徐永新

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠糖尿病患者對(duì)血糖控制及妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響。 方法 選取該院2016年9月—2018年9月期間收治的160例妊娠糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，通過(guò)隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法的分組方式分為對(duì)照組（80例）和研究組（80例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察和比較兩組患者護(hù)理前后血糖控制效果、妊娠結(jié)局、護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的FBG、2 hPG均比護(hù)理前降低，且組間予以比較，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組妊娠結(jié)局予以比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組的護(hù)理滿意度與研究組的護(hù)理滿意度相比，研究組高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠結(jié)局，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);妊娠糖尿病;妊娠結(jié)局;血糖控制

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0155-02

妊娠期糖尿病主要指的是妊娠前糖代謝未出現(xiàn)異常情況，進(jìn)入妊娠期后罹患的糖尿病，如若不及時(shí)進(jìn)行控制和干預(yù)，會(huì)引起妊高癥、羊水過(guò)多、自然流產(chǎn)、繼發(fā)性感染等一系列性質(zhì)極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，還會(huì)增加胎死腹中、胎兒畸形的危險(xiǎn)。臨床大量實(shí)踐證實(shí)[1]，積極治療妊娠期糖尿病的過(guò)程中，還需要做好護(hù)理配合，通過(guò)及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，有利于維持患者血糖水平，預(yù)防不良妊娠結(jié)局。該文選取該院2016年9月—2018年9月期間收治的160例妊娠糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的160例妊娠糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)血糖檢測(cè)確定;②孕周在8～38周范圍內(nèi);③患者依從性良好，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行默契配合，自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往具有糖尿病病史;②合并妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)、妊高癥等其他并發(fā)癥;③肝腎心腦等重要臟器存在嚴(yán)重疾病。通過(guò)隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法的分組方式分為對(duì)照組（80例）和研究組（80例）。對(duì)照組患者年齡在20～42歲之間，平均（25.8±3.6）歲;孕周在8～37周之間，平均（29.3±1.5）周;經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為39例、41例;研究組患者年齡在19～43歲之間，平均（26.4±3.7）歲;孕周在9～38周之間，平均（30.6±1.4）周;經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為42例、38例。兩組之間的一般資料作比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作該次對(duì)比。

1.2 ?方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括口頭疾病知識(shí)宣教，定期進(jìn)行血糖檢測(cè)和產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑合理用藥等。研究組行綜合護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：①血糖監(jiān)測(cè)和飲食干預(yù)：將微量血糖儀的使用方法教會(huì)給孕產(chǎn)婦及其家屬，叮囑其1周需要對(duì)空腹血糖和餐后2 h血糖進(jìn)行1次以上的監(jiān)測(cè)，若有必要，需要對(duì)每天三餐后的2 h血糖變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)。叮囑患者科學(xué)合理飲食，孕中晚期需將熱量相應(yīng)的增加，以滿足妊娠期對(duì)熱量和營(yíng)養(yǎng)的需要，防止出現(xiàn)饑餓性酮癥酸中毒。營(yíng)養(yǎng)師以患者的日常飲食習(xí)慣為依據(jù)，綜合其體重、孕周等信息，對(duì)針對(duì)性的膳食方案進(jìn)行制定。②健康宣教指導(dǎo)：安排經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，對(duì)妊娠糖尿病的具體發(fā)病原因及對(duì)母嬰可能產(chǎn)生的影響進(jìn)行介紹，并對(duì)飲食控制的重要意義等進(jìn)行講解，做好低血糖預(yù)防措施，告知如何正確處理低血糖，囑其妊娠期間對(duì)體重進(jìn)行嚴(yán)格控制。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：以患者的具體情況對(duì)運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行選擇，控制每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30～45 min左右，每周進(jìn)行3～4次即可，主要為太極拳、走步、慢跑等有氧活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中和運(yùn)動(dòng)后需對(duì)脈率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)為≤120次/min。④放松療法：提供安靜舒適的病房環(huán)境，放松療法干預(yù)主要在病房中進(jìn)行，先在治療師的幫助和指導(dǎo)下進(jìn)行身心放松，囑患者交替進(jìn)行深呼吸和正常呼吸，再放松肢體肌肉，伸展上肢后再進(jìn)行下肢活動(dòng)，以患者可耐受為標(biāo)準(zhǔn)決定活動(dòng)幅度，讓患者閉上雙眼對(duì)以往美好回憶進(jìn)行回想，以促使其產(chǎn)生愉悅心理，反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，頻率為30 min/次，2次/d。⑤音樂(lè)療法：治療師為患者播放舒緩、放松類的輕音樂(lè)，5 min后訓(xùn)練開(kāi)始，叮囑患者保持均勻呼吸，對(duì)大自然中的鮮花、園林、海邊沙灘等美好事物進(jìn)行想象，以產(chǎn)生舒適情緒。加強(qiáng)睡眠干預(yù)，叮囑患者保持良好的睡眠狀態(tài)，規(guī)律休息。

1.3 ?觀察指標(biāo)

護(hù)理前及護(hù)理后通過(guò)監(jiān)測(cè)兩組FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）評(píng)定血糖控制效果，并對(duì)其妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察;利用自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定患者的護(hù)理滿意度，設(shè)定非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，血糖水平使用（x±s）進(jìn)行表示，兩組對(duì)比需行t檢驗(yàn)，妊娠結(jié)局、護(hù)理滿意度使用（%）進(jìn)行表示，兩組對(duì)比需行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)兩組護(hù)理前后血糖水平變化進(jìn)行比較

同護(hù)理前進(jìn)行比較，兩組患者護(hù)理后的FBG、2 hPG均明顯降低，而兩組之間相比，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)兩組妊娠結(jié)局進(jìn)行比較

研究組巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)、新生兒低血糖等妊娠結(jié)局與對(duì)照組相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行比較

對(duì)照組與研究組患者的護(hù)理滿意度分別為86.3%、96.3%，組間予以比較，研究組顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

妊娠糖尿病屬于十分常見(jiàn)的一種妊娠期合并癥，妊娠期孕婦在胎盤的作用下會(huì)將多種激素類物質(zhì)分泌出來(lái)，對(duì)胰島素功能形成抵抗，胰島素缺乏后進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病[3]。傳統(tǒng)護(hù)理模式盡管可取得一定的成效，但患者依從性普遍偏低，進(jìn)行病情觀察和監(jiān)測(cè)時(shí)存在較大的難度，且出院后產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)缺乏連續(xù)性和有效性，無(wú)法使家庭對(duì)母嬰保健多層次、多方位的需求得到滿足[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)主要內(nèi)容包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理干預(yù)、放松療法和音樂(lè)療法等，其可幫助患者更加充分的了解和掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和疾病知識(shí)，明確自身疾病的危害性，提高其重視程度和遵醫(yī)行為。對(duì)血糖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確掌握血糖控制效果，對(duì)降糖方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。通過(guò)健康宣教和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，可促使患者保持良好的生活行為，提高血糖控制效果。心理疏導(dǎo)有利于維持身心愉悅感，更好的對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，預(yù)防和減少母嬰并發(fā)癥[5-7]。

根據(jù)該次研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的FBG、2 hPG同對(duì)照組相比顯著降低，其護(hù)理滿意度則顯著提高，且妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠結(jié)局，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?奚潤(rùn)梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者認(rèn)知水平、血糖控制與妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：168-170.

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（收稿日期：2019-01-27）