康健

四川省廣元市利州區(qū)東壩社衛(wèi)生服務(wù)中心，四川廣元 628017

脛腓骨骨折在全身骨折類型中較為常見，由于脛腓骨所處位置的特殊性，患者在出現(xiàn)骨折后通常具有病情嚴(yán)重、創(chuàng)傷大、出血量大、斷端暴露等特點(diǎn)，使得大部分患者出現(xiàn)開放性脛腓骨骨折。脛腓骨骨折患者在早期會出現(xiàn)骨折部位的腫痛，常規(guī)治療以西醫(yī)治療為主，但是西醫(yī)治療后會存在較多的并發(fā)癥[1]。隨著中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)在相關(guān)疾病治療中的應(yīng)用，越來越多的疾病可采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，該文結(jié)合筆者整理的患者資料，選取2009年4月—2014年8月收治的50例患者為研究對象，就中西醫(yī)結(jié)合治療開放性脛腓骨骨折的臨床效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該衛(wèi)生服務(wù)中心接診并治療的50例開放性脛腓骨骨折患者，隨機(jī)性分為觀察組（25例）和對照組（25例）。觀察組男13例、女12例，年齡13～71歲、平均年齡（48.8±2.9）歲，在骨折部位方面，15 例左側(cè)骨折、10例右側(cè)骨折，參照Gustilo分型，Ⅰ型10例、Ⅱ型8例、Ⅲ型7例；對照組男15例、女10例，年齡 11～74 歲、平均年齡（50.1±3.1）歲，在骨折部位方面，16例左側(cè)骨折、9例右側(cè)骨折，參照Gustilo分型，Ⅰ型9例、Ⅱ型10例、Ⅲ型6例。觀察組和對照組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足可比性要求。

1.2 方法

對照組：所有患者采用西醫(yī)治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取合適的治療方法，其中主要采用的是鋼板內(nèi)固定、髓內(nèi)針固定、骨外穿針固定法以及跟骨骨牽引治療等[2]。觀察組：所有患者在對照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療方法，其中骨折早期采用復(fù)原活血湯，基本方為：生地 12 g、乳香 10 g、沒藥 10 g、赤芍 12 g、紅花 10 g、酒大黃 25 g、當(dāng)歸 15 g、柴胡 12 g、桃仁 10 g、防風(fēng)10 g、甘草6 g等；骨折中期指導(dǎo)患者服用續(xù)骨活血湯，基本藥物組成有：鮮生地12 g、骨碎補(bǔ)9 g、杭白芍 9 g、當(dāng)歸 9 g、地鱉蟲 6 g、馬蹄草 9 g、沒藥 9 g、川續(xù)斷肉9 g、自然銅9 g、乳香9 g等；在骨折后期采用補(bǔ)腎壯髓通絡(luò)法，基本方組成為:桑寄生15 g、威靈仙20～30 g、海風(fēng)藤 20 g、茜草 15 g、獨(dú)活 15 g、木瓜 20 g、山藥 9 g、熟地黃 15 g、土蟞蟲 6 g、全蝎 6 g、川芎 10 g、續(xù)斷 15 g、牛膝 15 g、山萸肉 6 g、秦艽 12 g、當(dāng)歸 10 g、紅花6 g、白芍30 g、甘草6 g。將上述藥物用開水煎服，1劑/d分早晚兩次服用[3]。在常規(guī)外科手術(shù)治療完成后，根據(jù)治療情況采用小夾板固定等治療方法。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究中觀察指標(biāo)有：①治療總有效率；②治療期間的VAS評分；③骨折愈合時(shí)間；④相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

患者的臨床治療效果采用《脛骨骨折療效Johner-Wruhs評分》進(jìn)行評價(jià)，具體的臨床治療效果分為優(yōu)、良、中、差[4]。VAS評分采用視覺模擬評分法進(jìn)行評價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

依據(jù)實(shí)際情況將該次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一分析處理，具體采用的軟件為SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，研究中的計(jì)數(shù)資料用率（%）表示并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

在治療的優(yōu)良率方面，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)的數(shù)據(jù)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析見表1。

表1 觀察組和對照組治療效果比較分析[n（%）]

2.2 治療期間VAS評分比較

在整個(gè)治療過程中觀察組VAS評分（3.1±0.6）分，對照組VAS評分（6.1±0.9）分，觀察組 VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 骨折愈合時(shí)間比較

觀察組骨折愈合時(shí)間為（5.2±0.3）個(gè)月，對照組骨折愈合時(shí)間為（7.3±0.5）個(gè)月，觀察組骨折愈合時(shí)間少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

整個(gè)治療期間，觀察組有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占比為4.0%；對照組中有5例出現(xiàn)并發(fā)癥，占比為20.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

開放性脛腓骨骨折在治療過程中需要根據(jù)患者的個(gè)體差異性，選擇出合理的方法進(jìn)行治療，常規(guī)主要以西醫(yī)治療為主，在治療前期，開放性脛腓骨骨折后患者會出現(xiàn)肢體腫脹、肢體疼痛等相關(guān)問題，不僅影響到治療效果，而且對于患者的預(yù)后不利。

該次研究中對觀察組開放性脛腓骨骨折患者在治療中采用了中西醫(yī)結(jié)合治療方法，其中前期治療過程中采用的是復(fù)原活血湯，該湯藥屬于理血?jiǎng)谂R床上具有活血祛瘀、疏肝通絡(luò)的功效；中期治療采用的是續(xù)骨活血湯，該藥物具有續(xù)骨活血、祛瘀止痛的功效；后期采用的是壯筋養(yǎng)血湯，該藥物具有治傷筋絡(luò)的功效[5]。針對患者在不同時(shí)間段的恢復(fù)特點(diǎn)，采用了相關(guān)的中草藥治療方法，依靠不同階段的中草藥治療，幫助患者改善肢體疼痛、腫脹等相關(guān)問題，同時(shí)配合有效地西醫(yī)治療方法，能夠進(jìn)一步鞏固西醫(yī)治療效果，加速骨折愈合。補(bǔ)腎壯髓通絡(luò)法在中醫(yī)學(xué)上腎主骨，通過補(bǔ)腎壯髓能夠促進(jìn)患者的快速恢復(fù)。該次研究結(jié)果表明，觀察組以80.0%的治療優(yōu)良率高于對照組64.0%的治療優(yōu)良率，同時(shí)患者的疼痛降低、術(shù)后骨折愈合加快，相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生也會降低。

綜上所述，開放性脛腓骨骨折采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著，安全性高，能夠有效地降低患者早期腫痛，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳曉.中西醫(yī)結(jié)合治療開放性脛腓骨骨折的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(17):31-32.

[2]魏任遠(yuǎn).56例脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2015,32(2):31-32.

[3]白久泉,徐才偉,陳偉,等.中西醫(yī)結(jié)合治療開放性脛腓骨骨折的療效及術(shù)后感染分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,11(12):438-439.

[4]李松林,巴黎明,吳鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療開放性脛腓骨骨折及并發(fā)癥預(yù)防的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,9(20):17-18.

[5]董昌海.脛腓骨開放性骨折使用外固器治療的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(1):17-18.