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        腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡在輸卵管阻塞性不孕癥治療中的效果觀察

        2019-07-12 19:35:00袁波
        中外女性健康研究 2019年11期
        關(guān)鍵詞:宮腔鏡腹腔鏡

        袁波

        【摘要】 目的:探討腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡在輸卵管阻塞性不孕癥治療中的應(yīng)用效果。方法:選取2017年1月至2018年6月本院82例輸卵管阻塞性不孕癥患者為研究對象,根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將入選者進(jìn)行分組,其中對照組41例患者行單純腹腔鏡手術(shù),研究組41例患者行腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù),比較兩組患者的手術(shù)情況、術(shù)后輸卵管再通率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間及住院時長等指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),研究組術(shù)后輸卵管再通率顯著高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)有助于提高術(shù)后輸卵管再通率,減少手術(shù)并發(fā)癥,在輸卵管阻塞性不孕癥治療中具有較高的應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;宮腔鏡;輸卵管阻塞性不孕癥;輸卵管再通率

        不孕癥是生殖系統(tǒng)疾病中的常見類型,其中因輸卵管阻塞所指的不孕占所有不孕癥的35%左右,嚴(yán)重影響患者的生殖健康[1]。以往臨床上常通過開腹手術(shù)進(jìn)行治療,但創(chuàng)傷性嚴(yán)重,并發(fā)癥多,且不利于術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡直視下可全面了解輸卵管的形態(tài)、堵塞情況、卵巢形態(tài)及排卵,且能分離盆腔粘連,輸卵管整形、造口,在輸卵管阻塞性不孕的治療具有較高的應(yīng)用價值,盡管具有一定成效,但輸卵管再通率較低[2]。腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)作為目前臨床上微創(chuàng)術(shù)式的代表,有研究表明該術(shù)式在輸卵管阻塞性不孕癥的治療具有顯著優(yōu)勢[3]。本研究旨在探討腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡在輸卵管阻塞性不孕癥治療中的應(yīng)用效果,現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2017年1月至2018年6月本院82例輸卵管阻塞性不孕癥患者為研究對象,所有患者均經(jīng)子宮輸卵管造影確診為輸卵管阻塞性不孕癥,行輸卵管通液術(shù)治療,患者自愿參與本次研究,且排除婦科腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、伴有其他婦科慢性疾病、其他原因所致的不孕及手術(shù)禁忌癥者。年齡24~38歲,平均(29.35±3.72)歲;不孕時間2~12年,平均(7.23±2.11)年,原發(fā)性不孕36例,繼發(fā)性不孕46例,均為單側(cè)阻塞。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將入選者分為對照組和研究組,每組41例,兩組患者的基本資料比較,無顯著性差異(P>0.05),可進(jìn)行對比分析。

        1.2方法

        所有患者均于月經(jīng)干凈后3~7d擇期手術(shù),患者取截石位,常規(guī)對外陰及陰道進(jìn)行清潔消毒后,行局部麻醉或靜脈注射麻醉。研究組患者行腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù),先置入腹腔鏡觀察子宮、卵巢及輸卵管情況,對于盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥及卵巢囊腫者均先行粘連松懈術(shù)、病灶灼燒術(shù)、囊腫剝離術(shù)等對癥治療,采用陰道窺器,常規(guī)擴(kuò)張宮頸至一定程度后插入宮腔鏡,取適量5%的葡萄糖注射液進(jìn)行膨?qū)m,注意壓力控制在14~19kPa。之后將輸卵管鏡緩慢插入輸卵管,深度約為1~2cm即可。若輸卵管有膜樣粘連,則應(yīng)先對其進(jìn)行分離后再行插管。然后在宮腔鏡輔助下自輸卵管開口處推注亞甲藍(lán)藥液以疏通輸卵管。對照組患者行單純腹腔鏡手術(shù),方法同研究組。比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后輸卵管再通率及并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.3輸卵管再通率評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

        通暢:推注藥物無阻礙,或加壓推注時阻力消失且未見返流;阻塞:推注藥物出現(xiàn)明顯阻力,或加壓推注時阻力未消失,藥物反流。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,手術(shù)情況指標(biāo)采用(±s)表示,行t檢驗;手術(shù)效果指標(biāo)采用%表示,行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組手術(shù)情況

        兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間及住院時間等指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

        2.2兩組患者的手術(shù)效果

        研究組術(shù)后輸卵管再通率顯著高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

        3討論

        輸卵管阻塞性不孕是不孕癥中最為常見的一種類型,主要是因輸卵管發(fā)生粘連、阻塞等生理病變而影響受精卵的形成導(dǎo)致不孕[5]。臨床上主要以疏通阻塞的輸卵管來達(dá)到治愈的目的。宮腔鏡與腹腔鏡均為微創(chuàng)技術(shù)的產(chǎn)物,在輸卵管性不孕癥中腹腔鏡下可清晰、準(zhǔn)確的評估患者子宮、卵巢、盆腔以及輸卵管功能、結(jié)構(gòu)及與周圍組織的關(guān)系,術(shù)者可在腹腔鏡下精確分離粘連組織,恢復(fù)輸卵管活動與自然彎曲,在宮腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用有助于準(zhǔn)確判定輸卵管的通暢度、梗阻、粘連程度,給予手術(shù)對癥治療,利用輸卵管生理結(jié)構(gòu)及功能的恢復(fù),且手術(shù)視野清晰,可避免不必要的損傷,從而減少并發(fā)癥[6-7]。本研究結(jié)果表明,兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間及住院時長等指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),研究組術(shù)后輸卵管再通率顯著高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

        綜上所述,腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)有助于提高術(shù)后輸卵管再通率,減少手術(shù)并發(fā)癥,在輸卵管阻塞性不孕癥治療中具有較高的應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王國華,朱虹,林爽.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,48(2):163-164.

        [2] 楊耀萍.宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管阻塞性不孕的臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(3):387-388.

        [3] 胡莉萍.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):7-8.

        [4] 肖育紅,周敏,齊倩,等.腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥患者的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(28):5509-5511.

        [5] 吳梅.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的效果分析[J].中國醫(yī)藥,2016,31(24):5434-5436.

        [6] 張榮.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療在女性輸卵管阻塞性不孕癥的臨床效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(28):90-91.

        [7] 鐘沛文,張四友,朱敏珊.宮腔鏡、腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(16):3943-3945.

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