應(yīng)成珠 袁靜 鐘婷婷

[摘要] 目的 研究高齡闌尾炎伴糖尿病采用外科手術(shù)治療多元化護(hù)理的效果。方法 取該院高齡闌尾炎伴糖尿病患者102例，兩組均采取外科手術(shù)治療，隨機(jī)分研究組（多元化護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各51例，評(píng)估兩組手術(shù)指標(biāo)、疼痛評(píng)分、血糖控制與并發(fā)癥率。結(jié)果 研究組較對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與肛門排氣時(shí)間均短，疼痛評(píng)分低，研究組空腹血糖值（6.57±1.12）mmol/L、餐后2 h血糖值（8.72±1.23）mmol/L與糖化血紅蛋白值（6.35±0.24）%均低于對(duì)照組（7.28±1.05）mmol/L、（9.69±1.04）mmol/L與（7.39±0.42）%，研究組并發(fā)癥率（5.88%）低于對(duì)照組（21.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病患者實(shí)施外科治療期間利應(yīng)用多元化護(hù)理能合理控制血糖，縮短其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與肛門排氣時(shí)間，降低并發(fā)癥率，改善患者預(yù)后效果，安全性高，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 高齡闌尾炎;糖尿病;外科手術(shù);多元化護(hù)理;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0165-02

目前臨床常見的危急癥是闌尾炎，其在高齡群體中發(fā)生率高，該疾病患者往往合并糖尿病，若未及時(shí)將血糖值控制在合理范圍，則極易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)患者的病情康復(fù)極易產(chǎn)生直接影響。有學(xué)者證實(shí)，圍術(shù)期對(duì)該疾病患者采取對(duì)癥護(hù)理措施能提高手術(shù)效果，對(duì)改善其預(yù)后情況具有積極重要意義[1]。為2017年1月—2018年12月分析高齡闌尾炎伴糖尿病采用外科手術(shù)治療多元化護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

取該院收治的高齡闌尾炎伴糖尿病患者102例，研究組（n=51）：男30例，女21例，年齡60～76歲，平均年齡（69.38±11.54）歲;對(duì)照組（n=51）：男34例，女17例，年齡61～78歲，平均年齡（69.45±9.47）歲。各資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 ?方法

兩組均采取外科手術(shù)治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給予患者飲食指導(dǎo)、健康宣教與心理護(hù)理等措施。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施多元化護(hù)理，①術(shù)前護(hù)理：定期向患者開展健康宣教，詳細(xì)向其講解疾病誘因、手術(shù)流程與并發(fā)癥預(yù)防等，耐心傾聽患者的內(nèi)心想法，掌握其心理動(dòng)態(tài)，便于采取對(duì)癥的指導(dǎo)措施，主動(dòng)與患者溝通，將以往病房治療成功的案例詳細(xì)告知其與家屬，緩解患者心理壓力，幫助樹立疾病康復(fù)的信心，提高依從性。其次，治療期間需協(xié)助患者完成血糖監(jiān)測(cè)，囑咐其保持禁煙禁酒，若血糖值在13.9 mmol/L以上，則采取胰島素降糖，若患者屬于急診手術(shù)，則術(shù)前對(duì)機(jī)體電解質(zhì)紊亂與酸中毒現(xiàn)象加以糾正，便于達(dá)到良好的血糖控制效果[2]。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間需為患者營(yíng)造良好手術(shù)室環(huán)境，將室內(nèi)溫度與濕度均調(diào)節(jié)至合理范圍，根據(jù)其病情采取合理的麻醉藥物，緩解患者的疼痛感，確保手術(shù)流程能順利開展。③術(shù)后護(hù)理：患者回病房后需盡量減少震蕩，避免其具有不適感，合理指導(dǎo)患者取半臥位休息，緩解手術(shù)疼痛感，結(jié)合其病情給予其飲食指導(dǎo)，確保患者得到營(yíng)養(yǎng)支持，將血糖值控制在合理范圍，同時(shí)密切觀察其各生命體征，給予其抗感染措施，避免患者發(fā)生低血鉀或酮癥酸中毒等并發(fā)癥[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

手術(shù)指標(biāo)：測(cè)定兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與肛門排氣時(shí)間，各指標(biāo)改善情況與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

疼痛評(píng)分：參考視覺模擬評(píng)分法[4]評(píng)估患者的疼痛程度，分值是0～10分，0分說明患者無疼痛感，10分說明患者具有強(qiáng)烈的疼痛感，不同分值代表不同程度的疼痛感，分值與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

血糖控制：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情，充分利用血糖儀（生產(chǎn)企業(yè)：強(qiáng)生（中國(guó)）醫(yī)療器材有限公司，型號(hào)：穩(wěn)豪倍優(yōu)型（ONETOUCH UltraVue））測(cè)定兩組空腹血糖-FPG、餐后2 h血糖-2 hPG與糖化血紅蛋白-HbA1c，血糖控制情況與護(hù)理效果呈正相關(guān)[5]。

并發(fā)癥率：統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生低血糖、切口感染與腹瀉的并發(fā)癥，發(fā)生率與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?手術(shù)指標(biāo)與疼痛評(píng)分

研究組較對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與肛門排氣時(shí)間均短，疼痛評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖控制

研究組較對(duì)照組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值均低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?并發(fā)癥率

研究組（n=51）發(fā)生低血糖有1例，所占比例是1.96%;切口感染有1例，所占比例是1.96%;腹瀉有1例，所占比例是1.96%;發(fā)生率是5.88%;對(duì)照組（n=51）發(fā)生低血糖有4例，所占比例是7.84%;切口感染有5例，所占比例是9.80%;腹瀉有2例，所占比例是3.92%;發(fā)生率是21.56%，研究組較對(duì)照組的并發(fā)癥率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.074 5，P=0.024 2，P<0.05）。