張鵬

【摘 要】目的：分析阿司匹林與他汀類藥物治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床效果。方法：我院2017年9月至2018年9月接收腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊100例。研究中依照隨機(jī)數(shù)表原理分為對照組與觀察組，兩組均50例。對照組患者采用阿司匹林治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上與阿托伐他汀聯(lián)合治療。比較分析兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組患者斑塊減少9例，對照組患者治療前的斑塊數(shù)量有65條，治療后56條，少于觀察組患者的14例，觀察組患者治療前頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量有66條，治療后頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量為52條，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相比治療前所有患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積，均改善，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者比對照組患者更明顯，檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者應(yīng)用阿司匹林與他汀類藥物治療可達(dá)到較好的效果，能夠減少斑塊數(shù)量，縮小斑塊面積，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;他汀類藥物;腦梗死頸動(dòng)脈斑塊

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成是引發(fā)多種心腦血管疾病的重要原因。尤其容易影響頸動(dòng)脈，誘發(fā)腦卒中[1]。對于神經(jīng)內(nèi)科而言，經(jīng)抗血小板、降脂等方式可有效減少腦卒中的發(fā)生。本文分析驗(yàn)證阿司匹林與他汀類藥物治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年9月至2018年9月接收腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊100例。經(jīng)診斷所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究中依照隨機(jī)數(shù)表原理分為對照組與觀察組，兩組均50例。對照組男26例，女24例，患者年齡52至78歲，平均年齡（67.2±5.3）歲。觀察組男27例，女23例，患者年齡為53至78歲，中位年齡段為（66.9±5.7）歲。分析對比兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對照研究。

1.2 方法

所有患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。對照組患者采用阿司匹林治療，即患者睡前口服阿司匹林腸溶片，每天1次，每次100mg。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)與阿托伐他汀聯(lián)合治療。該組患者阿司匹林服用方法與對照組相同，同時(shí)口服阿托伐他汀，每天1次，每次20mg。所有患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用多普勒超聲檢測患者雙側(cè)頸動(dòng)脈情況將頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作為評價(jià)指標(biāo)，并詳細(xì)記錄斑塊數(shù)量、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)都需要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理后檢驗(yàn)差異，計(jì)量資料的對比使用均數(shù)（）表明，且需通過t原理檢驗(yàn);百分比（%）用來表示兩組的計(jì)數(shù)資料，采用χ2來表示兩組間的差異，如檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)P<0.05，說明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組患者斑塊減少9例，對照組患者治療前的斑塊數(shù)量有65條，治療后56條，少于觀察組患者的14例，觀察組患者治療前頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量有66條，治療后頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量為52條，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相比治療前所有患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積，均改善，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者比對照組患者更明顯，檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積是引起腦梗死的重要因素?；诖耍ㄟ^有效的藥物穩(wěn)定患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積是預(yù)防腦卒中，改善患者預(yù)后重要措施[2]。

從現(xiàn)代藥學(xué)角度出發(fā)，他汀類藥物對減少頸動(dòng)脈壁炎癥、穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展具有非常重要的意義。阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛的藥物。口服后，就可抑制前列腺素與化學(xué)性刺激敏感物質(zhì)形成，從而達(dá)到減輕炎癥的目的。

與此同時(shí)，阿斯品林還能夠抑制機(jī)體血小板的釋放，控制環(huán)氧酶，減少前列腺素的產(chǎn)生，并控制血小板聚集，有效預(yù)防血栓的發(fā)生。

從此次研究活動(dòng)中了解到，所有患者應(yīng)用阿司匹林后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積具有顯著的減輕效果，同時(shí)還可減少斑塊數(shù)量，改變斑塊性質(zhì)。說明阿司匹林對改善腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中具有顯著的效果。他汀類藥物在調(diào)節(jié)血脂方面應(yīng)用有很長的時(shí)間，且他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂的效果已經(jīng)被患者認(rèn)可，阿托伐他汀作為一種常用的他汀類藥物。從藥物屬性來看，阿托伐他汀鈣是一種新型的合成他汀降血脂藥物，在抑制肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶A還原酶方面具有顯著的效果，同時(shí)還可減少甲戊二?；o酶A還原酶轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酸，以此來組織總膽固醇的合成，降低血液中低密度脂蛋白膽固醇，實(shí)現(xiàn)降血脂的效果[7]。阿托伐他汀鈣通過降低患者血管平滑肌稀薄表面血管緊張素受體的變大，改善患者血管內(nèi)皮功能，以此實(shí)現(xiàn)降壓的目的。并且阿托伐他汀鈣具有抗炎、調(diào)血脂、血壓的效果。

在阿托伐他汀相關(guān)的作用下，就能夠顯著改善腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊癥狀，能夠最大程度穩(wěn)定斑塊。阿托伐他汀還能夠改善血管內(nèi)皮功能，控制血管平滑肌細(xì)胞增殖，控制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，以此便可改善頸動(dòng)脈內(nèi)膜層厚度與頸動(dòng)脈斑塊面積，實(shí)現(xiàn)減少斑塊數(shù)量，改變斑塊性質(zhì)的目的[3]。

綜上所述，腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者應(yīng)用阿司匹林與他汀類藥物治療可達(dá)到較好的效果，能夠減少斑塊數(shù)量，縮小斑塊面積，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

謝廣迪，林長榮，明晃，等.腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對頸動(dòng)脈斑塊的影響評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：133-135.

沈衛(wèi)東.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（28）：34-34.

葉雄譽(yù)，盧利員，張祥偉，等.腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對頸動(dòng)脈斑塊的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（9）：86-87.