范星華　張金華

【摘要】 目的：探討護(hù)理安全管理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果。方法：本研究選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月收治的90例冠心病患者作為研究對(duì)象，筆者所在醫(yī)院心內(nèi)科病房2015年1月-2018年1月護(hù)理人員共56例，隨機(jī)分組，患者各組45例，護(hù)理人員各組28例，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行一般護(hù)理，觀察組對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理安全管理。比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36評(píng)量表）、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)（基礎(chǔ)護(hù)理、病情掌握、管道安全質(zhì)量）。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分明顯比護(hù)理前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)士各項(xiàng)ICU護(hù)理項(xiàng)目質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理安全管理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果確切，不僅有效地提高了患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，改善了患者的預(yù)后情況，而且提高了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的護(hù)理安全技能和知識(shí)，為冠心病重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理安全提供了有力的保障。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全管理; 冠心病; 重癥監(jiān)護(hù)室; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-0-03

現(xiàn)代護(hù)理需求已經(jīng)與過(guò)去的護(hù)理需求不同，患者不僅僅追求生理健康方面的護(hù)理需求，而且還追求心理和情感方面的護(hù)理需求，因此也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理安全管理是現(xiàn)代護(hù)理的先進(jìn)理念，以患者為護(hù)理中心，為患者提供全面、安全的護(hù)理服務(wù)[1]。冠心病監(jiān)護(hù)室（CCU）是救治心血管危急重癥患者的重要場(chǎng)所，也是現(xiàn)代高級(jí)護(hù)理技術(shù)的重要體現(xiàn)。心血管疾病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，近幾年發(fā)病率正呈增加趨勢(shì)，給中老年人群的生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅[2-3]。也因此，許多冠心病危急重癥患者容易感到焦慮、抑郁、恐懼、不安等情緒。為了能夠讓冠心病患者安全度過(guò)危險(xiǎn)期和改善預(yù)后，必須對(duì)冠心病重癥監(jiān)護(hù)室的患者加強(qiáng)安全護(hù)理管理，必須對(duì)冠心病重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)[4]。本研究通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行對(duì)照研究，探討護(hù)理安全管理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月收治的90例冠心病患者作為研究對(duì)象。筆者所在醫(yī)院心內(nèi)科病房2015年1月-2018年1月護(hù)理人員共56例。將90例冠心病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，各45例。觀察組患者男女比例30∶15，年齡60～81歲，平均（66.02±3.50歲）歲，文化水平：初中及以下36例，初中以上9例;護(hù)理人員28例，年齡20～49歲，平均（30.0±3.6）歲，其中副主任2例，主管5例，普通護(hù)師9例，護(hù)士9例，助理護(hù)士3例;大專17例，本科11例。對(duì)照組患者男女比例30∶15，年齡60～81歲，平均（66.03±3.20）歲，文化水平：初中及以下32例，初中以上13例;護(hù)理人員28例，年齡20～49歲，平均（30.0±3.6）歲，其中副主任2例，主管5例，普通護(hù)師9例，護(hù)士9例，助理護(hù)士3例;大專18例，本科10例。兩組患者及護(hù)理人員基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行一般護(hù)理。

觀察組對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理安全管理。對(duì)監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員進(jìn)行安全技能操作與知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)。對(duì)在崗護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)歷、?？乒ぷ髂晗?、各個(gè)崗位的需求進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)ICU?？萍夹g(shù)操作進(jìn)行規(guī)范。要求各個(gè)崗位護(hù)理人員必須對(duì)自身的學(xué)習(xí)目的、內(nèi)容有所明確，對(duì)于?？频闹攸c(diǎn)內(nèi)容務(wù)必有計(jì)劃地強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，根據(jù)臨床實(shí)踐的需求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，安全培訓(xùn)的內(nèi)容，提高培訓(xùn)的實(shí)用性。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36評(píng)量表）、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)（基礎(chǔ)護(hù)理、病情掌握、管道安全質(zhì)量）[5]。SF-36評(píng)量表評(píng)分值0～100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高[6]。護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：85～100分評(píng)為非常滿意，65～84分評(píng)為比較滿意，64分及以下評(píng)為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。護(hù)理質(zhì)量考核采用百分制，得分越高，護(hù)士護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分明顯比護(hù)理前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

對(duì)照組非常滿意12例，比較滿意13例，不滿意20例，護(hù)理總滿意度55.56%（25/45）;觀察組非常滿意28例，比較滿意15例，不滿意2例，護(hù)理總滿意度95.56%（43/45）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 臨床護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)

對(duì)照組護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理得分為（69.91±3.50）分，病情掌握得分為（68.20±3.50）分，管道安全護(hù)理質(zhì)量得分為（69.90±3.60）分;觀察組護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理得分為（91.91±3.20）分，病情掌握得分為（92.20±3.10）分，管道安全護(hù)理質(zhì)量得分為（91.90±3.50）分。觀察組護(hù)士各項(xiàng)ICU護(hù)理項(xiàng)目質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著患者護(hù)理需求的改變，現(xiàn)代護(hù)理正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)階段許多患者不僅僅要求能夠滿足生理健康方面的護(hù)理需求，而且還要求滿足心理和情感方面的護(hù)理需求。護(hù)理安全管理在現(xiàn)代護(hù)理中尤為重要，不僅僅以患者為護(hù)理中心，而且還需確?；颊咦o(hù)理服務(wù)的安全可靠，要求為患者提供全面、安全的護(hù)理服務(wù)。尤其是危急重癥患者，護(hù)理安全管理更顯其重要的意義[7-9]。

冠心病監(jiān)護(hù)室（CCU）作為救治心血管危急重癥患者的重要場(chǎng)所，體現(xiàn)了現(xiàn)代高級(jí)護(hù)理技術(shù)。心血管疾病近幾年發(fā)病率呈增加趨勢(shì)，對(duì)中老年人群的健康和生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。導(dǎo)致許多冠心病危急重癥患者焦慮、抑郁、恐懼、不安。因此，必須對(duì)冠心病重癥監(jiān)護(hù)室的患者加強(qiáng)安全護(hù)理管理，必須對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，從而讓冠心病患者能夠安全度過(guò)危險(xiǎn)期和改善預(yù)后[10-12]。

本研究對(duì)CCU護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理的培訓(xùn)，兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分明顯比護(hù)理前提高（P<0.05）;而兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;和對(duì)照組對(duì)比，觀察組各項(xiàng)ICU護(hù)理項(xiàng)目質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)明顯更高（P<0.05）。由此可見(jiàn)，該護(hù)理安全管理措施的干預(yù)有效地提高了護(hù)理的質(zhì)量。同時(shí)研究還顯示干預(yù)后CCU護(hù)理人員的護(hù)理技能和知識(shí)水平明顯提升。

綜上，護(hù)理安全管理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果確切，不僅有效地提高了患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，改善了患者的預(yù)后情況，而且提高了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的護(hù)理安全技能和知識(shí)，為冠心病重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理安全提供了有力的保障。

參考文獻(xiàn)

[1]莊紅燕.重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者實(shí)施舒適性護(hù)理臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2017（12）：46-47.

[2]盧進(jìn)杰.護(hù)理安全管理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用價(jià)值研究[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（13）：164，168.

[3]解翠，趙廣秀，李秀紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（21）：2592-2593.

[4]王瓊娜.中醫(yī)特色護(hù)理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室急性心肌梗死PCI術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：167-168.

[5]曾娟，王雅莉，劉婷.冠心病重癥監(jiān)護(hù)室焦慮、抑郁患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：131-133.

[6]王燕，隋瑜.分析冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理方法及效果[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（19）：77-78.

[7]劉曉霞，楊曉芳.冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房中心靜脈置管的臨床護(hù)理研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（9）：163，165.

[8]邢潔，李亞潔.對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者實(shí)施舒適性護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（29）：165-166.

[9]姚珺.重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者實(shí)施舒適性護(hù)理的效果分析[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2018（8）：39-41.

[10]李蓓，董瑞馨，張海燕，張杰.冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房不同分期壓瘡的治療及護(hù)理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（S1）：79-80.

[11]張莉.護(hù)理安全管理在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（b12）：212-213.

[12]王晶晶，夏夢(mèng)君.疼痛護(hù)理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（94）：426-426.