馬勝珺

【摘 要】目的：研究分析漿細(xì)胞性乳腺炎實(shí)施切開(kāi)引流術(shù)患者應(yīng)用中藥外敷的臨床價(jià)值。方法：選取2017年12月～2019年3月我科接收的漿細(xì)胞性乳腺炎患者30例作為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施切開(kāi)引流術(shù)，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和參照組，各15例。參照組實(shí)施常規(guī)膿腫切開(kāi)引流術(shù)，干預(yù)組在膿腫切開(kāi)引流的同時(shí)給予中藥外敷，對(duì)比兩組患者乳房紅腫脹痛癥狀消失的時(shí)間。結(jié)果：干預(yù)組乳房紅腫脹痛消失的時(shí)間短于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在漿細(xì)胞性乳腺炎切開(kāi)引流術(shù)后給于中藥外敷，可促使患者的乳房紅腫脹痛癥狀及早消失，縮短病程，減輕患者病痛，提高患者治愈信心。

【關(guān)鍵詞】中藥外敷;漿細(xì)胞性乳腺炎;切開(kāi)引流術(shù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R655.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

漿細(xì)胞性乳腺炎是中青年女性在非哺乳期和非妊娠期常見(jiàn)的良性疾病，癥狀為乳房腫塊化膿，乳房溢液，簡(jiǎn)稱漿乳或?qū)Ч苎譡1]，中醫(yī)稱之為“粉刺性乳癰”，主要是由脂肪性物質(zhì)引起導(dǎo)管刺激與免疫反應(yīng)后產(chǎn)生病變，反復(fù)發(fā)作，破潰后形成瘺管，是一種細(xì)菌性炎癥。臨床常表現(xiàn)為局部疼痛，并能觸及到腫塊。該病雖然屬于良性疾病，但治療不當(dāng)，可致疾病遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，給患者生活帶來(lái)極大困擾。南通市中醫(yī)院中醫(yī)外科采用膿腫切開(kāi)引流術(shù)配合中藥外敷，并施以中醫(yī)特色護(hù)理，以辯證施護(hù)為主導(dǎo)，結(jié)合情志疏導(dǎo)、飲食調(diào)理，以減輕患者病痛，縮短病程，提高患者治愈信心，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年12月～2019年4月我科接收的漿細(xì)胞性乳腺炎患者30例作為研究對(duì)象，所有患者年齡20～45周歲，平均年齡（35.12±6.38），其中單乳發(fā)病28例，雙乳發(fā)病2例。所有患者均實(shí)施膿腫切開(kāi)引流術(shù)，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和參照組，各15例。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.050）。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，傷口換藥隔日1次，均給于常規(guī)抗生素治療。干預(yù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用我院自制“芙黃膏”予中藥外敷，并給予中醫(yī)辨證施護(hù)。

中藥外敷：將芙黃膏均勻攤于棉紙上，厚度約2㎜，將棉紙四周反折敷于患處，敷藥范圍為整個(gè)患側(cè)乳房，避開(kāi)引流處及乳頭，加蓋棉墊，以繃帶固定。隔日換藥一次。

中醫(yī)辨證施護(hù)：1、生活起居：保持室內(nèi)空氣流通，注意防寒保暖;注意休息，勿熬夜;保持皮膚清潔，指導(dǎo)患者穿寬松的衣物，文胸大小要合適，勤洗勤換，乳頭分泌物要清理干凈，避免造成刺激和感染[3]。2、情志護(hù)理：本病病情遷延難愈、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，患者往往表現(xiàn)焦慮、悲觀、失望。因此，做好情志護(hù)理，消除患者的不良情緒，樹(shù)立治愈疾病的信心非常重要。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的顧慮，針對(duì)性地給于心理疏導(dǎo)，必要時(shí)請(qǐng)已治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)教，以增強(qiáng)患者治愈的信心。做好家屬尤其是丈夫的思想工作，使其給于患者精神上、情感上的支持。鼓勵(lì)患者用積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)人生，多出去散步，多接觸大自然，培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力[4]。3、飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡，多食新鮮水果蔬菜，堅(jiān)持少食多餐。可多吃薏苡仁粥、綠豆湯、銀花露等以清熱解毒。禁煙酒，忌食辛辣、肥甘厚膩、海腥發(fā)物等助濕生熱之品。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在對(duì)兩組患者切開(kāi)引流術(shù)后第3天及第5天進(jìn)行臨床療效比較。顯效：乳房脹痛、紅腫消失，癥狀顯著改善;有效：乳房脹痛、紅腫明顯緩解，癥狀有所改善;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在術(shù)后第3天，干預(yù)組的治療總有效率為80%，參照組的治療總有效率為40%;在術(shù)后第5天，干預(yù)組的治療總有效率為93.3%，參照組的治療總有效率為73.3%。與參照組相比，干預(yù)組治療效果明顯優(yōu)于參照組。

3 討論

漿細(xì)胞性乳腺炎雖然發(fā)病率低，但其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理尚不明確，且病程復(fù)雜，易反復(fù)，給女性患者的身心帶來(lái)很大痛苦[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，漿細(xì)胞性乳腺炎屬“粉刺性乳癰”范疇，病因病機(jī)多為肝氣郁結(jié)，郁久化熱，痰瘀結(jié)聚成塊，蒸釀肉腐成膿，治療應(yīng)予以疏肝清熱，解毒消癰。我院自制制劑“芙黃膏”有清熱解毒、消腫止痛、托毒排膿之功效，外敷能促使膿腫消散吸收。此次研究表明，在漿細(xì)胞性乳腺炎膿腫切開(kāi)引流術(shù)的同時(shí)輔以芙黃膏外敷，并給予中醫(yī)辨證施護(hù)，可明顯的縮短病程，減輕患者病痛，提高患者治愈信心，療效顯著，值得臨床推廣。

謝永春，劉遂霞，哈娟.微創(chuàng)引流治療漿細(xì)胞性乳腺炎的護(hù)理觀察 [J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2017，39（1）：94-95

李選治.漿細(xì)胞性乳腺炎切開(kāi)引流術(shù)后心理護(hù)理的應(yīng)用分析 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（31）：64-65.

郎玲，齊向秀.中藥分期辨證結(jié)合情志護(hù)理對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者臨床療效研究 [J].四川中醫(yī)，2018，36（2）：199-202

任凡錄，蔡向軍.漿細(xì)胞性乳腺炎中西醫(yī)研究進(jìn)展 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（29）：3303-3306