喻平麗

【摘要】 目的：觀察小兒哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療的臨床效果與復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)。方法：選取2017年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的90例哮喘患兒，隨機分為對照組（n=45）和研究組（n=45），對照組給予常規(guī)治療方法，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉治療，比較兩組患兒治療效果、肺功能、復(fù)發(fā)情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，研究組治療總有效率95.6%，顯著高于對照組的82.2%（P<0.05）;兩組FEV1/FVC、FVC水平均顯著升高（P<0.05），且研究組升高程度大于對照組（P<0.05）;研究組相關(guān)癥狀緩解時間、肺部癥狀結(jié)束時間均短于對照組（P<0.05），研究組復(fù)發(fā)率4.4%，低于對照組的24.4%（P<0.05）;研究組和對照組不良發(fā)生率分別為6.7%和8.8%（P>0.05）。結(jié)論：在治療小兒哮喘時，結(jié)合孟魯司特鈉治療，能有效增強治療效果，減少復(fù)發(fā)與不良反應(yīng)的情況發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 小兒哮喘; 孟魯司特鈉; 臨床效果; 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-00-02

Clinical Effects of Montelukast Sodium in the Treatment of Infantile Asthma and Analysis of Recurrence and Adverse Reactions/YU Pingli.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：-18

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effects and recurrence，adverse reactions in the treatment of infantile asthma with montelukast sodium.Method：90 cases of children patients with asthma admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into control group（n=45） and study group（n=45）.Control group was given conventional treatment，and study group was given Montelukast Sodium on the basis of control group.The treatment effects，lung function，recurrence and adverse reactions were compared between the two groups.Result：After treatment，the effective rate of treatment in study group was significantly higher than that in control group（95.6% vs 82.2%）.The levels of FEV1/FVC and FVC in the two groups were significantly increased（P<0.05），and the increase in study group was greater than that in control group（P<0.05）.The relief time of related symptoms and the end time of lung symptoms in study group were less than those in control group（P<0.05），and the recurrence rate in study group（4.4%） was lower than 24.4% in control group（P<0.05）.The incidence rates of adverse reactions in study group and control group were 6.7% and 8.8% respectively（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of infantile asthma，combined Montelukast Sodium can effectively enhance the treatment effects and reduce the occurrence of recurrence and adverse reactions，and it has high application value.

【Key words】 Infantile asthma; Montelukast Sodium; Clinical effects; Adverse reactions

First-authors address：Hubei Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Wuhan 430015，China

小兒哮喘是高發(fā)于兒童群體的一種慢性呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、喘息和呼吸困難等，該病具有難以徹底治療及反復(fù)性發(fā)作等特點，嚴重威脅兒童群體的生命健康，給患兒及家屬帶來精神上及經(jīng)濟上巨大的壓力[1]。孟魯司特鈉是近年來應(yīng)用廣泛的一種非甾體類抗炎平喘藥，其能拮抗白三烯受體，具有抗炎、抗免疫的作用，能有效減少炎性介質(zhì)的釋放，進而達到改善肺功能的目的[2]。本文就孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果及復(fù)發(fā)情況進行討論，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的90例哮喘患兒，納入標準：（1）符合小兒哮喘診斷標準者;（2）無其他免疫性疾病者;（3）意志清醒且能正常交流者。排除標準：（1）近期服用過免疫或激素類藥物者;（2）對藥物過敏者;（3）患兒或家屬其中一方不同意者;（4）有精神疾病者。將上述90例患兒隨機分為對照組（n=45）和研究組（n=45）。對照組男23例，女22例，年齡2～8歲，平均（3.5±1.2）歲。研究組男20例，女25例，年齡3～10歲，平均（3.9±4.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)治療方法進行治療，包括常規(guī)的抗感染、解痙平喘等，保持呼吸道暢通，單用普米克令舒進行治療，服用時將1.0 mg普米克令舒（廠家：AstraZeneca Pty Ltd，規(guī)格：

2 ml∶1 mg×5支/盒，國藥準字：H20140475）與2.0 ml的生理鹽水充分混勻，以氧氣為動力，1～2 mg/次，2次/d，病情緩解后酌情減少用量。研究組：在對照組的基礎(chǔ)上服用孟魯司特鈉片（廠家：杭州默沙東制藥有限公司，規(guī)格：10 mg×5片/盒，國藥準字：J20130047），10 mg/次，1次/d，在患兒睡前服用;兩組患兒均連續(xù)治療1周，治療期間均注意飲食，禁止服用辛辣有刺激性食物。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）治療效果：顯效，臨床癥狀如咳嗽、肺部啰音等消失，生活正常;有效，臨床癥狀明顯緩解，呼吸困難、氣喘、肺部啰音基本消失;無效，臨床癥狀未緩解，甚至出現(xiàn)加重情況;有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）肺功能：在治療前后用同一臺肺功能儀測定兩組患兒第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）及用力肺活量（FVC），判定兩組患兒肺功能情況。（3）復(fù)發(fā)情況：治療后1周，比較兩組患兒復(fù)發(fā)情況。（4）不良反應(yīng)：包括胃腸道反應(yīng)、頭痛、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析用SPSS 19.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療后，研究組治療總有效率（95.6%）顯著高于對照組治療總有效率（82.2%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組肺功能比較

治療后，兩組FEV1、FVC水平均顯著升高（P<0.05），且研究組升高程度大于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況比較

研究組相關(guān)癥狀緩解時間、肺部癥狀結(jié)束時間均短于對照組（P<0.05），研究組復(fù)發(fā)率（4.4%）低于對照組復(fù)發(fā)率（24.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良發(fā)生率為6.7%，其中胃腸道1例，頭痛1例，腹痛1例;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%，其中胃腸道1例，頭痛2例，腹痛1例;兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.31，P>0.05）。

3 討論

小兒哮喘具有持續(xù)性氣道高反應(yīng)性特點，臨床上多用抗變態(tài)反應(yīng)藥物如酮替芬進行治療，但研究發(fā)現(xiàn)，這類藥物會產(chǎn)生類似中樞抑制的作用，而且藥物起效比較慢，加上應(yīng)用此類藥物停藥后，會顯現(xiàn)出高復(fù)發(fā)率的缺點，所以此類藥物有較大的局限性[3]。孟魯司特鈉屬于高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，有多種生物學(xué)功效，應(yīng)用于小兒哮喘中的臨床效果顯著。

本文中，對研究組患兒進行孟魯司特鈉治療，其治療效果顯著高于對照組，其原因可能是孟魯司特鈉具有與白三烯進行競爭受體的能力，達到抑制白三烯與受體結(jié)合的作用，因此白三烯不能引發(fā)相關(guān)炎癥反應(yīng)，最終達到治療哮喘的目的[4]。有資料顯示，白三烯介質(zhì)是一種高效炎前介質(zhì)，其參與了哮喘的多數(shù)反應(yīng)，若能有效抑制其與受體的結(jié)合，便能明顯改善患兒癥狀，而孟魯司特鈉恰恰在此作用上效果顯著，因此此類藥物治療哮喘效果顯著[5]。有資料顯示，孟魯司特鈉能有效減少炎性細胞浸潤，從而達到減少氣道中慢性炎癥的發(fā)生，而且孟魯司特鈉還能降低氣道的反應(yīng)性，同時擴張支氣管，進而有效增強了患兒肺功能，故研究組患兒的肺功能優(yōu)于對照組的，這也與楊潔等[6]的研究結(jié)果相一致。本文結(jié)果顯示，研究組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，其可能與孟魯司特鈉有效阻止白三烯與受體結(jié)合有關(guān)。有研究表明，在治療小兒哮喘的過程中，抗炎性介質(zhì)的藥物起著重要的作用，白三烯作為花生四烯酸的一種代謝產(chǎn)物，能夠誘導(dǎo)患兒氣道及相關(guān)組織發(fā)生前炎性反應(yīng)，而且使支氣管收縮持續(xù)時間增長，進而加重患兒哮喘癥狀，而孟魯司特鈉能有效阻止白三烯與受體的結(jié)合，進而較少了相關(guān)炎性反應(yīng)的發(fā)生，同時，在抗炎作用上，孟魯司特鈉雖稍弱于激素類藥物，但由于其服用方法為口服，且其為無激素藥物，對人體傷害較小，因此患兒對藥物依從性較高，故研究組患兒的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，這也與皇甫春榮等[7]的研究結(jié)果相一致。在不良反應(yīng)方面，本文中兩組結(jié)果雖無明顯差異，但有報道稱，孟魯司特鈉的不良反應(yīng)更少，安全性更高[8]。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒哮喘效果顯著，能有效增強患兒肺功能，顯著降低復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)，具有服用方便、安全性高的優(yōu)點，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[7]皇甫春榮，李平.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（12）：908-910.

[8]謝坤霞，馮娜，薛崢峰.孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒支氣管哮喘的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（8）：915-918.