林妙　楊漢蓮　陸燕娜

【摘要】 目的 觀察支氣管擴(kuò)張咯血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 40例支氣管擴(kuò)張咯血患者， 按照1∶1比例分為觀察組與對(duì)照組， 每組20例。住院期間， 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者止血時(shí)間、咯血量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者止血時(shí)間（6.23±0.82）d短于對(duì)照組的（6.98±1.21）d， 咯血量（230.32±29.28）ml/d少于對(duì)照組的（266.31±50.20）ml/d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為100.0%， 明顯高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 支氣管擴(kuò)張咯血患者住院期間采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 可以顯著縮短止血時(shí)間， 減少咯血量， 提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;支氣管擴(kuò)張;咯血;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.092

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管壁損壞而導(dǎo)致的管腔擴(kuò)張與變形癥狀， 多伴發(fā)咳嗽、濃痰及咯血等癥狀， 臨床治療以清除分泌物、抵抗感染、提升機(jī)體免疫力為主， 必要時(shí)可以通過(guò)手術(shù)治療， 護(hù)理也可以對(duì)其起到輔助治療的效果。支氣管擴(kuò)張咯血如果不能得到及時(shí)有效的治療及護(hù)理， 患者將面臨生命危險(xiǎn)[1-3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理， 在護(hù)理服務(wù)中以患者為中心， 注重護(hù)理服務(wù)水平的提升[4]。為提升支氣管擴(kuò)張咯血患者的臨床護(hù)理效果， 本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理引入患者的護(hù)理工作中， 獲得了令人滿意的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年1月收治的40例支氣管擴(kuò)張咯血患者作為研究對(duì)象， 均給予常規(guī)性檢查并確診為支氣管擴(kuò)張咯血， 患者自愿簽署知情同意書。按照1∶1比例將患者分為觀察組與對(duì)照組， 每組20例。觀察組患者中男11例， 女9例;年齡19～66歲， 平均年齡（44.21±7.38）歲;病程1.0～8.5年， 平均病程（7.31±2.42）年。對(duì)照組患者中男12例， 女8例;年齡18～64歲， 平均年齡（45.36±7.04）歲;病程2.0～9.0年， 平均病程（7.68±2.14）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 住院期間， 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理， 包括詳細(xì)觀察患者病情、進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體內(nèi)容包括如下幾方面。

1. 2. 1 呼吸道護(hù)理 保持呼吸道暢通并排出氣管內(nèi)的分泌物， 利用桉檸蒎腸溶軟膠囊、氨溴索口服液等稀釋痰液， 利于痰液排出， 教會(huì)患者正確的排痰方法， 必要時(shí)應(yīng)輕拍患者背部幫助其咳痰， 選取正確體位以利于排出痰液， 引流次數(shù)1～3次/d， 保持在15～20 min/次。

1. 2. 2 咯血護(hù)理 如有少量咯血應(yīng)安撫患者， 囑咐患者臥床休息， 如有大量咯血應(yīng)取頭低腳高位， 俯臥并輕扣背部， 及時(shí)清理鼻部及咽喉血塊， 如出血量較大應(yīng)立即利用鼻導(dǎo)管將呼吸器官內(nèi)血液抽出來(lái)， 如支氣管擴(kuò)張咯血嚴(yán)重， 可以通過(guò)氣管切開或氣管插管的方式處理， 嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用止血類和呼吸中樞興奮劑等藥物。

1. 2. 3 心理護(hù)理 支氣管擴(kuò)張咯血患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼等負(fù)性心理， 對(duì)于出血比較嚴(yán)重、需要反復(fù)住院的患者來(lái)說(shuō)， 還可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的消極、悲觀情緒， 因此護(hù)理人員應(yīng)給予充分的理解和尊重， 利用通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通、交流， 將該病的相關(guān)知識(shí)傳授給患者及其家屬， 多向其傳遞一些積極的信息， 幫助其消除不良情緒， 同屬樹立起治療疾病的信心。

1. 2. 4 飲食護(hù)理 患者咯血后應(yīng)暫時(shí)禁食， 護(hù)理人員要向患者及家屬解釋清楚原因， 待其咯血癥狀緩解后， 可以適當(dāng)進(jìn)食一些清淡、溫涼的流食， 病情穩(wěn)定后可以進(jìn)食一些高纖維、高蛋白及高熱量的食物， 忌食辛辣、刺激性食物， 平時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水， 多吃一些新鮮的蔬菜和水果， 以確保大便暢通， 避免由于腹壓提升而再次咯血。

1. 2. 5 健康教育 待患者病情好轉(zhuǎn)后， 應(yīng)向患者及其家屬講解相關(guān)知識(shí)， 叮囑出院后要注意保暖， 避免出現(xiàn)上呼吸道感染等問(wèn)題， 平時(shí)要注意口腔衛(wèi)生， 戒煙、避免灰塵及煙霧刺激， 還要多加營(yíng)養(yǎng)， 多吃一些富含維生素、蛋白質(zhì)的食物， 平時(shí)注意鍛煉， 提升機(jī)體免疫力。此外， 還要注意掌握咳嗽、叩擊胸部、排痰的正確方法。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 比較兩組患者止血時(shí)間、咯血量、護(hù)理滿意度。采用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況， 包括護(hù)理人員操作技術(shù)、專業(yè)素質(zhì)、病房管理、健康教育指導(dǎo)及服務(wù)態(tài)度等， 每個(gè)內(nèi)容為10分， 共計(jì)50分， <10分為不滿意， 11～40分為滿意， >40分為非常滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者止血時(shí)間、咯血量比較 觀察組患者止血時(shí)間短于對(duì)照組， 咯血量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為100.0%， 明顯高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為咳嗽、咯濃痰及反復(fù)咯血等， 臨床護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念， 責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)患者， 為其提供整體護(hù)理服務(wù)， 主張以患者為中心， 并突出護(hù)理的連續(xù)性、全程性及全面性， 深入挖掘護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵， 旨在提升護(hù)理服務(wù)水平[5-8]。

本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理引入到支氣管擴(kuò)張咯血患者的臨床護(hù)理中， 為患者提供方便、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)， 護(hù)理人員認(rèn)真傾聽患者的想法， 適當(dāng)寬慰和排解其不良情緒， 利用藥物保持呼吸道暢通， 教會(huì)患者正確的體位引流及排痰方式， 告知患者進(jìn)食高維生素、高蛋白食物， 注意多飲水， 及時(shí)清理血塊等。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者止血時(shí)間（6.23±0.82）d短于對(duì)照組的（6.98±1.21）d， 咯血量（230.32±29.28）ml/d少于對(duì)照組的（266.31±50.20）ml/d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為100.0%， 明顯高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示與常規(guī)護(hù)理相比， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管擴(kuò)張咯血患者的治療過(guò)程中應(yīng)用效果更好。

綜上所述， 支氣管擴(kuò)張咯血患者住院期間采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 可以顯著縮短止血時(shí)間， 減少咯血量， 提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

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