江春梅

【摘要】 目的：探討兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)發(fā)生原因及護理干預(yù)的預(yù)防作用。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年7月90例預(yù)防接種兒童，按隨機數(shù)字表法分組，對照組采用普通護理，試驗組采用預(yù)防性護理。比較兩組滿意程度;家長對兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)認(rèn)知、對兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)預(yù)防的遵醫(yī)行為;護理前后焦慮心理、哭鬧行為;接種不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗組滿意程度、焦慮心理、哭鬧行為、家長對兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)認(rèn)知、對兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)預(yù)防的遵醫(yī)行為、接種不良反應(yīng)發(fā)生率相比對照組更有優(yōu)勢，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防接種兒童實施預(yù)防性護理效果確切，可有效減少接種過程不良反應(yīng)的發(fā)生，保證兒童的安全和健康，減少不良反應(yīng)帶來的危害，促使疫苗接種更有效。

【關(guān)鍵詞】 兒童預(yù)防接種; 不良反應(yīng)發(fā)生原因; 護理干預(yù); 預(yù)防作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.077 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-03

計劃生育免疫是國家衛(wèi)生計劃的重要內(nèi)容之一，其主要內(nèi)容是“四苗六病”，采用基礎(chǔ)免疫和及時免疫，促使兒童獲得對疾病的免疫能力。目前，醫(yī)療條件不斷改善，兒童的免疫接種計劃也將繼續(xù)擴大。兒童接種疫苗具有重要意義。按計劃對兒童進行疫苗接種可以非常有效地保護兒童免受這些疾病的威脅，大規(guī)模計劃的疫苗接種可以有效地控制甚至消除某些傳染病的發(fā)生。兒童免疫力低下，年齡低，機體功能不完善，是許多傳染病的易感人群，系統(tǒng)的疫苗接種是控制和根除傳染病的最具成本效益的手段。但是一切都有兩面性。雖然疫苗在阻斷傳染病方面起著重要作用，但它對人體是一種異物，經(jīng)常產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，接種后多見。隨著兒童疫苗接種的普及，家長和醫(yī)務(wù)人員更加關(guān)注兒童接種疫苗的安全性。關(guān)注疫苗接種的不良反應(yīng)有利于保護兒童，可達到提高抗病能力的同時減輕兒童痛苦，減輕不良反應(yīng)帶來的危害[1-2]。本研究選取筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年7月90例預(yù)防接種兒童，按隨機數(shù)字表法分組，對照組采用普通護理，試驗組采用預(yù)防性護理，分析兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)發(fā)生原因及護理干預(yù)的預(yù)防作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年7月90例預(yù)防接種兒童，按隨機數(shù)字表法分組，試驗組男28例，女17例，年齡5個月～6歲，平均（3.14±0.82）歲;其中，接種百白破疫苗24例，接種麻疹疫苗10例，接種乙腦減毒活疫苗8例，接種流腦A疫苗3例。對照組男30例，女15例，年齡6個月～6歲，平均（3.17±0.76）歲;其中，接種百白破疫苗23例，接種麻疹疫苗10例，接種乙腦減毒活疫苗8例，接種流腦A疫苗4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用普通護理，試驗組采用預(yù)防性護理。（1）在接種疫苗前應(yīng)對兒童的詳細(xì)信息進行檢查和評估，了解健康情況，確保處于健康狀態(tài)時才能保證疫苗的安全性。和父母建立良好的護患關(guān)系，讓孩子的父母熟悉接種疫苗的類型功能及接種注意事項，告知父母在接種疫苗后停留30 min，然后在離開前確認(rèn)沒有異常反應(yīng)。（2）加強各種疫苗的冷鏈管理，確保疫苗質(zhì)量達標(biāo)，防止疫苗失效或惡化。（3）對兒童的異常反應(yīng)進行針對性處理。對發(fā)熱、頭暈等輕度不良反應(yīng)，一般不需要特殊治療，囑咐家屬給孩子休息、清淡飲食，告知癥狀會自動消失，減輕家長擔(dān)憂。若出現(xiàn)發(fā)高燒，需要給予治療。局部出現(xiàn)紅腫痛一般無需治療，若有明顯疼痛和腫脹，可給予毛巾熱敷緩解。局部反應(yīng)較嚴(yán)重時，可用于外用切片土豆或涂硫酸鎂軟膏或魚油軟膏等，并在1～2 d消失;若出現(xiàn)化膿性感染需及時就診并給予抗感染治療。若發(fā)生過敏性紫癜，需要根據(jù)醫(yī)生建議進行治療。出現(xiàn)過敏性休克需要給予腎上腺素和地塞米松，并給予低流量吸氧。同時，需要加強與兒童及其家屬的溝通，減少糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組滿意程度;家長對兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)認(rèn)知、對兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)預(yù)防的遵醫(yī)行為，分?jǐn)?shù)越高，不良反應(yīng)認(rèn)知、不良反應(yīng)預(yù)防的遵醫(yī)行為越好;護理前后焦慮心理、哭鬧行為，分?jǐn)?shù)越低，焦慮心理、哭鬧行為越少;接種不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度對比

試驗組比對照組滿意程度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后焦慮心理、哭鬧行為對比

護理前兩組焦慮心理、哭鬧行為比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后試驗組焦慮心理、哭鬧行為的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家長對兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)認(rèn)知、對兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)預(yù)防的遵醫(yī)行為對比

試驗組家長對兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)認(rèn)知、對兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)預(yù)防的遵醫(yī)行為更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組接種不良反應(yīng)發(fā)生率對比

試驗組接種不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

疫苗接種是預(yù)防，控制和根除傳染病的最簡單，最有效和最經(jīng)濟的措施之一。也是兒童保健的重要組成部分，但不可避免地會受到兒童身體情況、疫苗接種類型等因素影響，導(dǎo)致疫苗接種期間或之后發(fā)生了一些異常情況。對于兒童接種疫苗的異常反應(yīng)，接種者需要提高安全防范意識和風(fēng)險責(zé)任意識，及時發(fā)現(xiàn)疑似異常反應(yīng)病例需要及時處理并上報，并采取相應(yīng)措施加以處理十分重要，可避免醫(yī)療安全事故，減少家庭損失。

當(dāng)病原菌侵入人體后，人體會自動產(chǎn)生相應(yīng)的抗體來對抗細(xì)菌。當(dāng)病原體再次侵入人體時，人體內(nèi)的抗體就可以起到抵抗細(xì)菌的作用。這是疫苗接種主要機制。原理是用于兒童疫苗接種的疫苗是通過處理少量細(xì)菌制成的，可發(fā)生免疫作用而對抗病原體。

當(dāng)兒童接種疫苗時，兒童的體質(zhì)是不良反應(yīng)的原因之一。有些兒童免疫力較低，接種過程中不良反應(yīng)發(fā)生率大于免疫力正常的兒童。而疫苗屬于一種過敏性物質(zhì)，兒童很容易對疫苗產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此若身體狀況異常的兒童需要提前告知接種醫(yī)生，并延遲接種時間。另外，疫苗的質(zhì)量是影響兒童接種疫苗的重要外部因素。其質(zhì)量和儲存的環(huán)境及生產(chǎn)的源頭等有關(guān)，需要嚴(yán)格控制疫苗質(zhì)量，從源頭減少對兒童的傷害。另外，疫苗若和其他藥物同時使用也可能引起不良反應(yīng)，因此需要在接種之前詢問家屬兒童的服藥情況，減少用藥配伍禁忌帶來的不良反應(yīng)。接種疫苗后護理也是影響接種疫苗后兒童不良反應(yīng)的因素之一。接種疫苗后，孩子們沒有及時休息，過度的游戲和運動會導(dǎo)致不良反應(yīng)[3-5]。

為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，需要采取積極的預(yù)防護理，需要為每個孩子定制電子疫苗接種文件，以便醫(yī)生查看和總結(jié)各種信息。此外，醫(yī)生應(yīng)在接種疫苗前對兒童進行適當(dāng)?shù)纳眢w檢查。無論是否適合接種疫苗，可以讓醫(yī)生了解兒童接種疫苗，計劃給兒童接種疫苗，避免接種疫苗時不當(dāng)引起的不良反應(yīng)，并更好地發(fā)揮接種疫苗的作用，預(yù)防傳染病。另外，要加強對父母的宣傳教育。這項工作應(yīng)該在孩子出生之前進行。一方面，家長應(yīng)該明白，及時的疫苗接種對孩子的身體無害，但保護孩子的健康極為重要。同時應(yīng)讓父母了解疫苗接種的一些基本知識，明確如果孩子在疾病期間接種疫苗可能出現(xiàn)的危害，以及如何在接種疫苗后照顧孩子，應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議[6-7]。除此之外，接種疫苗前要注意孩子的飲食，加強孩子的免疫力等，通過家長和醫(yī)生的共同努力，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外，醫(yī)院還應(yīng)注意疫苗的安全性，按照相應(yīng)的規(guī)章制度儲存和使用疫苗，注意疫苗的有效性，注意使用疫苗時的衛(wèi)生。這是預(yù)防兒童接種疫苗后不良反應(yīng)的重要手段。同時，定期訪問接種疫苗的兒童，提醒其下次接種疫苗的日期，接種疫苗的類型和疫苗接種前預(yù)防措施等，可以使家長獲得更好的疫苗接種經(jīng)驗[8-12]。

本研究中，對照組采用普通護理，試驗組采用預(yù)防性護理。結(jié)果顯示，試驗組滿意程度、焦慮心理、哭鬧行為、家長對兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)認(rèn)知、對兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)預(yù)防的遵醫(yī)行為、接種不良反應(yīng)發(fā)生率相比對照組更有優(yōu)勢，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)防接種兒童實施預(yù)防性護理效果確切，可有效減少接種過程不良反應(yīng)的發(fā)生，保證兒童的安全和健康，減少不良反應(yīng)帶來的危害，促使疫苗接種更有效。

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