李光清　朱平

【摘 要】目的：分析急性重癥腦卒中患者重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理方法與護(hù)理效果。方法：對(duì)我院的78例急性重癥腦卒中患者進(jìn)行觀察，患者入院時(shí)間為2017年6月～2019年2月，應(yīng)用擲硬幣方式將患者分成研究組和普通組，普通組給與常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，研究組則給與重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的效果。結(jié)果：研究組患者腦神經(jīng)功能評(píng)分為（62.5±4.2）分，意識(shí)評(píng)分為（61.9±3.8）分，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（50.8±4.6）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于普通組（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%（2例），普通組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.21%（11例），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性重癥腦卒中患者給與重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理能夠減少神經(jīng)功能損傷，保護(hù)患者意識(shí)和運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性重癥腦卒中;重癥監(jiān)護(hù);護(hù)理方法;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

腦卒中是臨床中常見的急重癥，以中老年人為高發(fā)群體，該疾病的發(fā)病一般與基礎(chǔ)性疾病相關(guān)，例如高血壓、高血脂等等，以腦部供血不足、腦組織缺氧為主要的病理表現(xiàn)，對(duì)患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能損傷嚴(yán)重，后遺癥較多[1]。此類患者治療后生活質(zhì)量往往比較低，因此，在臨床中，必須對(duì)其護(hù)理措施引起重視[2]。文章將對(duì)急性重癥腦卒中患者重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理方法與護(hù)理效果進(jìn)行分析，并選取了2017年6月～2019年2月我院的78例急性重癥腦卒中患者進(jìn)行觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院的78例急性重癥腦卒中患者進(jìn)行觀察，患者入院時(shí)間為2017年6月～2019年2月，應(yīng)用擲硬幣方式將患者分成研究組和普通組，普通組給與常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，研究組則給與重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，每組39例患者。研究組患者年齡在55～80歲之間，平均年齡為（64.8±1.2）歲，包含女性21例，男性18例;普通組患者年齡在57～80歲之間，平均年齡為（64.2±1.9）歲，包含女性20例，男性18例。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均可確診為腦卒中，患者家屬同意進(jìn)行本次研究，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)展開此次研究。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 普通組患者采取常規(guī)的臨床護(hù)理措施，關(guān)注患者病情變化，并詳細(xì)的記錄患者體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)不良情況，立刻向醫(yī)生報(bào)告。巡查病房環(huán)境，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，幫助患者轉(zhuǎn)換體位，做好心理疏導(dǎo)工作等等。研究組患者則給與重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 強(qiáng)化病情監(jiān)測 入院24h持續(xù)監(jiān)測患者體征指標(biāo)，如呼吸、心率、血容量、體溫、血壓等等;入院24～48h，每隔1個(gè)小時(shí)監(jiān)測一次患者體征指標(biāo)，病情嚴(yán)重患者，可適當(dāng)?shù)募娱L持續(xù)監(jiān)測時(shí)間，直至患者病情穩(wěn)定。

1.2.2 顱內(nèi)降壓 腦卒中后患者顱內(nèi)壓持續(xù)升高，可能導(dǎo)致腦水腫以及其它腦病，因此要求護(hù)士每隔2h監(jiān)測一次顱內(nèi)壓，并使用甘露醇進(jìn)行治療。若病情得不到控制，需要立即向主治醫(yī)生報(bào)告情況。

1.2.3 腦部供氧護(hù)理 給與患者持續(xù)高流量吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測患者血氧飽和度。血氧飽和度持續(xù)未得到恢復(fù)的患者，可給與高氧液靜脈滴注，每次用藥12h。觀察患者呼吸和面色改變，若發(fā)現(xiàn)口唇顏色異常，則需要及時(shí)的報(bào)告給醫(yī)生。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 早期讓患者保持臥床靜養(yǎng)，待患者病情穩(wěn)定之后，應(yīng)當(dāng)2～4h翻身一次;咳痰困難患者給與人工干預(yù)排痰;對(duì)患者四肢以及全身肌肉組織等進(jìn)行按摩，加強(qiáng)血流循環(huán)，減少血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。合理的給與胃腸道保護(hù)劑進(jìn)行治療，減少胃腸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量化表評(píng)價(jià)患者恢復(fù)情況，評(píng)量表分為腦神經(jīng)功能評(píng)分、意識(shí)評(píng)分和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分三項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)與功能恢復(fù)情況呈正相關(guān)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值檢驗(yàn)，P<0.05表示研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的恢復(fù)情況分析

2.2 兩組患者的并發(fā)癥分析

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%（2例），普通組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.21%（11例），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急重癥腦卒中病情比較危急，通過采取重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理措施，能夠?yàn)榛颊咛峁└咚胶透哔|(zhì)量的設(shè)備基礎(chǔ)，重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理配置了患者治療和搶救所需的設(shè)備，對(duì)患者的監(jiān)護(hù)管理力度也更高，可以有效應(yīng)對(duì)和處理病情需求及意外情況，確保了治療的及時(shí)性[3～5]。

在本次研究中，研究組患者經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理后，其腦神經(jīng)功能恢復(fù)效果比較理想，意識(shí)及肢體運(yùn)動(dòng)功能得到了保護(hù)，并發(fā)癥發(fā)生率也更低。這有利于促進(jìn)患者治療后生活水平的提升。

綜上所述：急性重癥腦卒中患者給與重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理能夠減少神經(jīng)功能損傷，保護(hù)患者意識(shí)和運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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