安銀華

【摘 要】目的：探究難治性婦產(chǎn)科大出血臨床治療方法及效果。方法：選取我院2016年8月至2019年2月收治的94例難治性婦產(chǎn)科大出血患者進行研究，根據(jù)治療方式分為結扎組（n=47）和栓塞組（n=47），分別采取子宮動脈結扎術治療和子宮導管動脈栓塞術治療，比較兩組止血情況。結果：栓塞組患者手術時間，術中出血量、陰道流血時間分別為（41.21±1.75）min，（905.11±35.21）ml，（8.45±1.08）d，住院時間（8.70±1.15）d，子宮切除率2.13%，少于結扎組患者（P<0.05）。結論：對難治性婦產(chǎn)科大出血患者采取子宮導管動脈栓塞術治療效果顯著，能有效減少術中出血量，術后流血時間，住院時間，提高止血成功率。

【關鍵詞】臨床效果;子宮動脈栓塞術;難治性婦產(chǎn)科大出血;子宮動脈結扎術

【中圖分類號】R714.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

難治性婦產(chǎn)科大出血是常見的婦產(chǎn)科疾病，是導致產(chǎn)婦死亡的重要因素，治療難度大，如未及時止血，極易危及患者生命安全。本次研究選取94例難治性婦產(chǎn)科大出血患者，對比子宮動脈結扎和栓塞術治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究篩選94例我院2016年8月至2019年2月收治的難治性婦產(chǎn)科大出血患者作為觀察對象。

納入標準：確診難治性大出血，知情同意本研究，符合手術治療指征;排除標準：嚴重臟器功能損害，手術禁忌癥，精神類疾病。根據(jù)治療方式分為結扎組（n=47）和栓塞組（n=47），結扎組患者年齡最小22歲，年齡最大36歲，年齡均值（26.50±2.11）歲，出血量范圍1120-1930ml，平均出血量（1545±201.01）ml;栓塞組患者年齡最小22歲，年齡最大37歲，年齡均值（26.52±2.15）歲，出血量范圍1122-1932ml，平均出血量（1546±200.05）ml。

比較兩組一般資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對結扎組患者采取子宮動脈結扎術治療：選擇一側子宮下段位置，掌握子宮動脈脈動，選擇大號圓針，腸溶線，于子宮前壁進針，直至2/3子宮厚度處，于子宮后壁出針，打結后，按同樣操作處理另一側，注意動作輕柔，力度適中，避免對子宮及周圍組織造成傷害，之后給予常規(guī)抗菌治療，叮囑臥床休息。對栓塞組患者采取子宮導管動脈栓塞術治療：術前進行碘過敏試驗，進行動脈造影，確定出血情況，采用DSA機器輔助透視，進行子宮動脈穿刺，采用明膠海綿顆粒填補栓塞，通過動脈造影確定栓塞是否成功，術后拔出導管，壓迫穿刺點止血20分鐘，無活動性出血則進行包扎，術后采取常規(guī)抗菌治療。

1.3 觀察指標

①手術時間，術中出血量，陰道流血時間。

②住院時間，子宮切除率，止血成功率。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件。以P<0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間，術中出血量、陰道流血時間比較

栓塞組患者手術時間，術中出血量、陰道流血時間，均少于結扎組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間，子宮切除率比較

栓塞組患者住院時間（8.70±1.15）d，子宮切除率2.13%，少于結扎組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

難治性婦產(chǎn)科大出血是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)出血癥狀，經(jīng)保守治療無法解決，分娩24h后大量出血超過500ml的情況，具有出血量大，血流速度快，治療難度大等特點，易引起休克，繼發(fā)性凝血功能障礙，致死率較高[1]。

臨床多采取子宮按摩，藥物宮縮等方式止血，無果時采取手術治療，如選擇子宮動脈結扎術治療，但其存在創(chuàng)傷大，止血效果不佳時切除子宮概率大等缺點，治療效果總體不理想，預后較差。子宮導管動脈栓塞術是一種通過造影技術確定出血情況，利用栓塞劑對供血動脈阻塞，直接作用出血位置，操作簡單，可起到快速止血的效果，造影技術確定栓塞情況，減少對周圍組織、器官的損害，加快切口愈合，降低切口感染發(fā)生，預后良好，可有效保留子宮[2]。本次研究中，栓塞組患者手術時間，術中出血量、陰道流血時間分別為（41.21±1.75）min，（905.11±35.21）ml，（8.45±1.08）d，均少于結扎組患者（P<0.05）， 栓塞組患者住院時間（8.70±1.15）d，子宮切除率2.13%，少于結扎組患者（P<0.05）。這與李燕萍[3]研究相符，說明子宮導管動脈栓塞術治療難治性婦產(chǎn)科大出血患者效果突出，能有效止血，保留子宮，減少止血時間，住院時間，促進患者早日康復。

綜上所述，對難治性婦產(chǎn)科大出血患者采取子宮導管動脈栓塞術治療效果顯著，能有效減少術中出血量，術后流血時間，住院時間，提高止血成功率。

參考文獻

王宇.治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（04）：52-54.

陳鴻友.探討難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療方法與效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（79）：71+77.

李燕萍.治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床對比研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（14）：33-34.