蘇衍軍

甘肅省中醫(yī)院白銀分院中醫(yī)內(nèi)科，甘肅白銀 730900

“扁鵲名聞天下，過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)。過洛陽，聞周人愛小兒，即為耳目痹醫(yī)，來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)，隨俗為變?！惫胖t(yī)，醫(yī)術(shù)精湛于當(dāng)時(shí)自不必言，隨當(dāng)?shù)夭》N之變化，隨俗為變，亦為名貫其時(shí)的原因之一[1]。作為基礎(chǔ)研究，服務(wù)半徑內(nèi)的病種研究對于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生而言，其重要性不言而喻[2]。該文采集甘肅省中醫(yī)院白銀分院2015年7月—2017年7月2年間24 396例急診科患者疾病譜的病歷資料，分析急診患者的發(fā)病性別、年齡、疾病類別和就診途徑，探討白銀西區(qū)中醫(yī)急診疾病譜的構(gòu)成及特點(diǎn)，為急診科人員和機(jī)構(gòu)的組織管理提供數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從病案首頁中調(diào)取甘肅省中醫(yī)院白銀分院24396例急診科患者疾病譜的病歷資料進(jìn)行白銀西區(qū)的中醫(yī)急診疾病譜研究。

1.2 方法

按照就診患者性別、年齡、系統(tǒng)疾病和創(chuàng)傷，排列出急診疾病譜的構(gòu)成和順位情況，將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)中，以Excel軟件對結(jié)果進(jìn)行計(jì)算，并列出圖表，探索出白銀西區(qū)中醫(yī)急診疾病譜的特點(diǎn)。

2 結(jié)果

①就診的24 396例急診科患者中男性14 003例，占比57.40%；女性10 393例，占比42.96%，男性多于女性。年齡多集中于66歲以上組，占到患者總數(shù)的40.85%。②急診患者按照臨床醫(yī)學(xué)分類以內(nèi)科疾?。?4 796例）為主，占總數(shù)的60.65%，外科8 669例，占比35.53%；兒科438例，占比1.80%；婦科303例，占比1.24%，耳鼻喉科140例，占比0.57%；眼科50例，占比0.20%。③疾病譜的前4類為急救創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、和循環(huán)系統(tǒng)疾病，共占急診患者總數(shù)的64.67%，見表1。④急診門診創(chuàng)傷以四肢創(chuàng)傷為最多，占急診創(chuàng)傷患者總數(shù)的52.40%；“120”接診創(chuàng)傷患者以頭部創(chuàng)傷為主，占“120”接診患者總數(shù)的65.58%。“120”途徑就診創(chuàng)傷患者危重程度明顯高于自行就診患者，前者住院率為53.20%；后者僅為35.00%。見表2、表3。⑤從急診科患者就診途徑來看，門診自行就診23 080例，占比94.61%，急診科患者入院以自行就診為主，120急救中心輸送患者1 316例，占比5.39%。急診創(chuàng)傷就診途徑以120急救途徑為主，門診23 080例患者中有4 327例為創(chuàng)傷患者，占比18.75%；1 316例急救途徑就診的患者中，有1 059例為創(chuàng)傷患者，占比80.47%。

表1 2015年7月—2017年7月急診門診病種前4位分布

表2 2015年7月—2017年7月急診門診創(chuàng)傷入院病種分布

表3 2015年7月—2017年7月“120”入院病種分布

3 結(jié)論

通過對白銀西區(qū)急診就診患者的性別和年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，白銀西區(qū)急診就診患者男性多于女性，年齡以66歲以上的老年群體為主，與白銀西區(qū)的常住人口年齡分布相符，所以應(yīng)加強(qiáng)對該地區(qū)人員的法律和安全教育，普及法律和衛(wèi)生相關(guān)知識。

急診接診患者總體疾病構(gòu)成以內(nèi)科疾病為主，所占比重達(dá)到了60.65%，提示急診門診醫(yī)生的接診范圍側(cè)重于內(nèi)科系統(tǒng)，應(yīng)對內(nèi)科系統(tǒng)疾病進(jìn)行歸納總結(jié)，提高對內(nèi)科系統(tǒng)疾病的應(yīng)對能力。其次外科疾病，占比35.53%，提示急診應(yīng)提高外科操作水平，加強(qiáng)外科急救技能培訓(xùn)，提高外科疾病急診救治效果[3-4]。

疾病譜的前4類為急救創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、和循環(huán)系統(tǒng)疾病，其中急診門診創(chuàng)傷以四肢創(chuàng)傷為最多，占急診創(chuàng)傷患者總數(shù)的52.40%，可能與近年來車輛普及和交通事故多發(fā)具有較大關(guān)系，提示急診應(yīng)加強(qiáng)急救專業(yè)人才培訓(xùn)，應(yīng)加強(qiáng)骨科知識技能和創(chuàng)傷急救訓(xùn)練，完善創(chuàng)傷患者急救流程。

創(chuàng)傷患者住院率的比較顯示“120”急救途徑患者危重程度明顯高于自行就診患者，前者住院率為53.20%；后者為35.00%。提示“120”急救單元對醫(yī)院急危重癥搶救能力的依賴性高于急診門診；急診創(chuàng)傷就診途徑的比較顯示“120”急救單元接診創(chuàng)傷患者數(shù)量明顯高于急診門診創(chuàng)傷患者數(shù)量，顯示出“120”急救單元對中醫(yī)院創(chuàng)傷外科的重要性。

綜上所述，對白銀西區(qū)2015—2017年中醫(yī)急診疾病譜進(jìn)行分析，能夠?yàn)榧痹\科組織管理提供重要信息，通過對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)急救創(chuàng)傷等培訓(xùn)，能夠提高醫(yī)護(hù)人員的急診急救水平，為患者提供更好的急診服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)健康宣傳教育，以減少患者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病發(fā)生。

[1]彭健,楊志旭.中醫(yī)院急診留觀病房中醫(yī)疾病譜初步研究與分析[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(12):2045-2059.

[2]張學(xué)太,何濤,王犇,等.白銀市2011年疾病譜分析及防治對策[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013,27(3):75-76.

[3]秦峰,夏文明.2010～2015年某醫(yī)院肝病住院患者疾病譜變化分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2017,38(4):501-503.

[4]黎媛媛,趙永強(qiáng),田軍,等.某三級甲等中醫(yī)院骨科住院患者疾病譜構(gòu)成分析[J].西部中醫(yī)藥,2015,25(4):78-79.