何盈春

【摘要】 目的：探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)血脂異常患者身體健康的影響。方法：選取筆者所在社區(qū)2017年1月-2018年2月收治的60例血脂異常患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30），對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療及護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù);對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與不良生活方式改善情況。結(jié)果：兩組患者間經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)后，其中觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括高、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、膽固醇水平均低于對(duì)照組;相較于干預(yù)前，兩組患者經(jīng)干預(yù)后不良生活方式得到有效改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予社區(qū)血脂異?；颊咦o(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的血脂水平與不良生活方式，值得在臨床中應(yīng)用并普及。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù); 社區(qū)高血脂; 身體健康

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-00-03

血脂異常是一類多發(fā)于中老年人群中的常見疾病，近年來其發(fā)病率開始呈不斷增長趨勢，若不及時(shí)給予治療與護(hù)理，會(huì)引起腦卒中、猝死、冠心病、心肌梗死等疾病的發(fā)生[1]，對(duì)于人們的身體健康與生活質(zhì)量都造成了嚴(yán)重的威脅。因此只有對(duì)早期發(fā)現(xiàn)血脂水平升高的患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，才能改善其血脂水平，控制疾病的發(fā)展。本次研究根據(jù)社區(qū)血脂異?；颊叩尼t(yī)治情況和身體健康對(duì)其給予護(hù)理干預(yù)后的影響與療效做出進(jìn)一步的探究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在社區(qū)2017年1月-2018年2月收治的60例血脂異?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）無其他急性疾病者;（3）無交流障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性腦血管意外者;（2）肝、腎、心等器官嚴(yán)重功能不全者;（3）有精神障礙類疾病者[2]。隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組患者男18例，女12例，年齡43～65歲，平均（54.0±11.0）歲;觀察組患者男20例，女10例，年齡45～67歲，平均（56.0±11.0）歲，組間一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者均給予常規(guī)藥物治療及護(hù)理，叮囑患者在用藥過程中的注意事項(xiàng)，以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不定期回訪，促使患者能依照計(jì)劃用藥。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)：（1）建立健康檔案。通過了解所有患者生活方式、生理指標(biāo)來建立檔案。對(duì)患者基本資料包括姓名、年齡、職業(yè)及文化程度等;對(duì)患者個(gè)人病情方面，包括參與本次研究治療前1個(gè)月的血脂水平、體質(zhì)量、身高及飲食情況等;對(duì)既往病史方面是否有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病等;并記錄其家庭地址、通訊號(hào)碼，以便于后期追蹤回訪[3-4]。（2）健康教育。抽取社區(qū)護(hù)士組成護(hù)理干預(yù)小組，根據(jù)患者不同生活方式與血脂數(shù)值對(duì)其進(jìn)行護(hù)理健康教育，并提供免費(fèi)健康咨詢、用藥指導(dǎo)及血脂檢查;由于社區(qū)居住較為分散，因而可定期在社區(qū)中開展相關(guān)疾病與健康知識(shí)講座，聘請(qǐng)高年資護(hù)士或?qū)＜彝ㄟ^多媒體的方式進(jìn)行知識(shí)宣講，護(hù)理人員可通過一些小獎(jiǎng)品來提高患者的參與積極性和主動(dòng)性[5];針對(duì)個(gè)體不同情況加強(qiáng)與患者和家屬一對(duì)一的健康教育拓展活動(dòng)，使其樹立健康意識(shí)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理干預(yù)對(duì)防控高血脂的重要性，進(jìn)而改善不良生活方式與習(xí)慣，有針對(duì)性為患者制定健康護(hù)理計(jì)劃，交代注意事項(xiàng);同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康引導(dǎo)，為患者創(chuàng)造一個(gè)健康的生活環(huán)境。（3）飲食護(hù)理。飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣對(duì)患者的血脂水平有著直接影響，因而相關(guān)護(hù)理人員要根據(jù)患者不同病況來制定飲食護(hù)理計(jì)劃，采用“四低一高”的飲食控制法[6]。即低膽固醇，多食用蔬菜、豆制品、海蜇及瘦肉等，嚴(yán)格控制對(duì)高膽固醇的攝入;低脂肪，在日常飲食中多選擇茶油、豆油、花生油及菜籽油這一類不含脂肪酸的植物油，禁食動(dòng)物油食品，在烹飪中以蒸煮、涼拌為主，確保飲食清淡，少食煎炸、甜食等;低熱量、低糖，減少食用高熱量、高糖食物，從而控制對(duì)熱量與糖分的攝入;高纖維膳食，患者應(yīng)在膳食中加入燕麥片、蕎麥等粗糧，多食用水果、菌類等富含膳食纖維的食物。另一方面要禁煙禁酒，減少對(duì)肝臟的刺激，避免發(fā)生高膽固醇血癥。（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行體力鍛煉，例如太極拳、健身操、慢跑等運(yùn)動(dòng)方式，都能促進(jìn)患者體內(nèi)的熱量消耗，加強(qiáng)新陳代謝，進(jìn)而增加酶活性，尤其是脂蛋白酯酶的活性，促進(jìn)甘油三酯分解，最終達(dá)到降低血脂的目的[7]。（5）病情檢測護(hù)理。由于多數(shù)老年患者的治療依從性較差，因而相關(guān)護(hù)理人員要定期回訪與監(jiān)督，對(duì)其自主護(hù)理情況、血脂指標(biāo)變化情況進(jìn)行檢查，密切關(guān)注患者的病況變化并記錄在冊(cè)，若有異常要及時(shí)采取措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者經(jīng)治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況，包括高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（Cholesterol，TC）。并對(duì)其干預(yù)前后不良生活習(xí)慣的改善情況對(duì)比分析，如不良嗜好（飲酒、抽煙）、不按時(shí)服藥、不合理飲食等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)干預(yù)前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分析，在護(hù)理干預(yù)前，兩組患者血脂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的LDL-C、TG、TC指標(biāo)有明顯低于對(duì)照組，HDL-C指標(biāo)高于對(duì)照組，且更接近正常HDL-C水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2 兩組患者干預(yù)前后不良生活方式改善情況對(duì)比

兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分析，經(jīng)護(hù)理干預(yù)前，兩組患者不良生活習(xí)慣差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組患者不良生活習(xí)慣均有明顯改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高與進(jìn)步，其生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了極大的變化，對(duì)海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇類的食物攝入量增大，同時(shí)由于工作壓力，通過吸煙飲酒來緩解壓力的人群逐年增加，日常生活中缺乏鍛煉，對(duì)血脂異常缺乏一定的認(rèn)知，使得近年來中老年人群血脂異常患者的發(fā)病率呈持續(xù)增長趨勢。血脂異常是指人體中的血脂水平過高，是導(dǎo)致胰腺炎、動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病等疾病的主要因素，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量都造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[8]。除了及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)也要提高對(duì)護(hù)理干預(yù)的重視，進(jìn)而改善患者不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)自身體質(zhì)量的控制，進(jìn)而減少高血脂的發(fā)生。

通過護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)血脂異?；颊叩寞熜c身體健康都有著積極影響：（1）提高患者遵循醫(yī)囑行為。血脂異?；颊咦杂X遵守醫(yī)囑行為會(huì)對(duì)其血脂的控制水平產(chǎn)生直接影響，因此通過社區(qū)血脂異常患者進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)，宣講相關(guān)疾病知識(shí)，并強(qiáng)調(diào)遵循醫(yī)囑行為對(duì)病情恢復(fù)的重要性，提高患者的認(rèn)知，改變對(duì)醫(yī)囑的態(tài)度，進(jìn)而提高遵循醫(yī)囑行為[9]，使其血脂水平得到明顯改善。（2）改善不良生活方式。血脂異常的發(fā)病主要是由患者不健康的日常生活習(xí)慣所致，若不及時(shí)進(jìn)行糾正，極易引發(fā)心腦血管疾病。因此通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，根據(jù)個(gè)體不同情況制定相關(guān)的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，督促患者正確控制脂肪、膽固醇、糖分的攝入量，確保飲食的多樣化與高纖維，同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，通過有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步加強(qiáng)體內(nèi)新陳代謝。（3）提高自我保健能力。相關(guān)研究表明，在某些因素的作用下，生活方式的改變會(huì)對(duì)血脂水平形成影響[10]，因而在對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)中，要向其普及這一疾病的發(fā)病原因，在心腦血管類疾病中的作用等基礎(chǔ)知識(shí)，使患者能夠充分掌握血脂異常的疾病知識(shí)，提高自身的保健能力。（4）控制血脂水平。在護(hù)理干預(yù)中通過藥物、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)及監(jiān)測等方面控制患者血脂水平。對(duì)知識(shí)匱乏的患者給予全面的系統(tǒng)的知識(shí)教育，并進(jìn)行書面指導(dǎo)，定期電話回訪或隨訪，密切關(guān)注患者的病況變化，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理，有效地將血脂水平控制在正常范圍內(nèi)。（5）建立社區(qū)與家庭的雙重監(jiān)督體系。通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，社區(qū)與家庭共同對(duì)患者日常用藥、生活方式、飲食習(xí)慣等進(jìn)行監(jiān)督[11-12]，促使患者有規(guī)律的生活，定期對(duì)血脂進(jìn)行復(fù)查，若出現(xiàn)護(hù)理問題可及時(shí)聯(lián)系與溝通，確?；颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)得到幫助。在本次研究中，通過護(hù)理干預(yù)來對(duì)社區(qū)血脂異?；颊哌M(jìn)行醫(yī)治，確保其身體得以快速恢復(fù)，LDL-C、TG、TC及HDL-C指標(biāo)得到明顯控制，飲酒、抽煙、超重、運(yùn)動(dòng)量少、飲食不合理等不良生活方式也有了極大的改善，通過護(hù)理干預(yù)使得社區(qū)居民進(jìn)一步提高了對(duì)自身健康的重視，對(duì)提升健康水平有著顯著的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)社區(qū)血脂異?；颊咴诨A(chǔ)藥物治療上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅能改善血脂水平，而且促進(jìn)患者快速恢復(fù)，對(duì)進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量也有著積極意義。

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