趙靜靜

【摘 要】目的：分析早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者中的效果觀察及有效率影響。方法：研究對(duì)象選自我院2018年2月-2019年6月接診的72例腦梗塞患者，均分2組，常態(tài)組36例患者采取常規(guī)護(hù)理，科研組36例患者采取早期康復(fù)護(hù)理，觀察其效果，分析其有效率影響。結(jié)果：科研組治護(hù)有效率94.44%明顯比常態(tài)組72.22%更高，數(shù)據(jù)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦梗塞患者臨床治療過(guò)程中，其效果確切，能夠明顯改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;腦梗塞;效果觀察;有效率;影響分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

腦梗塞屬于常見(jiàn)的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，也稱(chēng)作缺血性腦卒中，主要是因患者的腦血管被栓子物質(zhì)堵塞后，腦組織產(chǎn)生不可逆性壞死，其致死率、致殘率均較高[1]。有臨床資料表明，腦梗塞患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)其肢體、語(yǔ)言等功能障礙可有效的改善[2]。基于此，本研究結(jié)合我院腦梗塞患者分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及早期康復(fù)護(hù)理，觀察其效果，分析其有效率影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選自我院2018年2月-2019年6月接診的72例腦梗塞患者，均分2組，常態(tài)組36例患者采取常規(guī)護(hù)理，科研組36例患者采取早期康復(fù)護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)MRI與頭部CT檢查已確診為腦梗塞患者，完全符合我國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在程度不同的大小便失禁或失語(yǔ)表現(xiàn)，患者及其親屬在知情同意的情況下自愿參加本次研究，本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎、冠心病等患者。

常態(tài)組：年齡46.3-71.2歲，平均（59.77±4.31）歲，男女比例23：13。疾病類(lèi)型為腦血栓、腔隙性腦梗塞、腦栓塞各有患者17例、9例、10例?？蒲薪M：年齡45.8-70.9歲，平均（60.14±4.52）歲，男女比例24：12。疾病類(lèi)型為腦血栓、腔隙性腦梗塞、腦栓塞各有患者18例、7例、11例。2組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型等方面資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)顯著性，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 常態(tài)組36例患者采取常規(guī)護(hù)理，為患者講解疾病基本知識(shí)、護(hù)理方式等，讓患者了解疾病，從而有效配合。給予必要的飲食護(hù)理、病房管理等。科研組36例患者采取早期康復(fù)護(hù)理，通常是在患者病情較平穩(wěn)時(shí)（入院3-5日）開(kāi)始，具體執(zhí)行：

1.2.1 肢體康復(fù)護(hù)理 把握由簡(jiǎn)到繁，從被動(dòng)訓(xùn)練到主動(dòng)訓(xùn)練的原則，進(jìn)行以下肢體康復(fù)訓(xùn)練：一、姿位的正確擺放，將上肢肩關(guān)節(jié)保持向前，伸直肘，伸展腕關(guān)節(jié)，將下肢擺放于中立位置，膝關(guān)節(jié)微屈，防止下肢外旋。不時(shí)改變體位，每間隔2小時(shí)可翻1次身，為避免患側(cè)受壓，應(yīng)盡可能減少側(cè)臥位。二、訓(xùn)練患側(cè)關(guān)節(jié)，讓患者行仰臥位，一只手將關(guān)節(jié)近端予以固定，另一只手活動(dòng)同一關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端，平緩的進(jìn)行全范圍訓(xùn)練，循序漸近，活動(dòng)度可由小到大。在確定患者病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其在病床上進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)等主動(dòng)性訓(xùn)練，還可讓患者坐在床上，注意保持平衡，伸手向前觸摸某一個(gè)物品，完成后再恢復(fù)直立坐位。用雙手將地上某一物品拾起，完成后再恢復(fù)直立坐位。三、訓(xùn)練日常生活技能，鼓勵(lì)患者自己可以做到的事情應(yīng)盡量避免他人的幫助，如采用健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手進(jìn)行刷牙、洗臉、吃飯、穿衣等日常生活訓(xùn)練。

1.2.2 并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理措施 告知患者可以經(jīng)常性變換體位，這樣可有效預(yù)防墜積性肺炎、褥瘡等發(fā)生，注意多飲水，防止便秘。對(duì)于肩胛骨的位置應(yīng)注意保持，有效防止肩關(guān)節(jié)半脫位。盡可能不通過(guò)手背進(jìn)行輸液，防止產(chǎn)生外傷。叮囑患者保持良好的姿位，避免患肢長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定 對(duì)兩組患者治護(hù)的效果進(jìn)行判定，分顯效、有效與無(wú)效?；颊咧w運(yùn)動(dòng)功能、臨床癥狀與生活質(zhì)量等指標(biāo)均明顯改善為顯效;患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、臨床癥狀與生活質(zhì)量等指標(biāo)有改善為有效;患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、臨床癥狀與生活質(zhì)量等指標(biāo)完全無(wú)變化為無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將數(shù)據(jù)記錄至SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，治護(hù)有效率指標(biāo)作為計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，χ2檢驗(yàn)， P<0.05為數(shù)據(jù)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治護(hù)有效率指標(biāo)對(duì)比

對(duì)兩組患者治護(hù)的效果進(jìn)行判定，常態(tài)組顯效、有效、無(wú)效患者各有12例，14例，10例，治護(hù)有效率為72.22%，科研組顯效、有效、無(wú)效患者各有16例，18例，2例，治護(hù)有效率為94.44%。相比之下，科研組治護(hù)有效率明顯更高，數(shù)據(jù)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腦梗塞主要是由于機(jī)體肌群張力過(guò)高而導(dǎo)致交互抑制效應(yīng)，關(guān)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)體位改變的保護(hù)性由此削弱，肢體屈伸力量也因中樞神經(jīng)受損而產(chǎn)生不平衡，因此造成患者多種肢體功能障礙的發(fā)生[3]。早期康復(fù)護(hù)理指的是患者病情保持穩(wěn)定后48小時(shí)，可通過(guò)日常生活能力與肢體功能等訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)患者快速康復(fù)的一種護(hù)理方式[4]。本護(hù)理方式強(qiáng)調(diào)的是由簡(jiǎn)到繁，從被動(dòng)訓(xùn)練到主動(dòng)訓(xùn)練，循序漸近進(jìn)行訓(xùn)練[5]。針對(duì)患者的實(shí)際病情與恢復(fù)狀況予以持續(xù)強(qiáng)化，可以較大程度的改善患者的肢體功能與生活處理能力。

科研組治護(hù)有效率94.44%明顯比常態(tài)組72.22%更高，數(shù)據(jù)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上，早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦梗塞患者臨床治療過(guò)程中，其效果確切，能夠明顯改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。

參考文獻(xiàn)

蔣艷.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)與急性腦梗塞患者NIHSS+評(píng)分及C反應(yīng)蛋白的關(guān)系[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，24（4）：393-395.

康小玲，儲(chǔ)成美.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（6）：1048.

朱華鳳，劉勝蘭，王磊，等.急性缺血性腦梗死67例患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（16）：2019-2021.

于俊，趙環(huán)，杜媛媛.反饋式早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)出血性腦卒中患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（20）：164-167.

張莉，廖旭嘉，蔣向玲.早期康復(fù)護(hù)理理念指導(dǎo)下的護(hù)理管理實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2018，v.18（6）：19-23.