吳丹

【摘 要】季銨鹽抗菌劑是一種新型廣譜抗菌劑，被廣泛運(yùn)用到各行各業(yè)中，比如紡織業(yè)、食品行業(yè)等，醫(yī)療行業(yè)也不例外。最近幾年，不少口腔醫(yī)學(xué)工作人員都較為重視季銨鹽抗菌劑的研發(fā)工作，該文主要探究季銨鹽抗菌劑在口腔材料中的運(yùn)用，并進(jìn)一步展望季銨鹽抗菌劑的未來發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】季銨鹽;抗菌劑;口腔材料;運(yùn)用;口腔醫(yī)學(xué)

Abstract： .Quaternary ammonium salt antibacterial agent is a new broad-spectrum antibacterial agent，which is widely used in various industries，such as textile industry and food industry. The medical industry is no exception. In recent years，many stomatological workers have paid more attention to the research and development of quaternary ammonium salt antibacterial agents. This article mainly explores the application of quaternary ammonium salt antibacterial agents in oral materials，and further looks forward to the future development of quaternary ammonium salt antibacterial agents.

Keywords： quaternary ammonium salt; antibacterial agent; oral materials; application; stomatology

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

1 前言

季銨鹽抗菌劑是一種新型的光譜抗菌劑，具有較為顯著的優(yōu)點(diǎn)，比如，抗菌能力較強(qiáng)、滲透能力較強(qiáng)、生物學(xué)效應(yīng)比較持久等。因此，季銨鹽抗菌劑得到了人們的認(rèn)可和重視，被廣泛運(yùn)用到各行各業(yè)中，醫(yī)療行業(yè)也引入了季銨鹽抗菌劑，季銨鹽抗菌劑常用于皮膚傷口的消毒，如潔爾滅（苯扎氯銨）、新潔爾滅（苯扎溴銨）都屬于季銨鹽抗菌劑的范疇。在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)工作者針對季銨鹽應(yīng)用于牙髓牙體、口腔修復(fù)、口腔種植及口腔正畸等領(lǐng)域都進(jìn)行了較為深入的研究。本文將對季銨鹽抗菌單體應(yīng)用于口腔材料中的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

2 季銨鹽抗菌劑的工作原理

季銨鹽抗菌劑的工作原理如下：細(xì)菌的細(xì)胞壁帶負(fù)電荷，季銨鹽的N+原子帶正電荷，兩者相遇之后就會(huì)互相吸引，季銨鹽將親脂側(cè)鏈尾端插進(jìn)細(xì)菌細(xì)胞膜，干擾胞膜的電平衡、破壞胞膜的完整性，細(xì)菌的胞內(nèi)物質(zhì)外泄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。另外，季銨鹽還可破壞細(xì)菌的蛋白和酶，使細(xì)菌變性從而起到殺菌抗菌的作用。季銨鹽單體抗菌劑是可以聚合的。未聚合前，季銨鹽單體可自由發(fā)揮抗菌性能;當(dāng)通過基團(tuán)連接聚合后，抗菌基團(tuán)被固定在材料表面，將具有更穩(wěn)定的抗菌性能、更持久的抗菌時(shí)間。Murata發(fā)現(xiàn)季銨鹽的抗菌性能隨著烷基鏈的增長而增強(qiáng)，且長鏈季銨鹽抗菌劑較難滲進(jìn)皮膚，對人體危害較小;然而烷基鏈上的碳增加到一定程度，即烷基鏈到達(dá)一定的長度后，抗菌能力反而下降。

3 季銨鹽在口腔材料中的應(yīng)用

3.1 把季銨鹽抗菌劑運(yùn)用到牙齒粘結(jié)劑中

早在上個(gè)世紀(jì)末期，我們就研發(fā)出了第一個(gè)季銨鹽抗菌單體，其中的有效成分能夠提升抗菌殺菌水平，還能抑制口腔內(nèi)多種細(xì)菌的生長。預(yù)處理劑與牙體組織直接接觸、并能滲入牙本質(zhì)小管，在粘結(jié)系統(tǒng)中相當(dāng)重要。Melo等將甲基丙烯酸二甲胺乙酯（DMADDM）加入正畸粘接劑中，托槽剪切強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證明DMADDM改性的正畸粘接劑對托槽粘接強(qiáng)度無影響，死/活菌染色法證明該材料具有優(yōu)良的抗菌性能。因此，在2-3年的正畸療程中，使用經(jīng)DMADDM改性的正畸粘接劑能夠有效減少托槽周圍的釉質(zhì)白斑的生成。

3.2 把季銨鹽抗菌劑運(yùn)用到窩溝封閉劑中

季銨鹽抗菌劑本身具有較強(qiáng)的抗菌能力，能夠有效破壞變形鏈球菌細(xì)胞膜的完整性，并進(jìn)一步制約細(xì)菌的正常生長。季銨鹽抗菌體的引入對窩溝封閉劑的機(jī)械性能，以及封閉劑在牙釉質(zhì)表面的硬度、微滲漏等參數(shù)未造成任何影響，未來在臨床上將具有良好的應(yīng)用前景。

3.3 把季銨鹽抗菌劑運(yùn)用到牙齒種植體中

牙齒種植體周圍的炎癥主要是受到種植體松動(dòng)或者脫落的影響，口腔內(nèi)的細(xì)菌是造成種植體炎癥的主要因素。德國科學(xué)家Waβmann M等將DMMEP、DCAMA兩種季銨鹽按不同比例混配，制備了一種新型的復(fù)合季銨鹽DMMEP/DCAMA，將DMMEP/DCAMA涂覆在種植體表面，抗菌性能測試發(fā)現(xiàn)引入復(fù)合季銨鹽涂層后抗菌效果明顯加強(qiáng)，且當(dāng)DMMEP添加比例高于50%時(shí)，能更有效減少牙齒種植體表面的細(xì)菌沉積數(shù)量。

4 結(jié)語

總的來說，季銨鹽抗菌劑具有較為顯著的抗菌效果，被廣泛運(yùn)用到各行各業(yè)中，口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展也離不開季銨鹽抗菌劑的支持。引入季銨鹽，得到改性的新型口腔材料，不僅保留了原有材料的各項(xiàng)性能，更為其賦予抗菌殺菌的新功能，從而有效延長了口腔材料的使用壽命、大大提高了患者對口腔治療的滿意度。季銨鹽類材料屬于接觸性抗菌，對不與材料直接接觸的細(xì)菌不會(huì)起到抗菌殺菌作用。另外，蛋白黏附在材料表面將進(jìn)一步削弱接觸抑菌的作用。因此，尋找抗蛋白試劑、并將其與季銨鹽聯(lián)合以增強(qiáng)材料的抗菌殺菌性能將是今后研究的一個(gè)新方向。季銨鹽的抗菌性能與碳鏈長度相關(guān)。當(dāng)烷基鏈上的碳原子為3～16時(shí)，抗菌性能隨著碳鏈長度的增加而增強(qiáng)，但當(dāng)碳原子數(shù)增加到18時(shí)，抗菌性能反而下降。目前的研究中，口腔各領(lǐng)域引入的季銨鹽的碳鏈長度通常小于16，因此，今后研究的重點(diǎn)將是合成烷基鏈上的碳原子數(shù)為16的季銨鹽，混配到口腔材料中，制備合成抗菌性能更好的季銨鹽修飾的口腔材料。

參考文獻(xiàn)

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