帥玉華

【摘要】 目的：探討腹腔鏡和開腹手術(shù)治療早期宮頸癌效果。方法：按照試驗(yàn)要求選出符合標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，所有患者均來(lái)自2017年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院的患者，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組與觀察組，每組患者50例，對(duì)照組患者接受開腹手術(shù)治療，觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者在不同的手術(shù)治療下的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)、胃腸功能恢復(fù)狀況及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間雖然高于對(duì)照組患者，但是觀察組患者的術(shù)中出血量低于對(duì)照組患者，且該組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組患者，觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)速度優(yōu)于對(duì)照組患者，該組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（12%）低于對(duì)照組患者（36%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于宮頸癌患者，讓其接受腹腔鏡手術(shù)治療，可有效改善患者的手術(shù)治療效果，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短在院接受治療的時(shí)間，有效地促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，具有臨床意義，值得在全院進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù); 開腹手術(shù); 早期宮頸癌; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.078 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）02-0-02

宮頸癌疾病是婦科較為常見的一種惡性腫瘤，該疾病的發(fā)生與HPV感染密切相關(guān)，該疾病的死亡率較高，患者在早期并無(wú)明顯癥狀[1-3]。對(duì)于早期宮頸癌患者，多采用手術(shù)治療，通過手術(shù)將腫瘤取出，從而達(dá)到治療疾病的目的。常規(guī)的手術(shù)采用開腹手術(shù)，該手術(shù)的治療效果有限，且術(shù)后發(fā)生感染的概率較高;隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床上的使用，該手術(shù)與開腹手術(shù)相比，安全性較高，且副作用較小，患者所獲得的臨床治療效果較佳。本次研究中，為了探討兩種手術(shù)治療效果，特開展本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照試驗(yàn)要求選出符合標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，所有患者均來(lái)自2017年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院的患者，入選的患者必須符合以下標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為早期宮頸癌疾病，無(wú)手術(shù)禁忌，排除同時(shí)伴有精神障礙、惡性腫瘤、傳染疾病等。排除溝通能力較差、依從性較差的患者。隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組與觀察組，每組患者50例，對(duì)照組患者年齡32～70歲，平均（50.83±5.91）歲，病程1～3年，平均（2.39±0.83）年;觀察組患者年齡33～71歲，平均（50.75±2.96）歲，病程1～3年，平均（2.19±0.65）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)講述知情過程，患者自愿簽署知情同意書，獲得科室及醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持后開展本次研究，

1.2 方法

對(duì)照組患者接受開腹手術(shù)治療，讓患者接受全麻，對(duì)患者的腹部進(jìn)行常規(guī)消毒處理，隨后經(jīng)患者的腹部行子宮切除術(shù)，同時(shí)進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，在手術(shù)完成后，給予患者抗生素預(yù)防感染。觀察組患者則給予腹腔鏡手術(shù)治療，讓患者接受全麻，隨后協(xié)助患者采取截石臥位，在患者的腹部開三個(gè)洞口，建立人工氣腹，留置導(dǎo)尿，根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估患者的腫瘤所在位置及腫瘤情況，將圓韌帶切開，剪開后葉后，使輸尿管處于游離狀態(tài)，將直腸隱窩分離，收集好游離的淋巴結(jié)組織，將組織取出，使用生理鹽水清洗陰道，逐層進(jìn)行縫合，手術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染，同時(shí)囑咐患者的在3個(gè)月內(nèi)禁止同房，半年后返院復(fù)診，接受陰道檢查、B超檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)、胃腸功能恢復(fù)狀況及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有的數(shù)據(jù)收集之后，使用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間雖然長(zhǎng)于對(duì)照組患者，但是觀察組患者的術(shù)中出血量低于對(duì)照組患者，且該組患者的住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)效果對(duì)比

觀察組患者的淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)明顯多于對(duì)照組患者，且觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)速度優(yōu)于對(duì)照組患者，該組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（12%）低于對(duì)照組患者（36%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，按照腫瘤的類型可分為原位癌及浸潤(rùn)癌，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查在臨床上使用較為廣泛，現(xiàn)如今宮頸癌的死亡率及發(fā)病率已明顯下降;早期宮頸癌患者的體征與臨床癥狀不明顯，故因患者的宮頸外觀正常而出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，隨著疾病的發(fā)展，患者可出現(xiàn)陰道流血、陰道排液增多、尿頻、尿急及下肢腫痛等現(xiàn)象，宮頸癌晚期患者可出現(xiàn)尿毒癥、貧血、腎盂積水等嚴(yán)重的全身衰竭癥狀，因而在確診時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)的接受治療。對(duì)于宮頸癌疾病，可根據(jù)患者的腫瘤分期及患者自身的身體狀況，為其制定個(gè)體化治療方案，常見的治療方案有化療、放射治療及手術(shù)治療[4-5]。

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)需要將患者的腹部切開，醫(yī)生的視野相對(duì)較為廣闊而清晰，手術(shù)操作較為熟練，整個(gè)手術(shù)時(shí)間較短，且手術(shù)治療費(fèi)用較低，但是對(duì)于患者而言，雖有一定的治療效果，但患者手術(shù)切口較大，對(duì)身體的傷害較大，加之在手術(shù)中，各個(gè)臟器暴露在外的時(shí)間較多，手術(shù)器械介入時(shí)間及介入種類較多，嚴(yán)重影響自身的胃腸功能及輸尿管，手術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓、腹痛、胃腸功能障礙等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)極高[6-9]。隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床上的推廣，腹腔鏡在婦科手術(shù)中使用也較為廣泛，相對(duì)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，該手術(shù)方式操作較為簡(jiǎn)便，醫(yī)生的視野清晰，手術(shù)切口較小，手術(shù)中患者的出血量較小，對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)較少;腹腔鏡可真實(shí)反映患者腹腔內(nèi)的狀況，靈活性較強(qiáng)。本次研究中，觀察兩組患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)長(zhǎng)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間雖然長(zhǎng)于對(duì)照組患者，但是觀察組患者的術(shù)中出血量低于對(duì)照組患者，且該組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組患者，觀察組患者的淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)明顯多于對(duì)照組患者，且觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)速度優(yōu)于對(duì)照組患者，該組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（12%）低于對(duì)照組患者（36%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于宮頸癌患者，其接受腹腔鏡手術(shù)治療，可有效地改善患者的手術(shù)治療效果，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短在院接受治療的時(shí)間，有效地促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，具有臨床意義，值得在全院進(jìn)行推廣。

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