周春妮

【摘 要】目的：探討應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨骨折的效果。方法：選擇對(duì)象為我院收治的股骨骨折老年患者，共56例，對(duì)患者隨機(jī)抽樣分組，觀察組和對(duì)照組各28例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，對(duì)比兩組康復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可縮短老年股骨骨折患者的康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年;股骨骨折;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

股骨骨折為骨科常見(jiàn)疾病，在老年患者中發(fā)病率高，由于老年患者骨密度降低，多存在骨質(zhì)疏松情況，在摔倒時(shí)易出現(xiàn)股骨骨折[1]，雖然手術(shù)能夠達(dá)到顯著效果，但老年患者手術(shù)耐受度較差，術(shù)后并發(fā)癥多，影響患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年股骨骨折手術(shù)患者應(yīng)做好護(hù)理措施。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面性、整體化的護(hù)理模式，從患者角度出發(fā)，從患者生理、心理、生活等方面進(jìn)行綜合護(hù)理。本研究對(duì)我院收治的老年股骨骨折患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本資料為2017年12月～2019年2月在我院治療的老年股骨骨折56例患者，患者均確診為股骨骨折，且年齡在60歲以上;患者意識(shí)正常、能夠正常溝通。觀察組男19例，女9例;年齡61～79歲，平均（67.4±2.8）歲;對(duì)照組男18例，女10例;年齡62～77歲，平均（67.2±2.5）歲;同時(shí)比較兩組的受傷因素、骨折類型等不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 老年股骨骨折患者多由于突發(fā)性事件導(dǎo)致，如交通事故、跌倒等，患者無(wú)心理準(zhǔn)備，出現(xiàn)劇烈疼痛，加上老年患者合并慢性疾病較多，突然的打擊對(duì)心理造成嚴(yán)重影響，易導(dǎo)致抑郁、恐懼、緊張等情緒[2]，護(hù)理人員應(yīng)到病房和患者溝通，態(tài)度和藹、尊重患者，對(duì)患者的情況給予理解和同情，讓患者感受到親切感，從而建立起良好的關(guān)系，增加患者的信任;了解患者的性格特點(diǎn)，讓心理疏導(dǎo)有針對(duì)性;告知患者股骨骨折手術(shù)方法和注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及術(shù)后注意的事項(xiàng)，對(duì)于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)因素的患者，為其講解醫(yī)保的使用方法和相關(guān)政策;對(duì)于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)患者告知醫(yī)生的專業(yè)，并囑患者自我控制不良情緒，更有利于提高手術(shù)效果。

1.2.2 健康教育 為患者和家屬講解股骨骨折的相關(guān)知識(shí)，講解方式主要有為患者發(fā)放宣傳資料、口頭講解，或采用播放視頻相關(guān)方式等，促進(jìn)患者理解，同時(shí)在護(hù)理時(shí)每項(xiàng)步驟進(jìn)行講解，減輕患者恐懼感，提高治療依從性。術(shù)后為患者講解康復(fù)訓(xùn)練的目的和方法，讓患者了解康復(fù)鍛煉的重要性，提高患者自我護(hù)理管理能力，促進(jìn)康復(fù)效果。

1.2.3 疼痛護(hù)理 股骨骨折疼痛嚴(yán)重，術(shù)后麻醉作用消失后打開(kāi)止痛泵，有利于減少術(shù)后的不良反應(yīng)，同時(shí)更有利于觀察患者的具體情況。疼痛減輕后，可采取轉(zhuǎn)移注意力的方法來(lái)減輕疼痛，減少藥物帶來(lái)的副作用;但疼痛嚴(yán)重者還應(yīng)繼續(xù)使用，避免疼痛造成的應(yīng)激反應(yīng)，影響患者心態(tài)和睡眠。

1.2.4 康復(fù)鍛煉 骨折患者術(shù)后早期康復(fù)鍛煉非常重要，告知患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性，提高患者依從性。根據(jù)患者病情及耐受情況制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉，給予按摩、四肢屈伸當(dāng)方式;逐漸變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉;術(shù)后4周后，鼓勵(lì)患者站立、坐起等訓(xùn)練，有利于預(yù)防肌肉萎縮，避免下肢靜脈血栓發(fā)生[3];術(shù)后5周后適當(dāng)給予負(fù)重訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，以免造成肌肉拉傷增加患者痛苦。

1.2.5 并發(fā)癥預(yù)防 術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、咳痰訓(xùn)練，以免出現(xiàn)肺部感染、肺不張等情況[4];為患者調(diào)整舒適體位，并定時(shí)為其翻身，以免增加褥瘡;鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，降低下肢靜脈血栓發(fā)生;在護(hù)理操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，在進(jìn)行創(chuàng)面等護(hù)理時(shí)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程操作，避免出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的康復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)?？祻?fù)時(shí)間包括下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)時(shí)間比較 觀察組康復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

股骨骨折為常見(jiàn)骨折類型，發(fā)病率較高，該病發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，老年患者身體機(jī)能不斷衰退，骨密度降低，易導(dǎo)致股骨骨折發(fā)生。另外，老年患者合并慢性疾病，出現(xiàn)骨折后心理近乎崩潰邊緣，對(duì)治療喪失信心，出現(xiàn)各種負(fù)面心理，影響治療效果和康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，股骨骨折患者通過(guò)手術(shù)可取得顯著效果，但老年患者存在特殊性，術(shù)后并發(fā)癥較多，對(duì)生活質(zhì)量造成影響。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理至關(guān)重要。本研究對(duì)老年股骨骨折患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，其中包括心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防等，讓患者更了解疾病，在出院后能夠提高自我預(yù)防能力，加強(qiáng)自我護(hù)理管理能力，有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的股骨骨折患者并發(fā)癥更少，康復(fù)時(shí)間更短，表明了綜合護(hù)理干預(yù)在老年股骨骨折患者中具有顯著效果，值得臨床應(yīng)用。

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