魏銘

[摘要] 目的 分析分組PBL（問題式學(xué)習(xí)）帶教模式在針灸推拿臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月—2017年2月于該院實(shí)習(xí)的54例針灸推拿專業(yè)學(xué)生，采取隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=27）與對(duì)照組（n=27），對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方式，觀察組采用分組PBL帶教模式，比較兩組護(hù)生學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 觀察組出科理論成績(jī)、臨床應(yīng)變能力、實(shí)際操作能力、綜合能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度、帶教老師對(duì)護(hù)生滿意度分別為96.30%、92.59%，均顯著高于對(duì)照組的77.88%、70.37%（P<0.05）。結(jié)論 將分組PBL帶教模式應(yīng)用于針灸推拿臨床教學(xué)中，可提升護(hù)生對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)知，增加知識(shí)面，提高護(hù)理操作技巧，護(hù)生以及帶教老師均表示滿意。

[關(guān)鍵詞] 針灸推拿;臨床教學(xué);分組PBL帶教模式;知識(shí)掌握程度;滿意度

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（b）-0116-02

針灸推拿學(xué)在我國(guó)醫(yī)學(xué)界具有悠久歷史，具有加強(qiáng)臨床實(shí)踐性，要求護(hù)理人員能夠?qū)⑴R床實(shí)踐與理論知識(shí)靈活結(jié)合，同時(shí)也能夠提升護(hù)理人員對(duì)患者病情了解程度以及自我工作技能，對(duì)于以后長(zhǎng)久發(fā)展具有重要意義[1]。后期臨床教學(xué)在實(shí)現(xiàn)該目的中占據(jù)關(guān)鍵地位。該文主要探討分組PBL（問題式學(xué)習(xí)）帶教模式在針灸推拿臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，分析2016年2月—2017年2月間于該院實(shí)習(xí)的54例針灸推拿專業(yè)學(xué)生的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院實(shí)習(xí)的54例針灸推拿專業(yè)學(xué)生，采取隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=27）與對(duì)照組（n=27）。對(duì)照組27名，男7名，女20名，年齡20～24歲，平均年齡（22.06±4.13）歲，其中大專學(xué)歷有11名、中專學(xué)歷有16名。觀察組27名，男9名，女18名，年齡21～23歲，平均年齡（22.14±4.22）歲，其中大專學(xué)歷有14名、中專學(xué)歷有13名。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)“一對(duì)一”帶教方式，由經(jīng)驗(yàn)豐富主管護(hù)師通過授課方式，向護(hù)生講解針灸推拿相關(guān)護(hù)理知識(shí)以及操作方法，教學(xué)內(nèi)容中注重床邊帶教以及工作總結(jié)兩方面內(nèi)容。嚴(yán)格按照教學(xué)大綱以及教學(xué)目標(biāo)逐步完成，護(hù)生在課后復(fù)習(xí)，鞏固課堂所學(xué)。觀察組采用分組PBL帶教模式，具體為：①實(shí)習(xí)準(zhǔn)備。建立管理小組，選取1位護(hù)生擔(dān)任組長(zhǎng)，做好小組組織、聯(lián)絡(luò)工作。由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行查房、接診、病歷書寫等護(hù)理工作。在正式開始教學(xué)之前，小組組長(zhǎng)以及帶教老師均應(yīng)該接受相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)以及知識(shí)講座，明確帶教工作具體內(nèi)容以及各自職責(zé)，保障在開展帶教工作中有明確目標(biāo)，護(hù)生能夠?qū)W習(xí)到實(shí)用知識(shí)，為以后護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。②問題提出。結(jié)合實(shí)際工作中所需，將查房、針灸推拿、病歷書寫以及討論中常見問題作為教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容，安排每周查房1～2次，在每次完成查房工作后，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)患者不同病情進(jìn)行組內(nèi)探討，例如關(guān)于疾病鑒別方法、何時(shí)選擇針灸推拿治療等。③針灸推拿聯(lián)系。帶教老師與學(xué)生之間應(yīng)加強(qiáng)溝通，指引護(hù)生結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行分析。④護(hù)生總結(jié)。對(duì)于實(shí)習(xí)期間發(fā)現(xiàn)問題，護(hù)生應(yīng)積極主動(dòng)查閱文獻(xiàn)、搜集資料，結(jié)合問題進(jìn)行反思總結(jié)，并將自己心得體會(huì)詳細(xì)記錄下來。⑤組內(nèi)交流。每周進(jìn)行1次病例討論會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)生根據(jù)1周內(nèi)工作情況積極發(fā)言，分享自己護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及體會(huì)，在帶教老師引導(dǎo)下，對(duì)提出的問題以及解決措施進(jìn)行歸納總結(jié)，及時(shí)糾正不足之處，保證討論會(huì)正確方向。⑥教師總結(jié)。在工作結(jié)束后，由帶教老師根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)情況、討論內(nèi)容進(jìn)行歸納與總結(jié)，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度以及探索精神表示肯定態(tài)度，客觀評(píng)價(jià)護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)。

以上兩組護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間均為8周，在實(shí)習(xí)結(jié)束后，由帶教老師參照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)生考核成績(jī)。包括出科理論成績(jī)、臨床應(yīng)變能力、實(shí)際操作能力、綜合能力。在帶教結(jié)束后，由帶教老師統(tǒng)一命題，考察項(xiàng)目包括出科理論成績(jī)（25分）、臨床應(yīng)變能力（25分）、實(shí)際操作能力（25分）、綜合能力（25分），得分越高，代表護(hù)生學(xué)習(xí)效果越好。②兩組護(hù)生與帶教老師之間滿意度。采用該院自制帶教滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)生與帶教老師之間相互滿意度，分值0～100分，其中90分及以上，視為非常滿意;80～89分為滿意，低于80分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件SPSS 20.0版本對(duì)組間考核成績(jī)、護(hù)生與帶教老師之間滿意度數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)生考核成績(jī)

觀察組出科理論成績(jī)、臨床應(yīng)變能力、實(shí)際操作能力、綜合能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)生與帶教老師之間滿意度

護(hù)生對(duì)帶教老師、帶教老師對(duì)護(hù)生滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

自從我國(guó)醫(yī)學(xué)界開始實(shí)施臨床護(hù)理帶教后，一系列相關(guān)問題隨之產(chǎn)生，例如如何提高護(hù)生解決問題能力、如何引導(dǎo)護(hù)生將理論所學(xué)與臨床實(shí)踐聯(lián)合起來、如何培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考以及解決問題能力等[2]。以往傳統(tǒng)帶教模式主要為老師講、學(xué)生聽，單方面向護(hù)生灌注大量理論知識(shí)，師生之間缺乏互動(dòng)，在指導(dǎo)護(hù)生掌握解決問題能力、獨(dú)立思考能力方面有所欠缺[3]。PBL教學(xué)模式提倡以住院患者為先導(dǎo)，以護(hù)生為主體，將帶教實(shí)習(xí)工作建立在日常護(hù)理中所出現(xiàn)問題之上，帶教老師起到輔助指導(dǎo)作用，旨在培養(yǎng)鍛煉護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、總結(jié)歸納能力、獨(dú)立思考以及解決問題能力。該文將分組PBL帶教模式應(yīng)用于針灸推拿臨床教學(xué)中，指定小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)生與帶教老師之間溝通工作，由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生完成查房以及病例管理、推按實(shí)施操作，在真實(shí)案例之下分析與討論護(hù)理問題[4]，通過查閱收集以往臨床資料或者文獻(xiàn)記載，將自己置于真實(shí)臨床環(huán)境中，逐步發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，通過開展討論會(huì)將問題、個(gè)人體會(huì)、解決方法進(jìn)行總結(jié)歸納，選擇最佳解決問題方案，最后由帶教老師進(jìn)行歸納總結(jié)。雖然帶教老師也會(huì)參與其中，但不再完全處于主導(dǎo)地位，不需要直接幫助護(hù)生完成問題解決、錯(cuò)誤指正等工作，而是引導(dǎo)護(hù)生逐漸向既定目標(biāo)前進(jìn)，在該過程中發(fā)現(xiàn)記錄護(hù)生存在問題，培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣[5]，加深護(hù)生對(duì)于理論知識(shí)的理解。該文結(jié)果表明，觀察組護(hù)生各項(xiàng)考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。提示采用分組PBL帶教模式能夠鼓勵(lì)護(hù)生更好地利用醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)去探索新知識(shí)，提高其解決新問題的能力，打破傳統(tǒng)跟帶模式，有助于擴(kuò)展護(hù)生思維。此外，該帶教模式實(shí)施中，要求帶教老師從根本上改變以往機(jī)械帶教模式，積極引導(dǎo)、觀察護(hù)生實(shí)習(xí)工作，認(rèn)真分析其個(gè)人護(hù)理體會(huì)，尊重護(hù)生想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的學(xué)習(xí)問題并糾正其不足之處，為護(hù)生營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，改善帶教老師與護(hù)生之間關(guān)系。該文結(jié)果表明，觀察組護(hù)生與帶教老師之間相互滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），與以上分析一致。

綜上所述，將分組PBL帶教模式應(yīng)用于針灸推拿臨床教學(xué)中，明顯改善帶教質(zhì)量，提高患者學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加深護(hù)生對(duì)于相關(guān)護(hù)理知識(shí)的理解，具有較強(qiáng)可行性，值得推廣。

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