李茹艷　張曦　王媛　鄭媛馨　楊麗

【摘要】 目的：探討對腎臟病水腫患者開展品管圈活動后在提高體重管理能力方面獲得的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年10月-2018年6月收治的62例腎臟病水腫患者作為試驗對象，采用抽簽法分組后進行腎臟病水腫體重管理方式的研究。對照組31例患者選擇常規(guī)管理方式，觀察組31例患者選擇常規(guī)管理+開展品管圈活動方式。就兩組患者的體重管理能力達標情況及體重管理能力評分展開對比。結(jié)果：同對照組患者體重管理能力達標情況相比，觀察組明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同對照組腎臟病水腫患者體重管理能力評分相比，觀察組明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：護理人員對于腎臟病水腫患者開展品管圈活動，對于患者體重管理能力達標情況及管理能力的提升均可以獲得明顯效果，從而對于護理人員綜合素質(zhì)提升及腎臟病水腫患者的病情快速康復奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 品管圈活動; 腎臟病水腫; 體重管理能力; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-02

患者在患有腎臟病后，眾多臨床表現(xiàn)中，以水腫癥狀的出現(xiàn)較為普遍。于水腫初期，通常患者無明顯察覺。伴隨著水腫癥狀的逐漸嚴重，會使得患者的皮膚受到影響，并且呈現(xiàn)出腹腔積液及胸腔積液的情況，進而使得患者對應(yīng)表現(xiàn)出呼吸困難、血壓升高及活動受限等系列癥狀。對此，做好患者的體重監(jiān)測工作具有顯著價值，以對患者的癥狀改善作出保障，促進腎臟病水腫疾病的病情好轉(zhuǎn)及康復[1]。常規(guī)管理方式的實施，過于目的化，無法體現(xiàn)出護理工作開展的根本價值，對此需要確定更為有效的模式展開體重管理。本次研究針對腎臟病水腫患者確定最佳方法提升患者的體重管理能力，以此說明品管圈活動開展價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年10月-2018年6月收治的62例腎臟病水腫患者作為試驗對象，采用抽簽法分組后進行腎臟病水腫體重管理方式的研究。對照組31例患者中男19例，女12例;年齡35～69歲，平均（48.29±2.83）歲;患者平均病程為（24.63±11.15）個月。觀察組31例患者中男18例，女13例;年齡36～71歲，平均（48.32±2.85）歲;患者平均病程為（24.69±11.19）個月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。倫理委員會對此次研究予以批準。

1.2 方法

對于入組后的兩組腎臟病水腫患者，合理進行腎臟病水腫體重管理方式的研究。對照組：選擇常規(guī)管理方式展開;觀察組：選擇常規(guī)管理+品管圈活動方式展開。對于對照組，護理人員首先對腎臟病水腫患者的基本情況進行了解，之后就體重監(jiān)測的重要意義進行講解完成[2]。對于觀察組，首先依據(jù)腎臟病水腫患者的疾病情況合理完成品管圈活動小組的創(chuàng)建，小組包括護理人員10名，促導員安排護士長擔任，圈長安排經(jīng)驗豐富的護理人員擔任，秘書安排綜合能力較強的護理人員擔任，之后明確具體活動主題，即為將腎臟病水腫患者體重管理能力顯著提升，對現(xiàn)狀進行把握，并且合理設(shè)定目標，對主要因素進行明確，之后醫(yī)護人員針對性完成護理對策的創(chuàng)建并實施，具體如下。

1.2.1 合理做好系列知識培訓工作 醫(yī)院需要安排專業(yè)人員對品管圈小組成員展開培訓工作，就體重管理系列知識加以講解;此外就系列基礎(chǔ)知識展開培訓工作，主要集中于水腫評估方法、體重測量方法、利尿劑使用情況及飲食細則等方面。完成后，需要對護理人員培訓知識掌握程度進行考核，以此將護理人員的個人意識及責任感充分加強，最終使得護理人員能夠?qū)崿F(xiàn)腎臟病水腫患者的針對性指導[3]。

1.2.2 加強健康宣教力度，豐富健康教育途徑 將健康教育具體內(nèi)容進行有效擴展，就體重監(jiān)測的重要意義及具體方法等著重講解，并且就每日液體入量記錄等，對患者認真講解，如果患者表現(xiàn)出較差理解能力，則需要將家屬宣傳教育力度充分加強。將健康教育形式進行有效豐富。在對患者進行口頭宣教基礎(chǔ)上，需要合理完成《體重管理健康教育手冊》的制定，并且對患者進行發(fā)放，此外需要準備健康教育宣傳欄于病房進行安放，以將患者重視程度顯著提升。對于最終的教育效果，需要通過體重管理問卷調(diào)查展開不斷鞏固[4]。

1.2.3 顯著提升體重監(jiān)測依從性 護理人員需要通過對患者講解體重監(jiān)測的益處，以此使其依從性獲得顯著提升。此外對于患者的體重情況，護理人員需要將監(jiān)測力度不斷加強，對于患者體重管理系列問題進行針對性解決，最終對于患者體重管理工作的有效開展做出保證[5]。

1.2.4 合理做好院外隨訪工作 所有腎臟病水腫患者在出院后，醫(yī)院需要積極做好院外隨訪工作。在進行電話隨訪工作期間，控制1次/周，以對患者健康指導及咨詢的順利完成做出保證。如果患者表現(xiàn)出較差依從性，則需要將患者家訪頻率及電話隨訪頻率合理增加，就患者的體重管理情況及病癥表現(xiàn)加以了解，并且每周需要對尿量、體重與體重監(jiān)測次數(shù)等展開認真記錄。此外，在對患者個體情況了解形勢下，針對性完成補充宣教工作。合利完成微信平臺創(chuàng)建，確保護理人員可以充分利用平臺就系列問題進行反饋，并且就腎臟病水腫患者的系列疑問予以解答，最終促進腎臟病水腫患者早期康復[6]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者體重管理能力達標情況及體重管理能力評分。評分越高，體重管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體重管理能力達標情況對比

同對照組患者體重管理能力達標情況相比，觀察組明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組體重管理能力評分對比

同對照組患者體重管理能力評分相比，觀察組明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，慢性疾病的患者例數(shù)呈現(xiàn)出較為顯著的增加，對于此類患者通過給予體重管理干預(yù)，在癥狀改善及遠期生存率提升等方面均可以獲得顯著性效果。患者在患有腎臟病水腫疾病后，臨床研究有效方法做好體重管理工作意義顯著。科學有效的體重管理，對于患者病情變化的及時發(fā)現(xiàn)及疾病進展的延緩可以獲得對應(yīng)效果。以往對于腎臟病水腫患者選擇常規(guī)方法進行宣傳教育，呈現(xiàn)出針對性缺乏及宣教內(nèi)容籠統(tǒng)的缺點，從而在體重管理能力方面無法獲得顯著效果[7-10]。

在此種情形下，品管圈活動的有效開展，能夠使得護理人員的自身責任感獲得顯著增強，可以顯著增強主動參與管理意識，從而使得護理人員溝通配合力度及團隊凝聚力獲得顯著增強，最終對于科室護理質(zhì)量的顯著提升做出保證[11-12]。

本次研究中，對于收治的腎臟病水腫患者進行體重管理方式的研究;對照組：選擇常規(guī)管理方式展開;觀察組：選擇常規(guī)管理+品管圈活動方式展開。最終就兩組腎臟病水腫患者的體重管理能力達標情況及體重管理能力評分展開對比。結(jié)果，同對照組腎臟病水腫患者體重管理能力達標情況相比，觀察組獲得明顯提升;同對照組腎臟病水腫患者體重管理能力評分相比，觀察組獲得明顯提升，分析此種結(jié)果的原因為，品管圈活動的開展，可以充分調(diào)動工作人員的主觀能動性，從而在具體實施體重管理期間更加規(guī)范化及細致化，最終獲得上述結(jié)果，亦說明對腎臟病水腫患者開展品管圈活動的可行性。

綜上所述，護理人員對于腎臟病水腫患者開展品管圈活動，對于患者體重管理能力達標情況及管理能力的提升均可以顯著促進，從而對于護理人員綜合素質(zhì)提升及腎臟病水腫患者的病情快速康復奠定基礎(chǔ)，充分證明品管圈活動開展價值。

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