其危害，指導(dǎo)其通過(guò)控制飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉保持正常體重。為超重和肥胖者制定減肥計(jì)劃并督促執(zhí)行。

2 結(jié)果

1年后，健康管理組高鹽飲食、高脂飲食、缺少活動(dòng)與鍛煉、吸煙、飲酒過(guò)量、熬夜6項(xiàng)不良生活方式除吸煙外，其他5項(xiàng)糾正情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.01）;健康管理組體重控制顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.01）。

3 討論

健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。從衛(wèi)生服務(wù)的角度來(lái)說(shuō)，生活方式管理是指以個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。生活方式管理通過(guò)健康促進(jìn)技術(shù)，比如行為糾正和健康教育，來(lái)保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良行為，減少健康危險(xiǎn)因素對(duì)健康的損害，預(yù)防疾病，改善健康。與危害的嚴(yán)重性相對(duì)應(yīng)，膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒等是目前對(duì)國(guó)人進(jìn)行生活方式管理的重點(diǎn)。預(yù)防是生活方式管理的核心，不僅是預(yù)防疾病發(fā)生，還包括逆轉(zhuǎn)或延緩疾病發(fā)展。改善不良生活方式，將疾病控制在未發(fā)生之時(shí)，是一級(jí)預(yù)防的策略[3]。與其他醫(yī)療保健措施相比，是最經(jīng)濟(jì)而且最有效的策略，可大大降低醫(yī)療成本。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡?hào)|聯(lián).實(shí)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：684.

[2] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南[M].拉薩：西藏人民出版社，2008：50，92，63，90.

[3] 陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：255，20，12，21.