李星匯　呂東

【摘 要】目的：研究分析CO2激光聯(lián)合光動力在男性尖銳濕疣治療中的臨床價值。方法：選取我院2016年3月至2018年6月門診的100例男性尖銳濕疣患者作為研究對象，用隨機數(shù)列法將患者分為對照組與研究組各50例;對照組采用CO2激光療法，研究組在對照組的基礎上聯(lián)合艾拉光動力療法。結果：治療結束后，研究組患者的治療有效率與復發(fā)率與對照組相比，存在明顯差異（P<0.05）。結論：在男性尖銳濕疣患者治療過程中，采用CO2激光聯(lián)合光動力療法，能有效的提高治療效果，減少復發(fā)現(xiàn)象，改善生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】CO2激光;光動力;男性尖銳濕疣;臨床價值

【中圖分類號】R752.53【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

男性尖銳濕疣是一種臨床上常見的性傳播疾病，具有較高的發(fā)病率和復發(fā)率，其病因主要是人乳頭瘤病毒感染所引起。此病通過盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，對患者的影響較小。此病多發(fā)部位為冠狀溝、龜頭、包皮、包皮系帶、尿道口、尿道內(nèi)、陰莖體及根部、會陰、肛門周圍及肛內(nèi)和腹股溝等處[1]。但由于此病初起時常不痛不癢，皮疹也不明顯，從而使得多數(shù)患者一般無癥狀，導致疾病的進一步發(fā)展，使得治療困難，需進行多次治療后才能完全去除，并且具有轉化為鱗狀細胞癌的可能，嚴重影響患者的生活。臨床上，常用的治療方法為冷凍聯(lián)合二氧化碳激光療法，其通過直接直接作用患者病灶部位，能有效的控制病情發(fā)展，但由于創(chuàng)傷較大、復發(fā)率較高，并且經(jīng)反復治療后，會導致患者出現(xiàn)尿道狹窄、瘢痕形成等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，目前臨床上急需一種快速有效且并發(fā)癥較小的治療方法。本研究就是為了討論CO2激光聯(lián)合光動力在男性尖銳濕疣治療中的臨床價值，具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2018年6月門診的100例男性尖銳濕疣患者作為研究對象。用隨機數(shù)列法將患者分為對照組與研究組各50例。研究組：年齡最大65歲，最小23歲，平均年齡（43.75±2.64）歲，病程為2～13個月，病程均值為（5.21±1.34），疣體部位：9例陰囊、14例尿道口及龜頭、10例系帶、10例陰莖部、7例冠狀溝;對照組：年齡最大64歲，最小22歲，平均年齡（42.83±3.16）歲，病程為1～13個月，病程均值為（5.19±1.47），疣體部位：11例陰囊、12例尿道口及龜頭、11例系帶、10例陰莖部、6例冠狀溝。根據(jù)本院醫(yī)學倫理委員會審核批準，要求所有參與研究的患者或其家屬必須知情同意并簽署知情同意書。選入標準：①無相關嚴重并發(fā)癥;②病歷資料齊全;③均經(jīng)醋酸白試驗得以確診。排除標準：①精神病患者;②意識不清醒;③不同意、不配合本次實驗者。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用CO2激光療法，具體內(nèi)容如下：①對患者的皮膚黏膜進行全面消毒;②對患者進行麻醉，采用2%的利多卡因溶液;③使用901-C型CO2激光治療儀對肉眼可見的疣體進行燒灼治療（注意：治療范圍需超過疣體1～2mm）。

研究組在對照組的基礎上對患者加以艾拉光動力治療，具體內(nèi)容如下：①使用生理鹽水清洗患者的外陰;②使用濃度為20%的鹽酸氨酮戊酸均勻涂抹患者的皮損及其周圍2cm左右部位，并使用塑料薄膜封包;③于用藥3～4小時后，使用光動力治療儀對患者的病處進行照射治療（光斑照射面積需超出患者的局部皮損的2～3cm），能量保持在150～200J/cm2間，每個皮損病灶需連續(xù)照射15～20min[2]。兩組患者均治療3次，1次/w。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者的治療效果與復發(fā)情況。治療有效為患者的疣體完全消失，醋酸白試驗結果呈現(xiàn)陰性。復發(fā)情況根據(jù)對患者治療后一年內(nèi)進行隨訪，其中以患者不存在再接觸史，但原病灶部位出現(xiàn)新的疣體，且醋酸白試驗結果呈現(xiàn)陽性為復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析對比

治療結束后，研究組患者的治療有效率與復發(fā)率與對照組相比，存在明顯差異（P<0.05）

3 討論

男性尖銳濕疣屬于臨床上常見的性傳播疾病，其多發(fā)生于性活躍的青、中年男性。臨床上的治療方法主要有以下幾種：手術治療、冷凍治療、激光治療、電灼治療、微波治療、β-射線治療和藥物療法等[3]。本實驗中采用的治療方法是CO2激光療法和光動力療法。CO2激光療法是通過高功率激光產(chǎn)生的熱效應對尖銳濕疣進行切除，具有切除率較高的優(yōu)點。但由于患者皮損周圍1cm部位的局部皮膚也可能存在人乳頭瘤病毒感染現(xiàn)象，加以此方法只對肉眼所見的疣體具有較高療效，導致患者治療后極易發(fā)生復發(fā)現(xiàn)象。光動力療法中通過使用鹽酸氨酮戊酸，在光源的照射作用下能夠有效的促使生物大分子出現(xiàn)明顯光氧化失活情況，加速病毒感染的異常增生的局部組織衰敗以及凋亡，有效的降低患者的復發(fā)率，避免了因反復治療而給患者造成的痛苦。本實驗結果顯示，研究組患者的治療有效率與復發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在男性尖銳濕疣患者治療過程中，采用CO2激光聯(lián)合光動力療法，能有效的提高治療效果，減少復發(fā)現(xiàn)象，改善生活質(zhì)量，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

田英欣.CO2激光聯(lián)合光動力在男性尖銳濕疣治療中的臨床療效[J].醫(yī)學信息，2017，12（5）：176-178.

傅仰參，歐陽培英，王美英.二氧化碳激光聯(lián)合光動力治療男性尖銳濕疣的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，11（34）：132-133.

于娜，李錚，馬俊紅，等.光動力療法聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣78例臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，21（16）：199-200.