安銀華
【摘 要】目的:探究難治性婦產(chǎn)科大出血臨床治療方法及效果。方法:選取我院2016年8月至2019年2月收治的94例難治性婦產(chǎn)科大出血患者進行研究,根據(jù)治療方式分為結扎組(n=47)和栓塞組(n=47),分別采取子宮動脈結扎術治療和子宮導管動脈栓塞術治療,比較兩組止血情況。結果:栓塞組患者手術時間,術中出血量、陰道流血時間分別為(41.21±1.75)min,(905.11±35.21)ml,(8.45±1.08)d,住院時間(8.70±1.15)d,子宮切除率2.13%,少于結扎組患者(P<0.05)。結論:對難治性婦產(chǎn)科大出血患者采取子宮導管動脈栓塞術治療效果顯著,能有效減少術中出血量,術后流血時間,住院時間,提高止血成功率。
【關鍵詞】臨床效果;子宮動脈栓塞術;難治性婦產(chǎn)科大出血;子宮動脈結扎術
【中圖分類號】R714.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)12-03--01
難治性婦產(chǎn)科大出血是常見的婦產(chǎn)科疾病,是導致產(chǎn)婦死亡的重要因素,治療難度大,如未及時止血,極易危及患者生命安全。本次研究選取94例難治性婦產(chǎn)科大出血患者,對比子宮動脈結扎和栓塞術治療效果,如下。
1 資料與方法
1.1 基線資料
本次研究篩選94例我院2016年8月至2019年2月收治的難治性婦產(chǎn)科大出血患者作為觀察對象。
納入標準:確診難治性大出血,知情同意本研究,符合手術治療指征;排除標準:嚴重臟器功能損害,手術禁忌癥,精神類疾病。根據(jù)治療方式分為結扎組(n=47)和栓塞組(n=47),結扎組患者年齡最小22歲,年齡最大36歲,年齡均值(26.50±2.11)歲,出血量范圍1120-1930ml,平均出血量(1545±201.01)ml;栓塞組患者年齡最小22歲,年齡最大37歲,年齡均值(26.52±2.15)歲,出血量范圍1122-1932ml,平均出血量(1546±200.05)ml。
比較兩組一般資料,差異不顯著(P>0.05)。
1.2 方法
對結扎組患者采取子宮動脈結扎術治療:選擇一側子宮下段位置,掌握子宮動脈脈動,選擇大號圓針,腸溶線,于子宮前壁進針,直至2/3子宮厚度處,于子宮后壁出針,打結后,按同樣操作處理另一側,注意動作輕柔,力度適中,避免對子宮及周圍組織造成傷害,之后給予常規(guī)抗菌治療,叮囑臥床休息。對栓塞組患者采取子宮導管動脈栓塞術治療:術前進行碘過敏試驗,進行動脈造影,確定出血情況,采用DSA機器輔助透視,進行子宮動脈穿刺,采用明膠海綿顆粒填補栓塞,通過動脈造影確定栓塞是否成功,術后拔出導管,壓迫穿刺點止血20分鐘,無活動性出血則進行包扎,術后采取常規(guī)抗菌治療。
1.3 觀察指標
①手術時間,術中出血量,陰道流血時間。
②住院時間,子宮切除率,止血成功率。
1.4 統(tǒng)計學分析
所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件。以P<0.05為統(tǒng)計學有意義。
2 結果
2.1 兩組患者手術時間,術中出血量、陰道流血時間比較
栓塞組患者手術時間,術中出血量、陰道流血時間,均少于結扎組患者(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者住院時間,子宮切除率比較
栓塞組患者住院時間(8.70±1.15)d,子宮切除率2.13%,少于結扎組患者(P<0.05),見表2。
3 討論
難治性婦產(chǎn)科大出血是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)出血癥狀,經(jīng)保守治療無法解決,分娩24h后大量出血超過500ml的情況,具有出血量大,血流速度快,治療難度大等特點,易引起休克,繼發(fā)性凝血功能障礙,致死率較高[1]。
臨床多采取子宮按摩,藥物宮縮等方式止血,無果時采取手術治療,如選擇子宮動脈結扎術治療,但其存在創(chuàng)傷大,止血效果不佳時切除子宮概率大等缺點,治療效果總體不理想,預后較差。子宮導管動脈栓塞術是一種通過造影技術確定出血情況,利用栓塞劑對供血動脈阻塞,直接作用出血位置,操作簡單,可起到快速止血的效果,造影技術確定栓塞情況,減少對周圍組織、器官的損害,加快切口愈合,降低切口感染發(fā)生,預后良好,可有效保留子宮[2]。本次研究中,栓塞組患者手術時間,術中出血量、陰道流血時間分別為(41.21±1.75)min,(905.11±35.21)ml,(8.45±1.08)d,均少于結扎組患者(P<0.05), 栓塞組患者住院時間(8.70±1.15)d,子宮切除率2.13%,少于結扎組患者(P<0.05)。這與李燕萍[3]研究相符,說明子宮導管動脈栓塞術治療難治性婦產(chǎn)科大出血患者效果突出,能有效止血,保留子宮,減少止血時間,住院時間,促進患者早日康復。
綜上所述,對難治性婦產(chǎn)科大出血患者采取子宮導管動脈栓塞術治療效果顯著,能有效減少術中出血量,術后流血時間,住院時間,提高止血成功率。
參考文獻
王宇.治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2019,13(04):52-54.
陳鴻友.探討難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療方法與效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(79):71+77.
李燕萍.治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床對比研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(14):33-34.