段紅梅

【摘 要】 目的：觀察瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的產(chǎn)程及護(hù)理滿意度。方法：選定本院收治的瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦96例，研究時(shí)段自2016年1月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對(duì)照組（48例，開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、研究組（48例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理），比較產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)程時(shí)間顯著較對(duì)照組短，出血量顯著較對(duì)照組少，研究組護(hù)理滿意度（97.92%）顯著較對(duì)照組（85.42%）高（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：針對(duì)瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)利于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦滿意度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 瘢痕子宮;再次妊娠;經(jīng)陰道試產(chǎn);產(chǎn)程時(shí)間;護(hù)理滿意度

目前我國(guó)剖宮產(chǎn)率較高，而近年來(lái)開放二胎政策，瘢痕子宮再次妊娠分娩比例不斷增加，瘢痕子宮再次妊娠分娩存在危險(xiǎn)性，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率較高，部分產(chǎn)婦選擇陰道試產(chǎn)，為了降低子宮破裂、胎盤前置和產(chǎn)后出血等情況發(fā)生，臨床主張配合有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，其中針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效縮短產(chǎn)程，產(chǎn)婦接受度較高[1]。鑒于上述研究背景，本文選定2016年1月至2018年8月本院收治的瘢痕子宮陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦96例進(jìn)行研究，旨在于為產(chǎn)婦提供一種優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理方法，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦96例，研究時(shí)段自2016年1月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對(duì)照組（n=48）、研究組（n=48）。對(duì)照組年齡24～38歲，平均（31.13±2.51）歲，再次妊娠至上次剖宮產(chǎn)3～8年，平均（5.63±0.88）年;研究組年齡25～39歲，平均（31.87±2.83）歲，再次妊娠至上次剖宮產(chǎn)2～8年，平均（5.12±0.73）年。兩組產(chǎn)婦一般資料組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，以健康宣教、叮囑定期產(chǎn)檢為主要內(nèi)容;研究組給予產(chǎn)婦針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下：1）做好產(chǎn)前評(píng)估工作，護(hù)理人員了解分析產(chǎn)婦上次剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，并對(duì)恢復(fù)情況進(jìn)行分析，明確骨盆情況和宮底高度，科學(xué)評(píng)估是否存在陰道分娩方式依據(jù);2）心理疏導(dǎo)，瘢痕子宮產(chǎn)婦再次分娩存在巨大心理壓力，主要擔(dān)心瘢痕破裂情況，因此護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦進(jìn)行密切交談，講解試產(chǎn)過(guò)程和安全性，說(shuō)明注意事項(xiàng)，并介紹成功案例，消除產(chǎn)婦顧慮;3）分娩護(hù)理，第一產(chǎn)程時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化情況，并關(guān)注宮縮情況，第二產(chǎn)程密切監(jiān)測(cè)胎頭露出情況，及時(shí)應(yīng)用吸引術(shù)等方式進(jìn)行助產(chǎn)，有效預(yù)防破裂情況，若產(chǎn)程停滯則需立即進(jìn)行系統(tǒng)檢查。第三產(chǎn)程時(shí)根據(jù)宮縮情況合理進(jìn)行處理，保證產(chǎn)婦宮縮正常，必要時(shí)給予縮宮素，做好陰道流血監(jiān)測(cè)與處理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

1）產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量比較;2）護(hù)理滿意度比較，以調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)，發(fā)放《瘢痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷》（本院自制），主要內(nèi)容有環(huán)境、態(tài)度、緊急情況處理效果等，總分100分，以分值評(píng)判等級(jí)，低于60分，不滿意;60分以上90分以下，滿意;高于90分非常滿意，滿意度為后兩者占比之和[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程、術(shù)后出血量

研究組產(chǎn)程時(shí)間顯著較對(duì)照組短，出血量顯著較對(duì)照組少，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度（97.92%）顯著較對(duì)照組（85.42%）高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

隨著生育政策的調(diào)整，我國(guó)瘢痕子宮再次妊娠幾率明顯增加，但瘢痕子宮再次妊娠危險(xiǎn)性較高，易出現(xiàn)母嬰不良事件，需結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況合理選擇分娩方式，其中陰道試產(chǎn)成功率較高，但為了確保母嬰安全，臨床主張配合有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)程時(shí)間、出血量、護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體原因分析如下：針對(duì)瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦，常規(guī)護(hù)理以健康教育與產(chǎn)檢為主，未結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況，針對(duì)性不強(qiáng)，而針對(duì)性護(hù)理干預(yù)充分考慮到瘢痕子宮再次分娩實(shí)際情況，優(yōu)勢(shì)較為明顯，具體表現(xiàn)為如下方面：針對(duì)性護(hù)理利于縮短產(chǎn)程，降低分娩過(guò)程中出血量，針對(duì)瘢痕子宮在此妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)患者，針對(duì)性護(hù)理主張做好產(chǎn)前評(píng)估工作，充分了解上次分娩情況，以此科學(xué)判斷是否具備陰道試產(chǎn)科學(xué)依據(jù)，從而規(guī)范再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)操作流程，并做好相關(guān)應(yīng)急準(zhǔn)備，以此保證分娩順利進(jìn)行，縮短產(chǎn)程，且經(jīng)過(guò)專業(yè)護(hù)理可調(diào)節(jié)患者宮縮情況，降低了出血量;針對(duì)性護(hù)理可提高產(chǎn)婦滿意度，具體護(hù)理過(guò)程中做好心理疏導(dǎo)和產(chǎn)程護(hù)理工作，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，并做好產(chǎn)程監(jiān)測(cè)與處理工作，切實(shí)保證了產(chǎn)婦及嬰兒安全，產(chǎn)程護(hù)理過(guò)程中密切觀察產(chǎn)婦3個(gè)產(chǎn)程具體情況，并根據(jù)每個(gè)產(chǎn)程具體特征和需求進(jìn)行針對(duì)性處理，確保產(chǎn)婦宮縮正常，產(chǎn)婦滿意度較高。此外針對(duì)瘢痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦分娩后應(yīng)做重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，評(píng)估產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，并監(jiān)測(cè)新生兒情況，重點(diǎn)了解產(chǎn)婦生理狀況，對(duì)突發(fā)或不良事件予以及時(shí)處理。

綜上，針對(duì)瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)利于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦滿意度，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳麗華，曾月娥，王璐，等.瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦472例的產(chǎn)程觀察與護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（19）：46-48.

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