文海峽

【摘要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理路徑配合乳房按摩在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)率中的影響。方法：選取本院婦產(chǎn)科2017年1月至2018年8月間行剖宮產(chǎn)的130例產(chǎn)婦作為主要研究對象，分為對照組和觀察組。對照組接受常規(guī)西醫(yī)臨床護(hù)理路徑，觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理路徑配合乳房按摩。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦48h內(nèi)乳汁分泌量明顯多于對照組，差異顯著（P<0.05）;且觀察組開始分泌乳汁的時間明顯早于對照組（P<0.05）;觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理路徑配合乳房按摩能有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌量及母乳喂養(yǎng)率。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;中西醫(yī)結(jié)合;乳房按摩;乳汁分泌;母乳喂養(yǎng)率

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科中常用的分娩術(shù)式，近年來隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)水平逐漸成熟，安全性較高，加之各類社會因素，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的比例逐漸上升[1]。但是，采取剖宮產(chǎn)很可能引起產(chǎn)后奶脹、缺乳等不良反應(yīng)，導(dǎo)致無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[2]。有臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，我國嬰幼兒在出生后6個月之內(nèi)接受母乳喂養(yǎng)的比例不到30%，遠(yuǎn)低于世界平均水平（38.5%）。為提高嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率，探究中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理路徑配合乳房按摩在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)率中的影響，本文將選取本院婦產(chǎn)科2016年7月至2018年3月間行剖宮產(chǎn)的130例產(chǎn)婦作為主要研究對象，開展實(shí)驗(yàn)，具體研究過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1對象選取本院婦產(chǎn)科2017年1月至2018年8月間行剖宮產(chǎn)的130例產(chǎn)婦作為主要研究對象，以隨機(jī)分組的形式分為對照組與觀察組，每組各65例。對照組中產(chǎn)婦年齡在23～32歲之間，平均年齡（26.6±3.2）歲;孕次在1～3次之間，平均孕次（1.8±0.7）次;觀察組中產(chǎn)婦年齡在22～31歲之間，平均年齡（26.3±2.8）歲;孕次在1～3次之間。平均孕次（1.7±0.5）次。對比兩組產(chǎn)婦年齡、孕次等基本資料，無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）產(chǎn)婦年齡在20～35歲之間，均為足月分娩，且愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng);2）新生兒體質(zhì)量在2000～4000g之間，無先天畸形或嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病;3）產(chǎn)婦乳房發(fā)育正常，無乳房疾病病史;4）產(chǎn)婦產(chǎn)后激素水平穩(wěn)定，能夠正常泌乳;5）臨床檢查中未發(fā)現(xiàn)合并有傳染性疾病[3]。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)西醫(yī)臨床護(hù)理路徑，主要包括產(chǎn)后心理輔導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)、日常護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理路徑配合乳房按摩，西醫(yī)臨床護(hù)理路徑與對照組相同，具體操作方法如下。

1）為產(chǎn)婦準(zhǔn)備催乳方劑：炮山甲粉1/3g、熟三七粉1g、王不留行籽10g泡水服用，3次/d，初次服用于術(shù)后6h開始，連續(xù)服用7d[4]。

2）乳房按摩：①護(hù)理人員首先用溫開水清洗產(chǎn)婦乳頭和乳暈，準(zhǔn)備一條毛巾浸泡在45℃左右的溫水中，取出擰干覆蓋在乳房上進(jìn)行熱敷，約5min后開始按摩。②螺旋式按摩乳房壁，右手從右乳房下方轉(zhuǎn)至左乳房上，再至左臂內(nèi)側(cè)，最后回到左乳房側(cè)面，左手動作與右手相對稱，動作注意均勻柔和，每次10min。3）雙手?jǐn)[成握球狀由乳房邊緣向中心移動拿捏，每次10min。4）輕輕捏住兩側(cè)乳頭揉捏，并緩慢牽拉乳頭，重復(fù)6～7次[5]。5）開展乳房穴位按摩，以達(dá)到催乳，防治乳汁淤積的作用，輪流按摩膻中、乳中、乳根、天池、淵液等穴。持續(xù)7d[6]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組產(chǎn)婦48小時內(nèi)乳汁分泌量、母乳喂養(yǎng)率。其中，乳汁分泌量分為多、中等、少三個等級，多：能夠完全滿足新生兒食物需要，24h內(nèi)母乳喂養(yǎng)次數(shù)≥8;中：能滿足新生兒大部分食物需要，當(dāng)仍需要使用奶粉輔助;少：基本不能滿足新生兒食物需要，主要通過奶粉喂養(yǎng)，擠壓乳房只有少量乳汁[7]。對比兩組產(chǎn)婦乳汁分泌量中上的比例，并記錄開始分泌乳汁的時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示;計(jì)量資料用（±s）表示;經(jīng)客觀比對兩組指標(biāo)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組產(chǎn)婦48h內(nèi)乳汁分泌量

對照組中，乳汁分泌量少的產(chǎn)婦為15例，中為37例，多為13例，乳汁分泌量中上率為76.9%（50/65）;觀察組中，乳汁分泌量少的產(chǎn)婦為5例，中為19例，多為41例，乳汁分泌量中上率為92.3%（60/65）。經(jīng)比較，觀察組產(chǎn)婦48h內(nèi)乳汁分泌量明顯多于對照組，差異顯著（P<0.05），且觀察組開始分泌乳汁的時間明顯早于對照組（P<0.05）。

2.2對比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率

對照組中53例能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)率為81.5%（53/65）;觀察組中62例能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)率為95.4%（62/65）。經(jīng)比較，觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，差異顯著（P=0.013<0.05）。

3討論

本次實(shí)驗(yàn)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理路徑配合乳房按摩的護(hù)理方案，研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦48h內(nèi)乳汁分泌量明顯多于對照組，差異顯著（P<0.05），且觀察組開始分泌乳汁的時間明顯早于對照組（P<0.05）;觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理路徑配合乳房按摩能有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌量及母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜穩(wěn)俠，孔德玲，史玉霞，等.中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理路徑配合乳房按摩對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，（19）：109-111.

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