李莉

摘要：隨著社會進步和發(fā)展，各行各業(yè)的競爭也越來越激烈，醫(yī)療行業(yè)也不例外。醫(yī)療體制的不斷更新和改革，醫(yī)院面臨的經營壓力都越來越大，因此加強醫(yī)院財務內部控制顯得尤為重要。在新形勢下以及新挑戰(zhàn)下，醫(yī)院應該著力于財務內部控制的管理，盡量控制一切不必要的支出，降低醫(yī)院的財務風險，以保證醫(yī)院的經營活動能夠順利進行及保持良好的發(fā)展。醫(yī)院根據自身的實際情況為出發(fā)點，總結歸納出經營過程中的問題，并采取合理的改善措施。本文就醫(yī)院財務內部控制存在的問題及應對方法進行分析。

關鍵詞：醫(yī)院財務;財務內部;內部控制

由于經濟水平不斷提高和發(fā)展，我國醫(yī)療機制方面也有了很大的改變，社會對于醫(yī)院的服務和經營都越來越重視。醫(yī)院的經營運轉涉及到各項財務資金的運轉及應用，醫(yī)院財務內部控制管理工作就是針對各項財務資金去向及運用的管理和監(jiān)督，作為醫(yī)院管理工作的重要部分之一。醫(yī)院財務內部控制管理工作是保證財務工作順利進行的基礎，也是保障醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的根本條件。在財務內部控制管理工作的開展中，仍會存在一些難題和挑戰(zhàn)，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，相對的管理漏洞同樣會擴大，包括財務管理制度有漏洞、設備設施比較薄弱、醫(yī)院財務工作財務意識不強、內部控制工作得不到重視等等。

一、醫(yī)院財務內部控制中存在的問題

（一）財務資金去向不明，監(jiān)管力度不足

在當今經濟水平不斷攀升的背景下，無論從醫(yī)院的規(guī)模上，還是醫(yī)院的設備設施，社會和人們都有了更高的要求。所以有些醫(yī)院就會打著為了實現醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的旗號，在國家允許的范圍內通過利用自身的優(yōu)勢才增加經濟收益和收入，但是在這個過程中，同時會伴隨著產生很多的不良現象。例如，有些醫(yī)院為了良好的聲譽和形象，會進行一些毫無意義的攀比，完全忽略了財務資金的壓力;還有一些醫(yī)院各部門缺乏溝通，導致醫(yī)院的財務業(yè)務出現重復賬目，大大降低了財務的核算準確率;除此之外，有些負責采購的工作人員與各大供應商進行臺下交易的腐敗現象。

（二）財務工作人員素質和專業(yè)知識還有提升的空間

財務會計人員是醫(yī)院財務內部控制工作的最終落實者和執(zhí)行者，財務會計人員的意識和能力直接影響著醫(yī)院財務內部控制工作的順利執(zhí)行和發(fā)展。從目前的情況來看，醫(yī)院的財務會計人員總體素質還有提升的空間，他們的工作技能和職業(yè)道德都需要進一步提高。同時，財務會計人員對財務內部控制認識不到位，在實際工作中對工作流程和業(yè)務工作都有一定的阻礙，無法真正滿足現代的醫(yī)院機制需求和發(fā)展。另一方面，由于他們的財務專業(yè)知識和技能較為固定，所以在復雜和稍微難處理的財務問題中難免會出現紕漏和錯誤。甚至有些財務人員由于對財務內控管理工作的意識薄弱，根本沒有形成相關的風險意識，對領導或關系較好的同事實行“綠色通道”，在一定程度上影響了醫(yī)院財務內部控制工作的進行。

（三）缺乏完善的財務內控管理制度，監(jiān)管力度和效果不明顯

雖然很多醫(yī)院本身已經制定了相關的財務內控管理制度，但是在時代的進步和醫(yī)療機制的發(fā)展下，醫(yī)院并沒有進行更好地完善優(yōu)化，更缺乏科學合理的監(jiān)管，導致醫(yī)院的財務內部控制管理制度在廣度和深度都存在一定的漏洞。例如，很多人都認為財務內控管理制度只是醫(yī)院財務部門的工作，與其他部門并沒有太大的關聯(lián)和聯(lián)系，所以對財務人員的權利進行限制;一些醫(yī)院根本沒有結合自身的優(yōu)點和缺點，就盲目地引用其他醫(yī)院的財務內部管理制度進行運營，直接影響著醫(yī)院的運轉;還有一些醫(yī)院的財務內部審計部門根本無法發(fā)揮其監(jiān)管職能，存在忽視內部控制管理這個環(huán)節(jié)，甚至在監(jiān)管上草草了事。

二、加強醫(yī)院財務內部控制的應對措施

（一）加強保護醫(yī)院資金的安全，合理地提高資金利用率

保護資金的安全和提高資金的利用，是財務內部控制管理工作中的重要基礎和根本保障。加強對醫(yī)院資金的預算管理，有利于資金的合理分配和利用，有效地實現收支平衡，直接促進醫(yī)院的整體財務工作順利進行和發(fā)展。在編制預算的時候，要求各科室要按照實際需求進行編制和申請，不能根據以往的記錄進行增刪或者隨便更改。財務人員在審核的時候，也需要從醫(yī)院的支出重點進行全面分析和判斷，保證每一筆支出都是合理和符合需求的，實現從第一道門檻上找到問題，從根本上決定資金的支出流向。

另一方面是提高資金利用率，需要完善優(yōu)化資金管理制度，進行統(tǒng)一的資金安排，為有效合理的項目給予資金支持。財務人員需要嚴格執(zhí)行國家相關規(guī)定和醫(yī)院財務管理制度的規(guī)定，進行有效的支出管理和應對措施，務求資金都是花在刀刃上。在支出的過程中，財務人員必須進行詳細的資金明細列支，并且需要收集有效的會計憑證或資料作為財務支出的根據和證據。如有較大的資金申請或支出的時候，需要進行可行性論證和得到相關專家的認證才能審批購置，避免盲目進行采購造成的資金浪費。

（二）提高財務人員的認識和素質，確保財務內控工作順利進行

醫(yī)院在錄用和選拔財務會計人員的時候，需要堅持選拔優(yōu)質的財務人員為原則，不能盲目進行隨機選取，錄用之后還需要對財務會計人員進行崗位培訓，從財務會計人員的入口得到有效保障，做到第一道防線工作。財務會計人員投入工作后，醫(yī)院還需要對員工的后續(xù)發(fā)展和符合性進行不斷的教育和培訓，讓財務會計人員不斷學習的過程中，更新自身的知識技能，提高其綜合素質和專業(yè)素養(yǎng)。例如，醫(yī)院可以進行定期的主題講座或者學習研究會，還可以組織財務會計到其他醫(yī)療機構進行學習，甚至可以通過一些社會課程的報讀，財務會計人員不斷提升自我。在此基礎上，還需要進行定期的考核和獎懲，進一步激勵財務會計人員保持學習的熱情，從而提高工作效率，確保財務內控工作的有效進行。

（三）構建完善的財務內控制度，加強內部審計的監(jiān)督力度

任何機構的管理都離不開制度的約束，作為管理機制之一的醫(yī)院也不例外，完善的財務內部制度有利于醫(yī)院的整體運作和進行。從財務工作的職責分工、監(jiān)管部門的管理、財務工作的具體操作、財務人員的權限等等，對財務管理工作的每一個環(huán)節(jié)進行完善細化，實行集中管理的財務管理體制。內部審計部門也是醫(yī)院財務內控工作的重要環(huán)節(jié)，在完善的制度基礎上，審計的有效監(jiān)督顯得尤為關鍵。審計部門主要負責的是財務工作中的各種紕漏或錯誤，并根據實際情況及時作出合理的調整或解決措施，對財務內控工作具有充分的監(jiān)督作用。只要審計部門把好關，財務內部控制管理工作才能發(fā)揮出其效果和作用。例如，對于財務報表的審計、對內部財務控制工作的審計和分析、財務資金的利用和去向等等，都是需要審計部門的有力的支持和監(jiān)督，提高醫(yī)院的管理效率。

總的來說，隨著醫(yī)院的規(guī)模不斷發(fā)展和擴大，醫(yī)院財務內部控制工作涉及的內容和范圍也是越來越廣的，對財務內控工作的有效管理和監(jiān)督直接影響著醫(yī)院的日后發(fā)展和提升。因此，需要醫(yī)院領導和財務會計人員的積極配合和共同努力，通過不斷完善優(yōu)化相關制度管理，提高財務會計人員的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)，進一步對財務內部控制工作有效地把關和控制，有效地提高資金的利用率，從而降低醫(yī)院的財務風險和漏洞，確保醫(yī)院財務內部控制管理工作的順利開展，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。

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