王文革

【摘 要】目的：探討品管管圈活動(dòng)在院感控制持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用。方法：以品管圈活動(dòng)作為基礎(chǔ)，對(duì)如何進(jìn)行院感院、科兩級(jí)的合理化管理進(jìn)行分析。結(jié)果：品管圈管理有益于解決感染控制中存在實(shí)施落實(shí)欠佳等問(wèn)題，是一種比較活潑的品管形式。結(jié)論：品管圈管理方式對(duì)院內(nèi)感染控制有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】院感;持續(xù)改進(jìn);品管圈活動(dòng);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

品管圈指的是工作場(chǎng)所的不同，相近或者互補(bǔ)的人們自行組成的一圈的小圈團(tuán)體，全體合作，集思廣益按照一定的活動(dòng)程序進(jìn)行管理，在整個(gè)過(guò)程中解決了工作現(xiàn)場(chǎng)、管理和文化等方面產(chǎn)生的問(wèn)題，是一種比較活潑的品管形式。[1]品管圈的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)參加的人員和領(lǐng)導(dǎo)以及技術(shù)人員的結(jié)合，能實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新管理。品管圈活動(dòng)模式有重要的推廣意義，在整個(gè)階段需要和激勵(lì)員工參加活動(dòng)。[2]只有確保全體統(tǒng)一參與到活動(dòng)中，才能達(dá)到理想的結(jié)果。參與人員需要率先接受品管圈的改善手法落實(shí)，掌握對(duì)應(yīng)的教育課程，提升自我解決問(wèn)題的能力。必要的情況下匯報(bào)對(duì)應(yīng)的工作進(jìn)度，配合感控人員參與到活動(dòng)中。

1 品管圈活動(dòng)計(jì)劃

1.1 激勵(lì)參與到活動(dòng)中

在當(dāng)前院感質(zhì)量的管理中，需要注意的是明確具體的管理內(nèi)容和要求。在前期做好擬定和執(zhí)行工作，率先接受品管圈的設(shè)定，由于教學(xué)課程比較多，需要不斷提升自我解決問(wèn)題的能力，匯報(bào)對(duì)應(yīng)的工作進(jìn)度和狀況，配合實(shí)施參與到活動(dòng)中去。

1.2 提升積極性

告知品管手法的使用時(shí)機(jī)，對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。在輔導(dǎo)中，積極推行現(xiàn)有的活動(dòng)，使其能積極參與到活動(dòng)中去，積極發(fā)言，總結(jié)創(chuàng)意。此外需要服從群體的意見(jiàn)，積極接受培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提升自身能力，在整個(gè)階段重視每一個(gè)人的潛能，發(fā)揮最大化作用。[2]

1.3 確定影響因素

在院感質(zhì)量控制的過(guò)程中，影響因素比較多，如醫(yī)生的工作節(jié)奏緊湊，感控意識(shí)相對(duì)較弱，感控工作執(zhí)行較弱;護(hù)理人員相對(duì)容易管理，但對(duì)問(wèn)題認(rèn)識(shí)不夠深入透徹;患者的衛(wèi)生意識(shí)淡薄導(dǎo)致感控依從性不高。在品管圈活動(dòng)中要求合理實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo)，針對(duì)各種因素，需要注意的是擬定合適的評(píng)價(jià)措施，針對(duì)不同因素采取合適的舉措，強(qiáng)化對(duì)患者的宣教。

2 品管圈活動(dòng)的改進(jìn)應(yīng)用流程

2.1 成立品管圈活動(dòng)小組

成立院感質(zhì)控品管圈小組，由科室質(zhì)控小組人員組成，科室主任任組長(zhǎng)，確定一名組織者，負(fù)責(zé)策劃活動(dòng)和制定對(duì)應(yīng)的方案，院感質(zhì)控帶教老師負(fù)責(zé)日常的監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)分等，其余人員進(jìn)行任務(wù)的實(shí)施。在整個(gè)階段通過(guò)頭腦風(fēng)暴確定活動(dòng)主題，制定活動(dòng)計(jì)劃表。

2.2 確定活動(dòng)主題

在當(dāng)前感染管理質(zhì)控宣傳活動(dòng)中，確定主要的主題，結(jié)合實(shí)際需求，對(duì)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行分析，確定共同的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，以質(zhì)量圈作為整體，明確質(zhì)量改善的目標(biāo)，只有嚴(yán)格落實(shí)改進(jìn)制度，才能起到理想的預(yù)防結(jié)果[3]。

2.3 活動(dòng)擬定

品管圈的活動(dòng)時(shí)間在半年左右，分為不同的步驟，涉及到活動(dòng)計(jì)劃的擬定、目標(biāo)設(shè)定和對(duì)策分析等，要求依據(jù)結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)和檢討等，需要定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)對(duì)應(yīng)的活動(dòng)進(jìn)行記錄。

2.4 方案的落實(shí)

執(zhí)行中方案舉措的落實(shí)很關(guān)鍵，對(duì)無(wú)菌物品管理、無(wú)菌操作、手衛(wèi)生、消毒隔離、終末消毒、醫(yī)院保潔等落實(shí)情況進(jìn)行檢查，確保理想的效果。此外定期開(kāi)展感控知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提升感染防控意識(shí)。必須重視醫(yī)院感染和消毒滅菌、無(wú)菌操作等的相關(guān)性。指導(dǎo)工作人員做好無(wú)菌物品管理、無(wú)菌操作、消毒滅菌、七步洗手法、保潔和終末處理。定期組織對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)，院感專職人員加強(qiáng)科室培訓(xùn)，提高感控意識(shí)，并加強(qiáng)落實(shí)。

3 品管圈活動(dòng)應(yīng)用效果

近來(lái)，院內(nèi)感染暴發(fā)事件頻出，不僅影響患者身心健康和醫(yī)療安全，更帶來(lái)很不好的社會(huì)負(fù)面影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)控和實(shí)際要求等，必須對(duì)高危因素引起重視，有序進(jìn)行落實(shí)。在科室的感染控制中，針對(duì)日常管理和各項(xiàng)實(shí)際操作，醫(yī)務(wù)人員首先要了解院感的基本制度和國(guó)家規(guī)范，不斷提升整體依從性，只有合理化管理，才能提升可行性，確保質(zhì)量改進(jìn)[4]。品管圈通過(guò)自發(fā)組成的小圈團(tuán)體，結(jié)合實(shí)際要求，集思廣益，制定活動(dòng)解決實(shí)際問(wèn)題，完成課題。品管圈的形式比較活潑，能促進(jìn)院感持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)。在品管圈活動(dòng)中，通過(guò)新的品管手法的學(xué)習(xí)，促進(jìn)自身能力的提升。只有強(qiáng)化醫(yī)院的感染管理，才能減少感染的發(fā)生幾率，體現(xiàn)出醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量。品管圈應(yīng)用的過(guò)程中以PDCA的方式循環(huán)進(jìn)行，對(duì)存在的各種問(wèn)題盡快解決，可以促進(jìn)工作質(zhì)量的提升[3]。

結(jié)束語(yǔ)

在院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的階段，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素制定針對(duì)性策略并進(jìn)行實(shí)時(shí)干預(yù)，重點(diǎn)關(guān)注這些高危因素，使醫(yī)院感染管理工作做到有的放矢，預(yù)防和規(guī)避高風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，達(dá)到運(yùn)用最小成本以降低風(fēng)險(xiǎn)之目的，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)行管理和創(chuàng)新，將各項(xiàng)舉措積極落實(shí)，進(jìn)而提升改進(jìn)優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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馬艷香，劉燕.品管圈活動(dòng)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（10）：110+121

魏瑩.品管圈活動(dòng)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（04）：510-511