胡鶴　付曉莉

【摘 要】目的：探析在防治氣管切開(kāi)術(shù)后患者肺部感染中綜合康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院60例氣管切開(kāi)術(shù)后肺部感染患者，隨機(jī)分成A、B兩組;A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組于A組條件下，應(yīng)用綜合康復(fù)鍛煉;比較兩組臨床時(shí)間指標(biāo)。結(jié)果：B組肺啰音消失時(shí)間、痰液消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于A組（P<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)訓(xùn)練于防治氣管切開(kāi)術(shù)后患者肺部感染中的應(yīng)用價(jià)值較為顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】氣管切開(kāi)術(shù);肺部感染;綜合康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

在搶救危重患者中，氣管切開(kāi)術(shù)發(fā)揮著重要作用。但在氣管切開(kāi)后，氣道和外界處于相通狀態(tài)，再加之呼吸屏障遭到破壞，細(xì)菌輕易便可進(jìn)入到呼吸道中，從而引發(fā)肺部感染，這不利于患者病情康復(fù)。因此，需采取有效防治措施，以減少肺部感染的發(fā)生，保障治療效果。本研究對(duì)我院30例氣管切開(kāi)術(shù)后肺部感染患者于常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下實(shí)施綜合康復(fù)鍛煉，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月——2019年5月我院所收治的60例氣管切開(kāi)術(shù)后肺部感染患者，隨機(jī)將其劃分為兩組，即A組與B組，均30例。A組中男18例，女12例;年齡42～73歲，平均（60.89±8.76）歲;B組中男20例，女10例;年齡43～73歲，平均（61.20±8.15）歲。

兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

A組予以常規(guī)護(hù)理措施，具體如下：

（1）環(huán)境護(hù)理：保證病房處于干凈、整潔、安靜狀態(tài)，定期進(jìn)行消毒、通風(fēng)、清潔，并結(jié)合天氣狀況，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度[1]。

（2）氣道護(hù)理：做好氣道濕化工作，及時(shí)進(jìn)行吸痰處理，吸痰過(guò)程中，應(yīng)有效落實(shí)無(wú)菌操作原則;對(duì)吸痰管進(jìn)行更換時(shí)，應(yīng)注意觀察痰液情況。

（3）基礎(chǔ)護(hù)理：如果情況允許，可取患者半臥位，每隔2h實(shí)施1次翻身、拍背操作，并予以超聲霧化吸入，于吸入液體中添加稀釋痰液藥物、抗生素等，以對(duì)感染情況起到控制作用，促進(jìn)痰液排出[2]。

（4）感染護(hù)理：根據(jù)患者病情實(shí)際狀況，選擇相應(yīng)的抗生素，以改善其感染癥狀。

B組于A組護(hù)理?xiàng)l件下，實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練：

（1）呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者正確呼吸方法，如：協(xié)助患者開(kāi)展橫膈肌阻力練習(xí)、抗阻呼氣練習(xí)、輔助排痰練習(xí)、腹式呼吸等，15min/次，3次/d，以促進(jìn)其呼吸肌恢復(fù)。

（2）吞咽困難訓(xùn)練：對(duì)患者實(shí)施人工刺激方式，如：冰凍棉簽對(duì)咽部進(jìn)行刺激鍛煉，按摩咀嚼肌、舌肌，5min/次，2次/d。刺激強(qiáng)度可依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整[3]。

（3）直立鍛煉：結(jié)合患者實(shí)際病情，協(xié)助其從平臥位和半臥位轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽?站立時(shí)，可通過(guò)固定帶對(duì)患者膝部、髖部、胸部進(jìn)行固定，角度由15°緩慢過(guò)渡到90°，鍛煉時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際狀況逐漸增加。

（4）關(guān)節(jié)鍛煉：合理擺放患者四肢、軀干，取其舒適體位，并對(duì)其關(guān)節(jié)實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，5min/次，2次/d，以防止肌肉萎縮，提高回心血量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床時(shí)間指標(biāo)，包括：肺啰音消失時(shí)間、痰液消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（）行t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（n、%）行χ2檢驗(yàn);P<0.05即指差異顯著、有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

A組肺啰音消失時(shí)間、痰液消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均長(zhǎng)于B組，差異較為顯著（P<0.05）

3 討論

氣管切開(kāi)術(shù)為一種有效的搶救方式，其可有效解除梗阻，有利于呼吸道分泌物的清除，促進(jìn)氣體交換，緩解腦組織缺氧狀況，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值[4]。但是在氣管切開(kāi)后，會(huì)對(duì)纖毛傳遞系統(tǒng)、氣管黏液、外鼻腔過(guò)濾潤(rùn)濕系統(tǒng)所組成的防御屏障造成破壞，從而提高肺部感染發(fā)生率。為保障治療效果，提高患者預(yù)后情況，需實(shí)施有效的防治措施。

有關(guān)研究表示[5]，開(kāi)展有效的康復(fù)訓(xùn)練，可改善患者協(xié)調(diào)性、肌力、呼吸肌耐力，促進(jìn)患者呼吸功能較快康復(fù)。本研究中，B組患者在常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下，開(kāi)展綜合康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)呼吸鍛煉，幫助患者排痰，增強(qiáng)其通氣功能;通過(guò)吞咽困難訓(xùn)練，提高吞咽部肌肉協(xié)調(diào)性與靈活性，增加其肌肉收縮能力，調(diào)節(jié)其神經(jīng)功能，促使其吞咽功能較快恢復(fù);通過(guò)直立鍛煉，促進(jìn)其血液循環(huán)，預(yù)防骨質(zhì)疏松，防治吸入性肺炎;通過(guò)關(guān)節(jié)鍛煉，改善其機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，確保治療效果。通過(guò)綜合康復(fù)鍛煉的實(shí)施，可有效改善患者臨床癥狀，防止其病情進(jìn)一步發(fā)展，減少肺部感染現(xiàn)象的發(fā)生，提高其預(yù)后情況。研究結(jié)果顯示，于常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下開(kāi)展綜合康復(fù)訓(xùn)練的B組臨床各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均短于A組（P<0.05），由此可見(jiàn)綜合康復(fù)鍛煉的開(kāi)展能快速改善緩解患者臨床癥狀，減短其住院時(shí)間，有助于其較快康復(fù)，具有較好的實(shí)踐性。

總而言之，于氣管切開(kāi)術(shù)后患者肺部感染防治中綜合康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用，可有效改善患者臨床癥狀，縮短其住院時(shí)間，具有較好的臨床實(shí)踐價(jià)值。

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