仲晨霞 王旭東

【摘 要】 目的：探討針刺聯(lián)合叩刺在失眠患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年9月至2018年12月本院收治的80例失眠患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將失眠者分為對照組（40例）和研究組（40例），對照組患者口服艾司唑侖治療，研究組患者給予針刺聯(lián)合叩刺治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：研究組治療總有效38例，占95.00%，對照組治療總有效30例，占75.00%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;兩組患者治療2周、4周后PSQI評分及Epworth評分較治療前均顯著降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針刺聯(lián)合叩刺可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高質(zhì)量效果。

【關(guān)鍵詞】 艾司唑侖;針刺;叩刺;失眠;睡眠質(zhì)量

失眠是指以睡眠困難、醒后不易入睡、徹夜難眠為特征的一種睡眠障礙性疾病，部分患者還常伴有健忘、多夢、頭痛等癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常生活[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活壓力的增加使得失眠的發(fā)生率逐年增長，目前臨床上主要以口服西藥來改善患者的睡眠質(zhì)量，但長期服用常會增加機(jī)體耐藥性及藥物不良反應(yīng)，使得治療效果常不盡如人意[2]。大量研究表明，中醫(yī)針刺在改善失眠患者的睡眠質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)勢，且無毒副作用[3]。為此本研究選取本院80例失眠患者，探討針刺聯(lián)合叩刺在失眠患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年12月本院收治的80例失眠患者作為研究對象，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，夜間總睡眠時間小于4h，自愿參與本次研究，且排除相關(guān)藥物過敏史、針刺禁忌證、治療依從性差的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將失眠者分為對照組和研究組，每組40例，對照組中男18例，女22例;年齡28～76歲，平均（50.63±3.46）歲;病程2～35個月，平均（14.22±3.56）個月;研究組中男16例，女24例;年齡30～75歲，平均（49.87±3.44）歲;病程2～33個月，平均（13.78±3.82）個月。兩組資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服艾司唑侖片（開封制藥（集團(tuán)）有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021380）治療，1mg/次，1次/d，睡前服用，連續(xù)治療4周。

研究組患者給予針刺聯(lián)合叩刺治療，取穴百會、神門、足三里、內(nèi)關(guān)、太陽、三陰交，心俞、脾俞、風(fēng)池、膻中，囑患者取坐位，針對不同穴位選擇尺寸適宜的毫針常規(guī)消毒后進(jìn)行針刺，采用提插捻轉(zhuǎn)法進(jìn)行平補(bǔ)平瀉，得氣后留針30min后拔針，每日1次。囑患者取俯臥位，用右手拇指與中指緊握針柄，無名指與小指固定針柄至小魚際，將針頭循膀胱經(jīng)對準(zhǔn)胸段背腧穴進(jìn)行叩擊，并利用腕部彈力快速彈起，叩擊時采用中刺激手法，以局部皮膚潮紅為度，合理把握扣刺強(qiáng)度。每周3次，連續(xù)治療4周。比較兩組患者的治療效果及治療前后的睡眠質(zhì)量。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后患者夜間睡眠時間7h以上，醒后精神充沛;有效：治療后患者夜間睡眠時間4～6h，睡眠深度增加，日間精神明顯改善;無效：治療后患者夜間睡眠時間不足4h，醒后精神萎靡。2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）量表及采用Epworth嗜睡量表進(jìn)行評價，PSQI分值范圍0～21分，Epworth分值范圍0～24分，分值越低表示睡眠障礙及嗜睡的可能性越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效38例，占95.00%，對照組治療總有效30例，占75.00%，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后的睡眠質(zhì)量

兩組患者治療2周、4周后PSQI評分及Epworth評分較治療前均顯著降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

失眠癥是以睡眠障礙為病理特征的一種綜合征，據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查，目前我國成年人中失眠的發(fā)生率已高達(dá)40.00%，且其中有25%以上者存在嚴(yán)重的睡眠障礙。有研究表明，失眠主因情志不暢、脾胃不和、飲食不調(diào)、精血虧虛、心神不安所致，中醫(yī)特色針灸療法是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下調(diào)節(jié)整體陰陽及各臟腑功能，在失眠治療中效果較好。針太陽、百會、風(fēng)池可安神寧志、清利頭目;針神門、內(nèi)關(guān)、太陽、心俞可寧心安神、養(yǎng)陰補(bǔ)血;針膻中、脾俞、足三里、三陰交可調(diào)節(jié)全身陰陽氣血、健脾和胃，進(jìn)而改善睡眠。而叩刺胸段背俞穴有利于恢復(fù)臟腑功能、調(diào)和氣血，在針刺的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性地調(diào)節(jié)臟腑功能，改善患者的睡眠質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組，治療2周、4周后PSQI評分及Epworth評分較治療前均顯著降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，針刺聯(lián)合叩刺可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉雅楠，林成蔭，吳煥淦，等.從脾胃論治針刺治療失眠癥臨床觀察[J].中國針灸，2015，35（08）：768-772.

[2] 畢巧蓮.針刺聯(lián)合背俞穴皮膚針叩刺治療失眠61例[J].中醫(yī)研究，2014，27（09）：67-69.

[3] 季向東，王群松，朱文嫻.針刺治療失眠臨床療效及對5-HT含量的影響[J].上海針灸雜志，2015，（10）：961-963.

[4] 時國臣，劉敏，王婧，等.梅花針叩刺配合常規(guī)針刺治療失眠療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（03）：218.

[5] 孫遠(yuǎn)征，趙楠楠，李明，等.針刺聯(lián)合叩刺治療失眠患者40例臨床觀察[J].生物技術(shù)世界，2016，（02）：84.