楊方

【摘要】 目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果及對(duì)住院時(shí)間、術(shù)中出血量的影響。方法：根據(jù)研究要求，審核后將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者納入本次研究，所有患者均來(lái)自2017年3月-2018年3月入院的患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者50例，觀察組患者50例，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，在研究結(jié)束后，收集兩組患者在不同治療措施下臨床治療效果、住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及術(shù)中出血量均明顯低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎的效果進(jìn)行對(duì)比，腹腔鏡手術(shù)能有效縮短患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，減少手術(shù)中出血量，促進(jìn)患者疾病好轉(zhuǎn)，提升臨床治療總有效率，具有臨床意義，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù); 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù); 闌尾炎; 臨床效果; 住院時(shí)間; 術(shù)中出血量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.066 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）09-0-02

闌尾炎疾病是臨床上較為常見(jiàn)的一種急腹癥，該疾病的患者具有病程進(jìn)展快、病情迅猛等特點(diǎn)，因而在患者發(fā)病后，應(yīng)及時(shí)讓患者接受手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)是將患者的腹部做切口，隨后將發(fā)炎的闌尾進(jìn)行切除，雖可快速有效的治療疾病，但是術(shù)后患者易發(fā)生切口感染的現(xiàn)象，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大[1-2];隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床上的運(yùn)用，也為闌尾炎患者提供了一種新型的治療方案，為了探究?jī)煞N手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果，特開(kāi)展本次研究，讓對(duì)照組患者接受開(kāi)腹手術(shù)，觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究要求，審核后將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者納入本次研究，所有的患者均來(lái)自2017年3月-2018年3月入院的患者。所有患者均為闌尾炎疾病，不得同時(shí)患有惡性腫瘤、精神疾病以及傳染疾病等，所有患者必須精神狀況良好、對(duì)答如流、溝通能力較好，且依從性較高。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者50例，觀察組患者50例。對(duì)照組中，男26例，女24例，年齡24～61歲，平均（41.59±1.85）歲;觀察組中，男21例，女29例，年齡22～65歲，平均（41.75±1.96）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者自愿參與納入本次研究。獲得科室及醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持后開(kāi)展本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受開(kāi)腹手術(shù)治療，具體措施如下：讓患者接受硬膜外麻醉，選擇患者的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為手術(shù)切口，打開(kāi)患者的腹部，將發(fā)炎的闌尾切除，手術(shù)前后嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手術(shù)完成后，使用抗生素預(yù)防感染，留置引流管。

觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，具體措施如下：讓患者接受氣管插管全身麻醉，在患者腹部選擇打3個(gè)孔，建立人工氣腹，通入CO2，將壓力維持在12～15 mm Hg，隨后將10 mm套管置入患者的腹腔，協(xié)助患者采取頭低足高位，將腹腔鏡置入患者的腹部，觀察患者腹部?jī)?nèi)狀況，將患者腹腔內(nèi)部的滲液以及積膿吸凈，使用無(wú)齒鉗將患者的闌尾與周圍組織分開(kāi)，隨后使用超聲刀、電凝將發(fā)炎的闌尾進(jìn)行切除，將周圍的膿液洗凈后，將發(fā)炎的闌尾取出，使用生理鹽水清洗腹腔，將氣腹排盡，手術(shù)前后嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手術(shù)完成后，使用抗生素預(yù)防感染，留置引流管[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)中出血量及住院時(shí)長(zhǎng);同時(shí)對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估。顯效：患者臨床癥狀完全消失，且術(shù)后恢復(fù)效果較好;有效：患者臨床癥狀基本消失，術(shù)后恢復(fù)較佳;無(wú)效：患者臨床癥狀仍存在，且術(shù)后恢復(fù)效果較差。臨床治療總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及術(shù)中出血量均明顯低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

3 討論

闌尾炎疾病是外科常見(jiàn)的一種急腹癥，患者會(huì)出現(xiàn)右下腹部疼痛劇烈以及惡心、嘔吐等癥狀，在發(fā)病前無(wú)明顯征兆，該疾病主要是病毒入侵于闌尾所發(fā)生的一種炎性反應(yīng)[5-6]，臨床上對(duì)于闌尾炎疾病的治療主要是采用手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)將發(fā)炎的闌尾切除，從而改善患者的臨床癥狀，達(dá)到治愈疾病的目的[7-8]。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)需要將患者腹部切開(kāi)，將發(fā)炎的闌尾切除，但是手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者的臟器暴露在外時(shí)間較長(zhǎng)，多種手術(shù)應(yīng)激因素刺激，影響患者的手術(shù)治療效果，且患者在手術(shù)后，發(fā)生感染的概率極高，不利于術(shù)后恢復(fù)[9]。近年來(lái)，隨著腹腔鏡手術(shù)在外科手術(shù)中的運(yùn)用，該手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)效果好、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，特別是在治療闌尾炎手術(shù)中的效果較佳，由于發(fā)炎的闌尾會(huì)與周圍的組織粘連[8-10]，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)周圍穿孔、膿腫等現(xiàn)象，大大增加了手術(shù)治療的困難度，而腹腔鏡手術(shù)通過(guò)將腹腔鏡置入，通過(guò)清晰的影像反映患者闌尾周圍狀況，從而促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行[11]。本次研究中，讓100例患者分別接受兩種不同的手術(shù)治療方法，觀察組患者住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組患者，臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎的效果進(jìn)行對(duì)比，腹腔鏡手術(shù)能有效縮短患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，減少手術(shù)中出血量，促進(jìn)患者疾病好轉(zhuǎn)，提升臨床治療總有效率，具有臨床意義，值得進(jìn)行推廣。