馬琴　李斐

【摘 要】目的：探討加強病理科與臨床學(xué)科溝通的意義。方法：對病理科與臨床學(xué)科溝通的意義及其措施進行文獻查閱，探究病理科與臨床學(xué)科醫(yī)生對溝通意義的觀點。結(jié)果：加強病理科與臨床學(xué)科的溝通，能夠提升診療質(zhì)量。結(jié)論：病理科與臨床學(xué)科的溝通意義重大，應(yīng)積極采取措施加強。

【關(guān)鍵詞】病理科;臨床學(xué)科;溝通

【中圖分類號】R36【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了越來越多的腫瘤檢查的方法。設(shè)備也越來越先進，比如CT，磁共振，ECT等等。在腫瘤的檢查方面，雖然設(shè)備先進，而且方法也很多，但病理學(xué)的檢查仍然是腫瘤診斷最直接與可靠的方法[1]。從19世紀之后，病理學(xué)就廣泛的應(yīng)用于臨床，在診斷疾病的方面是很重要的方法[2]。目前應(yīng)用于臨床的病理學(xué)檢查的方法有，活體組織檢查細胞學(xué)檢測和尸體解剖。雖然活體檢查作用非常大，但是它也有局限性，有時臨床醫(yī)生和病理醫(yī)師因為缺乏相當?shù)慕?jīng)驗而造成錯誤的診斷。這會引起病理醫(yī)生和臨床醫(yī)生之間的相互指責。針對這種情況有必要促進病理科與臨床醫(yī)生之間的溝通，以互相理解相互支持，共同為患者服務(wù)。

1 加強病理科與臨床醫(yī)生溝通的意義

將我院病理科醫(yī)生8名與臨床醫(yī)生178名作為研究對象，調(diào)查他們對加強相互之間溝通的觀點。

1.1 .解釋病理診斷，指導(dǎo)治療 臨床醫(yī)生依賴于病理的診斷來進行下一步的治療，在一些罕見疾病面前需要與臨床的溝通了解臨床上相關(guān)的知識。病理的診斷名稱會不斷地更新和完善，新的診斷名稱出現(xiàn)，病理醫(yī)師要主動聯(lián)系臨床醫(yī)生，讓臨床醫(yī)生了解這些新的名稱。比如在之前診斷上皮輕度、中度、重度的不典型增生，現(xiàn)在采用了低級別、高級別上皮內(nèi)瘤變來代替。臨床醫(yī)生在開始的時候可能不了解，將低級別的上皮內(nèi)瘤變解釋為低分化癌，在對疾病的診斷中是非常危險的事情。所以在病理診斷中新修訂一些復(fù)雜罕見疾病的時候，通過病理醫(yī)生的講解加強與臨床醫(yī)生的溝通，提高對疾病的認識[3]。

1.2. 互相做咨詢者和合作伙伴 在臨床醫(yī)生診斷疾病的過程中，病理醫(yī)生是最好的咨詢者與合作的伙伴，可以給臨床醫(yī)生指導(dǎo)。在活檢組織的病理診斷中，會受到取材的限制，有時候取的小小的組織不能夠代表患者的整體病情，所以在判斷的時候會出現(xiàn)傾向性的診斷。在實際工作中病理科在解釋時應(yīng)該積極向臨床醫(yī)生咨詢，通過臨床醫(yī)生的綜合檢查，分析患者的病情，正確診斷患者的疾病并給出診療的方案?，F(xiàn)在病理學(xué)發(fā)展的速度越來越快，對腫瘤基因表型的檢測也越來越多。國際上對腫瘤分型分類的標準也日新月異，這對臨床制定治療的方案起著越來越重要的作用。在臨床醫(yī)生看來，病理科醫(yī)生是技術(shù)員、化驗員，造成了對病理科醫(yī)生不平等的對待。臨床醫(yī)生與病理科醫(yī)生之間應(yīng)該增進溝通和交流，相互理解與支持，加強相互之間的合作，共同為患者服務(wù)。

1.3 .共同推動科研的發(fā)展 在臨床上有很多科研會涉及到病理的知識，比如有的科室在獲得病理的診斷時，希望從分子的水平上來進行病因?qū)W的研究，還希望判斷腫瘤預(yù)后的標志物研究等等[4]，在這些方面病理科醫(yī)生應(yīng)該積極配合臨床醫(yī)生協(xié)助做臨床科研，共同推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2 加強病理科與臨床學(xué)科溝通的措施

2.1 .坦誠相待，共同進步 在溝通的過程中，要以真誠與謙虛的態(tài)度進行交流，承認在各自的工作中存在的不足，需要獲得對方的支持。臨床醫(yī)生和病理科醫(yī)生都是普通人，在疾病診斷過程中因為自身水平的差異以及經(jīng)驗的不足可能會出現(xiàn)困難，應(yīng)該積極與對方聯(lián)系，共同保證病理診斷的正確性，消滅醫(yī)療差錯。

2.2 .相互理解，共同服務(wù)于患者 病理科醫(yī)生雖然不是直接的面對病人，但病理科醫(yī)生面對的是臨床醫(yī)生，在臨床醫(yī)生診斷疾病的過程中，病理醫(yī)生是最好的合作伙伴。病理醫(yī)生與臨床醫(yī)生應(yīng)該增進合作與交流，相互理解，互相支持彼此的工作，加強合作，共同來服務(wù)于患者，共同提高診療的質(zhì)量。

2.3 .做好病理結(jié)果的分析與解釋工作 病理的指南和診斷的共識不斷更新，新的疾病類型、名稱、原有的疾病名稱更改后使用等情況應(yīng)該積極告訴臨床醫(yī)師，避免因為理解的失誤造成治療的偏差。

2.4. 病理醫(yī)生應(yīng)積極參加臨床會診 病理科醫(yī)生由于不直接面對病人，所以對疾病的認識很片面，通過一小塊的組織來檢測病人整體的情況可能會存在偏差。所以病理科醫(yī)生應(yīng)該積極參加臨床會診，了解臨床醫(yī)生對疾病的診斷，對結(jié)果關(guān)注的不同點以及對診斷的處理方式。而在病理科醫(yī)生參加臨床會診的同時，也能讓臨床醫(yī)生了解病理診斷形態(tài)學(xué)的特點，輔助檢查等相關(guān)的內(nèi)容。共同提高診療的水平。

在醫(yī)院一切服務(wù)都是以患者為中心，任何一位醫(yī)師都要為患者服務(wù)。不管是臨床醫(yī)生還是病理科的醫(yī)生，都圍繞著診斷和治療進行著大量的醫(yī)療實踐。有著共同的目標就應(yīng)該朝著同一個方向前進，互相之間應(yīng)該增進溝通交流，共同服務(wù)于患者，共同來提高醫(yī)院診療的質(zhì)量和水平。

參考文獻

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國宏莉，李江華，李斌，et al.病理科與其他醫(yī)技科室關(guān)系的現(xiàn)狀分析及對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2013，34（3）：4-6.