成旭靜

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

下肢多發(fā)骨折是指下肢同時發(fā)生2處以上的骨折，通?；颊甙橛泻喜⑿菘耍喜⑿菘擞滞ǔ７譃槭а孕菘撕蛣?chuàng)傷性休克，患者骨折部位大量出血導致患者暫時性休克，如果不及時采取急救措施，會嚴重威脅患者的生命安全，使患者的病情加重[1]。該文救治針對下肢多發(fā)骨折合并休克患者進行急診護理的護理方法及效果的分析和研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年6月—2016年6月所收治的下肢多發(fā)骨折合并休克患者64例，將這些患者分為觀察組和對照組，每組32例。其中觀察組32例患者中，男患者19例，女患者13例，年齡為43～62歲，平均年齡為（43.2±2.1）歲，交通事故受傷患者16例，高空墜落患者13例，其他原因受傷的患者3例；對照組32例患者中，男患者20例，女患者12例，年齡為45～71歲，平均年齡為（47.6±2.9）歲，交通事故受傷患者17例，高空墜落患者14例，其他原因受傷患者1例；兩組患者在年齡、受傷原因、性別等等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者實施糾正休克、補液、控制感染及吸氧等等基礎常規(guī)治療，根據(jù)患者的病情實施硬膜外麻及全麻的急診手術救治。對照組患者實施常規(guī)的護理措施，其中包括：①觀察患者。密切監(jiān)測患者的各項指標及生命體征的變化，檢查常用急救藥品是否齊全，并觀察患者的皮膚情況及末梢血液循環(huán)情況，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況及時向醫(yī)生進行匯報，并協(xié)助醫(yī)生進行急救處理。②心理護理。由于患者大多承受劇烈的疼痛以及該病嚴重影響了患者的運動功能，患者會因此出現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張等等不良情緒。針對這一問題，護理人員要及時與患者進行溝通交流，了解患者焦慮的問題所在，并及時為患者解決問題，積極開導患者，放平心態(tài)，消除患者的不良情緒。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上實施急診護理。具體做法有：①評估病情。多發(fā)骨折創(chuàng)傷患者通常在發(fā)病后的60 min內是救治的最佳時機，因此護理人員應當把握好最佳救治時間，嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑對患者實施糾正休克的急救措施，并根據(jù)患者情況評估患者的出血及骨折情況，密切觀察患者的血壓、呼吸、脈搏等等情況，詳細記錄患者的基本情況。②呼吸道護理。為了保持患者的呼吸順暢，密切關注患者的血氧飽和度和口鼻腔內是否有異物存在，如果患者口鼻腔內有異物要及時清理，以免倒吸而發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，有必要時可采取氣管插管及切開?；颊弑凰腿爰痹\室后，及時為患者進行吸氧，保持患者的呼吸順暢。供氧濃度為40%，氧流量為6～8 mL/min。對于呼吸嚴重困難的患者可借助呼吸機。③止血護理?；颊呦轮舫掷m(xù)開放性出血，護理人員對出血點及時進行止血處理，避免因出血過多而導致患者休克，常采用壓迫止血和包扎止血。針對于大血管發(fā)生破裂的患者需用血管鉗進行鉗夾止血。在患者的病情有所穩(wěn)定后可進行清創(chuàng)處理。

1.3 觀察指標

兩組患者在分別進行護理措施之后，患者休克得到明顯改善，即為顯效；患者休克有所改善即為有效；無任何改變或加重，即為無效。觀察并記錄患者的發(fā)生并發(fā)癥的情況；通過醫(yī)院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分，90分以上為滿意，90分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

觀察組患者的護理總有效率高于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的總有效率、并發(fā)癥及護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

通?；颊甙l(fā)生多發(fā)性骨折后會大量出血，而患者如果出血過多會發(fā)生休克，如果在患者發(fā)病后沒有及時進行急救措施，嚴重會危及患者的生命安全，增加死亡的風險[2-3]?；颊咴诎l(fā)病后60 min內是最佳救治時間，護理人員應當把握好這一時機實施有效的急診護理，為救治爭取時間[4-5]。

綜上所述，該文研究結果顯示，實施急診護理的觀察組在總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度方面都優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見，急診護理對多發(fā)性骨折合并休克的患者效果佳，并發(fā)癥發(fā)生率低，能有效穩(wěn)定患者的病情，該方法值得被臨床推薦使用。

[1]楚永杰,郭鵬,王猛,等.下肢多發(fā)骨折合并休克的臨床觀察及救治[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,3(5):51-52.

[2]楊愛玲,陳燕,陳麗君,等.“損傷控制骨科”救治嚴重下肢多發(fā)傷合并休克患者的護理[J].中國骨傷,2011,24(12):1049-1050.

[3]肖竹.下肢多發(fā)性骨折合并休克患者的臨床護理效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(8):1402-1403.

[4]陳麗紅,江美麗.多發(fā)骨折患者潛在休克的觀察與護理對策[J].中國醫(yī)藥導刊,2008,10(8):1267-1268.

[5]杜張榮,馬林,陳晉偉,等.骨盆骨折合并髂內動脈斷裂休克搶救成功1例[J].實用骨科雜志,2010,16(7):556-558.