王偉瓊　王艷　沈雪松　孫子言

【摘 要】目的：探討質(zhì)量管理對(duì)質(zhì)控圈內(nèi)2型糖尿病的影響。方法：將2019年3月至2019年8月收治的80例2型糖尿病患者，按照月份將住院患者分成2組，分成對(duì)照組（40例）、觀察組（40例），對(duì)照組按照原始的健康教育進(jìn)行宣教，觀察組按照品管圈的模式建立，制定2型糖尿病的護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，觀察兩組的健康掌握率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組健康知識(shí)掌握率為95%，對(duì)照組為52%。觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p^0.05）。結(jié)論：通過臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病的應(yīng)用，2型糖尿病患者健康教育可以提高對(duì)健康知識(shí)的掌握，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈;臨床護(hù)理路徑;2型糖尿病;健康教育;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R646【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

品管圈成員主要以相同工作性質(zhì)和人員組成小組，每個(gè)小組成員在進(jìn)行健康宣教時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題，討論解決方案，并不斷提高護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究采用原始的健康宣教和臨床路徑，對(duì)我院80例2型糖尿病患者進(jìn)行健康教育。結(jié)果表明，通過循環(huán)臨床護(hù)理路徑對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康教育效果理想?，F(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年3月1日-2019年8月31日我院收治的2型糖尿病患者80例，均符合1999年世界衛(wèi)生組織制訂的糖尿病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]排除患有嚴(yán)重器官疾病的患者，如心臟，肝臟，肺和腎臟，嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，意識(shí)障礙和聽力障礙.80例患者中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的40例患者為常規(guī)組，實(shí)施臨床路徑護(hù)理的40例患者為觀察組。在對(duì)照組中，男女之比為37，最小的31歲，最大的87歲，病程最短4年，最長(zhǎng)25年，教育程度：小學(xué)及以下18例，初中22例，高中及以上10例。觀察組男女患者比例為36/14;年齡最小34歲，最大76歲，病程最短3年，最長(zhǎng)18年，教育程度：小學(xué)及以下16例，初中25例，高中及以上9例。

1.2 方法 ① 甜甜圈團(tuán)隊(duì)成立于2019年3月1日。目前，甜甜圈小組共有8名美麗的天使組成。② 主題選定 全體圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法提出5個(gè)待選主題，基于重要性，可行性，緊迫性和得分能力，通過選擇活動(dòng)主題2型糖尿病臨床護(hù)理路徑的健康宣教。③ 擬定活動(dòng)計(jì)劃書 利用甘特圖制定活動(dòng)計(jì)劃，時(shí)間為2019年3月-2019年9月。④ 現(xiàn)狀把握 明確當(dāng)前2型糖尿病住院患者臨床路徑，圈員進(jìn)行健康教育，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯總，并制定柏拉圖⑤ 解析 目標(biāo)明確，圈員發(fā)動(dòng)頭腦風(fēng)暴，運(yùn)用魚骨圖，從人、機(jī)、料、法、環(huán)5個(gè)方面分析2型糖尿病護(hù)理臨床路徑存在具體問題，通過檢查表進(jìn)行真因驗(yàn)。⑥ 對(duì)策實(shí)施與檢討 首先提高患者的重視程度（1）制定健康教育標(biāo)準(zhǔn)效果評(píng)價(jià)并推行。（2）根據(jù)實(shí)際情況制定標(biāo)準(zhǔn)化流程。（3）規(guī)范化流程從患者入院到患者出院，內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、正確的胰島素保存、注射方法、部位的輪換、口服藥物服用時(shí)間、低血糖的處理、血糖監(jiān)測(cè)的必要性、并發(fā)癥的嚴(yán)重行等內(nèi)容。（4）對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，每次健康教育可以帶課件，以防記憶有誤。（5）制定培訓(xùn)計(jì)劃，每個(gè)月進(jìn)行商業(yè)學(xué)習(xí)，評(píng)估胰島素注射的所有護(hù)士。（6）告知家屬血糖監(jiān)測(cè)的必要性，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素和口服藥物的劑量，避免發(fā)生低血糖或高血糖。

1.2.1 標(biāo)準(zhǔn)化 通過品管圈活動(dòng)制定2型糖尿病的臨床路徑流程，制定飲食宣傳單，制定胰島素規(guī)范注射流程，采用尿管理自我效能量表（C-DMSES）評(píng)定患者的基本情況。

1.3 臨床觀察措施：觀察組和觀察組均采用糖尿病管理自我效能能量計(jì)（C-DMSES）進(jìn)行評(píng)估，包括血糖自我監(jiān)測(cè)，足部檢查和護(hù)理，正確的藥物服用，血糖自我調(diào)控，合理的飲食。每項(xiàng)的分?jǐn)?shù)都是0到10分，0分意味著你根本做不到，10分意味著你可以做到。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS22.0軟件對(duì)2型糖尿病的觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，使用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P <0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明患者的自我管理行為較強(qiáng)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后觀察組C-DMSES評(píng)分高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

臨床護(hù)理途徑是一種新型護(hù)理，其根據(jù)患者情況制定從入院到出院為橫軸的護(hù)理內(nèi)容，具有個(gè)性化、預(yù)見性和整體性特點(diǎn)，可確保護(hù)理工作有序?qū)嵤?，提高了護(hù)理人員的工作積極性[3]，調(diào)動(dòng)了患者及其家屬對(duì)于臨床治療和護(hù)理的積極參與，有助于強(qiáng)化患者自我護(hù)理意識(shí)，提高其自我管理能力，幫助患者克服心理障礙，使其在輕松的狀態(tài)下接受治療，有效控制血糖，改善預(yù)后。2型糖尿病臨床護(hù)理路徑在健康教育中的應(yīng)用，可以從心理、藥物、飲食、血糖調(diào)控、運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)患者進(jìn)行教育，使患者由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)積極參與，改變患者的生活發(fā)式和治療，有利于患者疾病的控制。

4 結(jié) 果

本次品管圈活動(dòng)中，圈員對(duì)2型糖尿病臨床路徑健康教育效果觀察展開調(diào)查并找出要因，針對(duì)要因具體分析，制定可實(shí)施的措施，制定飲食宣傳單，制定胰島素規(guī)范注射流程，采用2型糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）評(píng)定患者的基本情況及改善情況，結(jié)果顯示觀察組對(duì)C-DMSES量表的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，滿意度的百分比明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說明此次的品管圈有效的解決實(shí)際存在的問題，最終達(dá)到患者對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)的重要性。

參考文獻(xiàn)

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