盧燕

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)健康宣教對(duì)于提高恢復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性的效果。方法：選擇我院收治的94例恢復(fù)期精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各為47例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組增加健康宣教，隨訪(fǎng)2年后對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的服藥依從性為89.36%（42/47），BPRS精神癥狀評(píng)分為（21.37±1.87）分，復(fù)發(fā)率為19.15%（9/47），均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：健康宣教可以規(guī)范恢復(fù)期精神分裂癥患者的用藥行為，改善臨床癥狀，防范病情復(fù)發(fā)，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】健康宣教;恢復(fù)期;精神分裂癥;服藥依從性;復(fù)發(fā)率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R494，74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

精神分裂癥是一種病因未明的重性精神疾病，在病情發(fā)作時(shí)患者需住院治療，待病情穩(wěn)定后就進(jìn)入了恢復(fù)期，在出院后患者仍需長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療[1]。但是很多患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，或者害怕藥物的副作用，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，結(jié)果病情反復(fù)發(fā)作。為此，我院對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施健康宣教，觀察其對(duì)于患者服藥依從性的影響，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年1月～2017年6月間我院收治的94例精神分裂癥患者，均符合CCMD-3關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)住院治療后患者的精神癥狀得到了控制，病情處于恢復(fù)期，能夠遵醫(yī)囑每月到門(mén)診就診。按照隨機(jī)分組方式把患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各為47例。對(duì)照組男26例，女21例;年齡22～57歲，平均（28.43±2.41）歲。試驗(yàn)組男27例，女20例;年齡23～58歲，平均（28.47±2.43）歲。兩組患者的性別、年齡等基線(xiàn)資料呈均衡分布，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行一般說(shuō)教和隨機(jī)教育，囑定時(shí)定量服藥。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康宣教：①出院前健康宣教：在患者度過(guò)急性期、醫(yī)生判斷進(jìn)入恢復(fù)期后，開(kāi)始實(shí)施健康宣教，每周3次舉行健康講座。護(hù)理人員發(fā)放精神分裂癥知識(shí)手冊(cè)，講解精神分裂癥防治知識(shí)，強(qiáng)調(diào)該病的易復(fù)發(fā)性、長(zhǎng)期治療的必要性、堅(jiān)持用藥的重要性，指導(dǎo)患者掌握癥狀復(fù)發(fā)的征兆。并且介紹常用藥物的名稱(chēng)、藥理、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，幫助患者明白定時(shí)定量服藥、定期門(mén)診復(fù)查的必要性。②出院后健康宣教：具體方式包括每周1次電話(huà)隨訪(fǎng)、每月1次回院參加授課、每3個(gè)月1次上門(mén)隨訪(fǎng)等，對(duì)于有些患者可增加宣教頻次。健康宣教內(nèi)容為：了解患者近期情況，包括病情癥狀、用藥情況、不良反應(yīng)、工作情況、生活情況等，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題，并且進(jìn)行健康指導(dǎo)。③心理指導(dǎo)：在恢復(fù)期患者有著多種精神負(fù)擔(dān)，心理變化很大，心理指導(dǎo)應(yīng)貫穿出院前后。護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀況，加強(qiáng)溝通交流，指導(dǎo)他們保持樂(lè)觀心態(tài)，正確對(duì)待疾病，積極樂(lè)觀才能戰(zhàn)勝疾病。同時(shí)正確處理生活事件和社會(huì)矛盾，防范有害的應(yīng)激源加重自身疾病，保持身心達(dá)到愉悅狀態(tài)。④家屬宣教：護(hù)理人員要向家屬普及精神分裂癥知識(shí)，讓家屬營(yíng)造良好的家居環(huán)境，多理解、關(guān)心、多交流，避免指責(zé)、歧視、冷淡等，以免造成沉重的心理負(fù)擔(dān)。并且讓家屬監(jiān)督患者用藥，提高治療依從性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

隨訪(fǎng)2年后評(píng)價(jià)患者的服藥依從性、BPRS精神癥狀評(píng)分、復(fù)發(fā)率。其中服藥依從性分為三級(jí)，自愿按時(shí)按量服藥為完全依從，需督促才能按時(shí)按量用藥為部分依從，不愿服藥或拒絕服藥為不依從，根據(jù)完全依從、部分依從來(lái)計(jì)算治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的服藥依從性

2.2 比較兩組患者的BPRS精神癥狀評(píng)分

出院前對(duì)照組患者的BPRS精神癥狀評(píng)分為（26.37±2.31）分，試驗(yàn)組為（26.41±2.34）分，并無(wú)顯著差異（P>0.05）;2年后評(píng)分為（25.42±2.26）分、（21.37±1.87）分，試驗(yàn)組患者的BPRS精神癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=4.517，P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的復(fù)發(fā)率

對(duì)照組患者復(fù)發(fā)18例，復(fù)發(fā)率為38.30%（18/47）;試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為19.15%（9/47）。經(jīng)過(guò)對(duì)比，試驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（χ2=4.209，P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性復(fù)發(fā)性精神疾病，患者往往表現(xiàn)出感覺(jué)、思想、行為等多方面障礙，有嚴(yán)重致殘傾向，病程遷延，反復(fù)發(fā)作，目前尚無(wú)根治辦法?？咕癫∷幬锟梢栽谙喈?dāng)程度上控制病情。據(jù)報(bào)道，堅(jiān)持服藥的患者的復(fù)發(fā)率只有16%，而不能堅(jiān)持服藥的患者的復(fù)發(fā)率高至80%[2]。為此，我院針對(duì)精神分裂癥患者的特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)健康宣教，在出院前廣泛宣傳精神分裂癥防治知識(shí)，督促患者養(yǎng)成定時(shí)用藥的習(xí)慣，在出院后實(shí)施電話(huà)隨訪(fǎng)、回院隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)等，并且加強(qiáng)心理指導(dǎo)和家屬宣教，規(guī)范患者的行為模式，培養(yǎng)積極樂(lè)觀態(tài)度和自我管理能力，并且與家屬結(jié)成統(tǒng)一戰(zhàn)線(xiàn)，共同關(guān)愛(ài)、鼓勵(lì)、督促患者，從而控制病情的發(fā)展。

從為期2年的干預(yù)情況來(lái)看，試驗(yàn)組患者的服藥依從性更高，BPRS精神癥狀評(píng)分和復(fù)發(fā)率更低，且顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示健康宣教有利于引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，因此可以緩解精神分裂癥狀，降低病情復(fù)發(fā)率，值得廣泛用于恢復(fù)期精神分裂癥患者。

參考文獻(xiàn)

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付萍，吳解解，楊佳，等.個(gè)體化健康教育對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（21）：139-141.