張冬珍

【摘 要】目的：就心理護理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果進行討論。方法：本文主要選取了2017年10月～2018年10月在本院耳鼻喉科就診的110例患者作為研究對象，并根據(jù)隨機原則將其分為對照組和觀察組，每組各55例患者。對于對照組患者行常規(guī)術(shù)后護理方式，而對于觀察組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理，對兩組患者術(shù)后24h和72h的護理效果采用視覺模擬評分法（VAS）進行評分，并對比兩組患者的護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后24h和72h的VAS評分和護理滿意度均明顯高于對照組，且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過兩組間對比可以發(fā)現(xiàn)，采用心理護理措施能夠有效減輕患者術(shù)后的疼痛程度，提升了患者對護理的滿意度，值得在臨床中推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】心理護理;耳鼻喉部手術(shù);術(shù)后疼痛;應(yīng)用

【中圖分類號】R18【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

1 資料與方法

1.1 一般資料 3本文共隨機抽取了110例耳鼻喉部手術(shù)的患者作為研究對象，男性患者為67例，女性患者43例，年齡范圍為19～71歲之間，平均年齡（43.6±12.4）歲。其中聲帶息肉患者38例，鼻息肉患者35例，皮外傷手術(shù)27例，喉癌患者8例，鼻竇惡性腫瘤2例。按照隨機原則將上述患者分為對照組和觀察組兩組，每組各55例，兩組間患者的基本資料并無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)護理的方式，主要包括對患者手術(shù)切口予以清理、更換輔料、保持病房的無菌質(zhì)量等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組

1.2.1 構(gòu)建良好護患關(guān)系 術(shù)前主動與患者溝通，態(tài)度親切且語言溫和，通過交流給予精神與情感支持。評估患者病情，了解病史等基礎(chǔ)信息，耐心解答病人各項疑問，根據(jù)病情制定詳細的護理方案。加強多種形式的健康宣教，包括發(fā)放健康知識手冊與視頻等形式，達到宣教的目的，以糾正病人錯誤治療觀念與態(tài)度。鼓勵患者主訴煩惱與痛苦，幫助病人分析解決問題，獲得病人信任，以此建立良好護患關(guān)系。

1.2.2 心理干預(yù) 術(shù)前2d講解注意事項等手術(shù)相關(guān)知識，讓病人明確如何配合，加深對手術(shù)知識的認識，以此客觀看待手術(shù)治療與術(shù)后疼痛。術(shù)后換藥等操作時，做好解釋與信息咨詢服務(wù)等工作，給予鼓勵與安撫，強調(diào)各項操作對預(yù)后改善的重要性。鼓勵病人主訴不適與需求，觀察情志與肢體語言變化，加強術(shù)后疼痛程度評估，及時通過心理疏導(dǎo)，包括放松訓(xùn)練法與心理暗示法等手段，緩解病人消極情緒與負面心理，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.3 給予社會支持 多做病人家屬思想工作，使其給予病人更多家庭力量支持，改善病人心理狀態(tài)。術(shù)后康復(fù)期間，鼓勵病人參與社交活動，通過交談等集體活動，減輕精神與心理壓力，提高治療恢復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 對觀察組和對照組的兩組患者術(shù)后24h和72h的VAS進行評分，并調(diào)查其護理滿意度。在對患者疼痛程度行24h和72hVAS評分時，分值與疼痛程度呈正比，即VAS評分越高，患者的疼痛情況越嚴(yán)重，最高評分為10分。同時，將本院自制的調(diào)查問卷發(fā)放給患者，以此了解患者對護理的滿意度，并將其分為非常滿意、滿意和不滿意等三個等級。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究過程中的數(shù)據(jù)進行處理，采用t進行檢驗，設(shè)定P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組的術(shù)后患者24h和72hVAS評分對比

對照組患者術(shù)后24h的VAS評分為（3.59±0.48），72h的VAS評分為（2.88±0.55）;而觀察組患者術(shù)后24h和72h的VAS評分分別為（2.57±0.59），和（2.13±0.46），觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯低于對照組，且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對照組和觀察組的術(shù)后患者滿意度對比

對照組患者中非常滿意的患者共21例，滿意的患者為17例，不滿意的患者17例，總滿意度為69.09%;而觀察組患者中非常滿意的患者例數(shù)為43例，滿意的患者為9例，不滿意患者為3例，總滿意度高達94.55%。由此可見，觀察組患者的護理滿意度要明顯高于對照組，且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

術(shù)后疼痛是難以避免的一種“并發(fā)癥”，患者由于疼痛不僅會產(chǎn)生生理上的刺激感，還會導(dǎo)致精神上的焦慮、恐懼等，還會有加重臨床癥狀的可能性。耳鼻喉科的患者出現(xiàn)疼痛時，無論是進食、正常呼吸還是自理能力方面都會受到嚴(yán)重影響，此時就需要展開針對性的護理干預(yù)，改善患者的預(yù)后與恢復(fù)情況。

從本次研究的數(shù)據(jù)來看，觀察組無論是在疼痛情況、疼痛率還是在藥物使用評分上都要顯著優(yōu)于對照組，說明了術(shù)后疼痛的心理護理對于護理質(zhì)量的提升具有顯著的作用。從心理干預(yù)的重點來看，是結(jié)合患者的疼痛情況展開的針對性護理。在本次研究當(dāng)中，所采取的心理護理工作考慮了患者的需求，護理人員與患者之間建立了良好的護患關(guān)系，此時患者也會對護理人員更加信任，不僅在情緒上更加穩(wěn)定，在心理上也會更加放松。從護理人員的角度來看，她們采用一些積極的“暗示語”去鼓勵患者，并通過健康教育的方式來告知患者疼痛產(chǎn)生的原因與克制疼痛的方式，必要時可以采取聊天、談話、娛樂活動的手段來轉(zhuǎn)移患者的注意力，分散至其他方面，讓患者的心理出現(xiàn)“定向”，讓患者發(fā)展成為“自我暗示”。

本文主要選取了在本院就診的110例患者作為研究對象。針對對照組患者行常規(guī)護理的方式，對觀察組要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再實施心理護理的方式，主要包括術(shù)前心理干預(yù)、音樂療法、疼痛評估和腹式呼吸法。經(jīng)過對比結(jié)果顯示，采取心理護理的觀察組無論是術(shù)后24h和72h的VAS評分，還是護理滿意度均明顯高于采取常規(guī)護理的對照組，且兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采取心理護理的方式有助于減輕耳鼻喉部手術(shù)患者的疼痛程度，同時也提升了患者的護理滿意度，因此在后續(xù)臨床過程中，可以推廣與使用。

參考文獻

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