楊洪秋　杜宇

【摘 要】目的：評價調(diào)Q532激光聯(lián)合強脈沖光治療邊緣不清型雀斑的臨床效果。方法：選取85例邊緣不清型雀斑患者，根據(jù)收治順序先后分為對照組、聯(lián)合組，分別對兩組實施強脈沖光治療和調(diào)Q532激光聯(lián)合強脈沖光治療，治療周期為6個月，比較兩組治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組治療3個月、治療結(jié)束后的治療總有效率分別為93.02%、97.67%，與對照組的78.57%、83.33%比較，P均<0.05，存在統(tǒng)計學意義，治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，與對照組的2.38%比較，P>0.05，不存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：調(diào)Q532激光聯(lián)合強脈沖光治療邊緣不清型雀斑，治療總有效率高，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】調(diào)Q532激光;邊緣不清型雀斑;強脈沖光;治療總有效率

【中圖分類號】R758.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

雀斑為多見于女性群體的一種皮膚疾病，主要發(fā)生在面部皮膚，表現(xiàn)為黃褐色點狀色素沉著，雖然發(fā)病后多無自覺癥狀，但可對患者顏面美觀產(chǎn)生明顯影響。因此，多數(shù)患者會尋求有效的治療方案[1]。長期以來我國臨床治療該疾病應(yīng)用的方法較多，包括液氮冷凍、藥敷、普通CO2激光等，經(jīng)實踐證實這些治療方法均存在較明顯的應(yīng)用局限性[2]?，F(xiàn)階段，Q開關(guān)激光為治療雀斑的最有效方法，但尚無較多關(guān)于該類型激光治療邊緣不清型雀斑的研究報道。基于上述研究，我院開展本次研究，現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)納入我院2018年5月至2019年2月收治的85例邊緣不清型雀斑患者作為研究對象。根據(jù)收治順序先后分為對照組（n=42）、聯(lián)合組（n=43）。

對照組中，男5例，女37例，年齡20～41歲，平均（30.65±4.00）歲，病程2～7年，平均（3.15±0.93）年。聯(lián)合組中，男4例，女39例，年齡18～42歲，平均（30.49±4.03）歲，病程2～8年，平均（3.21±0.90）年。兩組患者性別比例、年齡、病程比較，P均>0.05，不存在統(tǒng)計學意義。均在知曉本研究的目的和方法后自愿參與研究，并簽署研究知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受強脈沖光治療。治療儀器為以色列飛頓醫(yī)療激光公司的強脈沖光工作站，型號：HarmonyXL，波長550～650nm，能量密度為8～15J/cm2。徹底清潔面部后，帶上眼罩保護雙眼，在雀斑部位均勻涂抹冷凝膠，厚度為1～2mm。連接治療儀，設(shè)置照射參數(shù)，脈沖寬度設(shè)置范圍10～15ms，能量密度為8～12J/cm2。治療前先進行光斑測試，觀察患者皮膚反應(yīng)，以患者皮膚微紅、雀斑部位顏色稍深，呈磨砂樣改變時的治療參數(shù)為最佳。1個月治療1次，每次進行2次照射，總治療周期為6個月。聯(lián)合組在強脈沖光治療的基礎(chǔ)上接受調(diào)Q532激光治療。治療儀器為Focus Medical LLC公司生產(chǎn)的Q開關(guān)Nd：YAG激光治療儀，波長532nm，于強脈沖光治療結(jié)束后進行，連接治療儀，照射范圍超出強脈沖光治療邊緣0.5cm左右，以雀斑處皮膚變?yōu)榛野诪橐耍?個月治療1次，總治療周期為6個月。

1.3 觀察指標

比較聯(lián)合組、對照組治療3個月、治療結(jié)束后的臨床療效及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評價標準：雀斑完全消失或消退>90%，皮膚顏色自然為基本治愈;雀斑顏色變淺，消退60%～90%為有效;治療3次后雀斑顏色無明顯變化或消退面積不足30%為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理 軟件：SPSS18.0;計量資料差異檢驗采用t;計數(shù)資料差異檢驗采用χ2;P<0.05時差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療3個月、治療結(jié)束后的臨床療效

聯(lián)合組治療3個月、治療結(jié)束后的治療總有效率均較對照組高，P均<0.05，存在統(tǒng)計學意義

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

聯(lián)合組、對照組中分別有2例患者合1例患者治療期間皮膚出現(xiàn)輕微燒灼感，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.65%、2.38%，該指標組間比較χ2=0.322，P=0.571，不存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

強脈沖光治療為近年來我國臨床治療雀斑應(yīng)用最廣泛的激光治療方案，實踐證實該種治療方法可將患者皮膚中的黑色素破壞、分解，最終吞噬細胞吞噬后排出體外，療效良好[3-4]。但觀察發(fā)現(xiàn)，邊緣不清型雀斑不同于常規(guī)雀斑，含有的黑色素較少，對激光的反應(yīng)較弱，單純應(yīng)用強脈沖光治療多難以獲得理想療效。

為進一步改善邊緣不清型雀斑患者的臨床療效，本研究嘗試在強脈沖光治療的基礎(chǔ)上給予邊緣不清型雀斑患者調(diào)Q532激光治療，結(jié)果顯示聯(lián)合組患者治療后3個月、治療結(jié)束后的治療總有效率均明顯高于僅接受強脈沖光治療的對照組患者，兩組中均無患者發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。由此得出，調(diào)Q532激光聯(lián)合強脈沖光治療邊緣不清型雀斑可獲得優(yōu)于單純強脈沖光治療的臨床療效，且安全性較高。分析原因可能為：調(diào)Q532激光為1.64激光經(jīng)鈦酰磷酸鉀晶狀體產(chǎn)生倍頻效果后平帽式輸出，能量均勻，對色素的敏感性高，故不易造成皮膚組織損傷[5]。與強脈沖光聯(lián)合應(yīng)用，可彌補強脈沖光單獨應(yīng)用存在的局限性，因此，患者能夠獲得較滿意的治療效果。

綜上所述，調(diào)Q532激光和強脈沖光治療邊緣不清型雀斑，不僅療效確切，且不會增加患者疾病治療風險，可作為現(xiàn)階段臨床治療邊緣不清型雀斑的首選方案。

參考文獻

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張磊，李闖.觀察強脈沖光聯(lián)合調(diào)Q532激光治療雀斑的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2017，26（03）：856-858.

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