時慧　蔣治娟

【摘要】 目的：研究營養(yǎng)干預對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響。方法：隨機抽取88例妊娠糖尿病患者，根據(jù)干預方式不同分為參照組和試驗組，各44例。參照組采用常規(guī)治療干預，試驗組在參照組治療基礎上聯(lián)合營養(yǎng)干預。觀察產婦分娩后并發(fā)癥發(fā)生率及不良妊娠結局，記錄患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標變化，后采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對比分析組間數(shù)據(jù)。結果：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.45%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組不良妊娠結局發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標均低于參照組及干預前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：營養(yǎng)干預對妊娠糖尿病患者母嬰結局有重要影響，能夠對其血糖指標進行有效控制，并降低不良妊娠及娩后并發(fā)癥發(fā)生風險，具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】 營養(yǎng)干預; 妊娠糖尿病;母嬰結局;并發(fā)癥;糖化血紅蛋白;血糖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

妊娠糖尿病在臨床中是一種高危妊娠疾病，患者血糖水平如未能得到有效控制，便會對產婦自身安全及胎兒健康造成影響[1-2]。據(jù)臨床資料記載，妊娠糖尿病可引起產婦出現(xiàn)羊水過多、腎盂腎炎、難產、巨大胎、腸道損傷等高危并發(fā)癥，部分產婦則會出現(xiàn)死胎等情況，嚴重威脅其生命安全[3-5]。因此，臨床針對妊娠糖尿病患者應及時給予其對應治療及護理干預，從而對其自身及胎兒安全提供保障。筆者所在醫(yī)院就44例妊娠糖尿病患者采用營養(yǎng)干預開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取筆者所在醫(yī)院2018年1-5月收治的88例妊娠糖尿病患者。納入標準：（1）患者均為妊娠期，經血糖檢測確診為糖尿病;（2）明確并自主配合研究開展;（3）患者均存在外陰瘙癢，反復假絲酵母菌感染等臨床表現(xiàn);（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并精神疾病，如精神分裂、神經衰弱等;（2）抵觸或抗拒研究開展者;（3）合并嚴重臟器損傷;（4）參與其他研究者。根據(jù)干預方式不同分為參照組和試驗組，各44例。試驗組年

齡22～37歲，平均（29.5±1.2）歲，孕周32～41周，平均（36.8±0.7）周;參照組年齡21～36歲，平均（29.4±1.3）歲，孕周33～40周，平均（36.7±0.6）周。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)治療干預，護理人員對患者血糖指標及治療方案進行觀察，謹遵醫(yī)囑對患者實施護理，如存在異常情況及時通知醫(yī)師進行處理，以確保其健康。試驗組在治療基礎上聯(lián)合營養(yǎng)干預，具體內容如下：護理人員對產婦自身健康及營養(yǎng)組狀態(tài)進行分析，開展健康宣教工作，見疾病形成、發(fā)展、治療等相關信息對患者進行講解，提高產婦對自身的認知及重視程度，積極主動配合治療及護理內容開展;護理人員協(xié)助其建立正確健康的飲食，每天少食多餐，嚴格控制糖分攝取總量，禁止或少食蛋糕、蜜餞、巧克力等高糖、高熱量食物，日常飲食可以全麥、糙米、麥片及豆類為主，每日攝取鈉應控制在5 g左右，禁止食用生冷、辛辣及飲酒等易對腸胃及胎兒造成影響的食物;結合其實際情況指定飲食干預計劃，以患者升高、體重、孕周等情況作為計算標準，并制定飲食方案，為避免患者出現(xiàn)饑餓性酮癥，其每日能量攝取應控制在1 800～2 200 kcal，其中碳水化合物含量占40%～50%，蛋白質含量占20%～30%，脂肪含量占30%～40%，

同時可叮囑患者多食用瓜果蔬菜等，以維持維生素及微量元素攝取，保證其每天膳食營養(yǎng)均衡，全面提高其自身素質。指導產婦定期檢測血糖，將其血糖控制在可接受范圍之內，即：空腹血糖為4.4～6.0 mmol/L，一旦出現(xiàn)異常應及時調整飲食方案，以確保干預效果。

1.3 觀察指標

觀察產婦分娩后并發(fā)癥發(fā)生率及不良妊娠結局，記錄患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標變化，后采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對比分析組間數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究采取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%（1/44），其中羊水過多0例、

胎兒窘迫0例、妊高征1例;參照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.45%（9/44），

其中羊水過多2例、胎兒窘迫4例、妊高征3例。試驗組低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.528，P=0.019）。

2.2 兩組不良妊娠結局發(fā)生率對比

試驗組不良妊娠結局發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對比

干預后，試驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標均低于參照組及干預前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠糖尿病在臨床中是指機體在妊娠期出現(xiàn)血糖異常升高或糖代謝異常，多數(shù)可于分娩后恢復正常，但臨床2型糖尿病患病風險增加[6-9]。據(jù)臨床資料記載，妊娠期糖尿病由胰島素需求相應增加導致，產婦可出現(xiàn)多飲、多食、多尿等表現(xiàn)，部分產婦可出現(xiàn)外陰假絲酵母菌感染，嚴重影響其自身及胎兒健康[10]。以往臨床針對妊娠糖尿病均采用常規(guī)治療，即通過部分降血糖藥物對產婦血糖水平進行控制，雖然具有較好效果，但整體效果不佳，且存在術后誘使并發(fā)癥發(fā)生風險，從而在降低治療效果的同時，威脅其自身健康[11]。

營養(yǎng)干預是臨床針對糖尿病患者實施的主要干預措施，對于妊娠糖尿病及妊娠者而言，營養(yǎng)供需均衡能夠對其自身健康體用保證，確保其每日正常營養(yǎng)供需的基礎上制定飲食攝取，包括糖分、蛋白質、鈣質等成分的攝取，通過將其控制在合理水平來達到治療效果。而且，采用營養(yǎng)飲食干預，能夠準確結合產婦自身營養(yǎng)狀態(tài)下面制定每日總能量攝取，嚴格控制器營養(yǎng)攝取總量，確保其以良好生理狀態(tài)面對分娩，進一步糾正不良飲食對疾病造成的影響，降低產后并發(fā)癥發(fā)生[12-16]。本研究結果顯示，試驗組產后并發(fā)癥發(fā)生率為（2.27%），明顯低于對照組的20.45%，其剖宮產、產后出血、新生兒窒息、胎膜早破、新生兒低血糖等不良妊娠結局發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且干預后，能夠將產婦各血糖水平控制在良好范圍，證實采用營養(yǎng)干預效果顯著，能夠對其健康及安全提供保障。通過對臨床其他學者圍繞妊娠糖尿病患者采用營養(yǎng)干預開展的研究結果進行觀察，其研究選取例數(shù)較多，但經臨床干預后，其結果與本研究結果相一致，均認為對于妊娠期糖尿病患者采用營養(yǎng)干預能夠對其身體狀態(tài)提供保障，使其能夠在良好狀態(tài)下面對治療及護理，進一步提高干預效果。

綜上所述，妊娠糖尿病患者采用營養(yǎng)干預具有顯著效果，可減少產后并發(fā)癥及不良妊娠情況發(fā)生，值得應用于臨床推廣。

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