梁玉玲

【摘要】 目的：探究產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式效果。方法：將2017年1月-2018年12月產(chǎn)科住院分娩168例產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為兩組，各84例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率14.29%，低于對(duì)照組的40.48%，觀察組疼痛等級(jí)中0級(jí)、1級(jí)占比為46.43%、39.29%，高于對(duì)照組16.67%、26.19%，觀察組2級(jí)、3級(jí)占比為9.52%、4.76%，低于對(duì)照組42.86%、14.29%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)患關(guān)系、總滿意度高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科護(hù)理中開展個(gè)性化護(hù)理模式，臨床應(yīng)用效果顯著，能提高產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)知曉程度，促進(jìn)機(jī)體后期康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理模式; 產(chǎn)科護(hù)理; 應(yīng)用; 護(hù)理質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.029 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）14-00-03

Effect Analysis of Individualized Nursing Modes in the Obstetric Care/LIANG Yuling.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（14）：-69

【Abstract】 Objective：To study the effect of individualized nursing modes in the obstetric care.Method：From January 2017 to December 2018，168 puerpera delivered in our hospital were randomly assigned to two groups，84 cases in each group.The control group was treated with conventional nursing care，on the basis of the former，the observation group was treated with individualized nursing modes.The nursing quality was probed.Result：The cesarean section rate in the observation group（14.29%） was lower than the control group（40.48%），the pain ratio of grade 0 and grade 1 in the observation group（46.43%，39.29%） were higher than the control group（16.67%，26.19%），the pain ratio of grade 2 and grade 3 in the observation group（9.52%，4.76%） were lower than the control group（42.86%，14.29%），the differences were significant（P<0.05），the scores of service attitude，health education，nurse-patient relationship and overall satisfaction in the observation group were higher than control group（P<0.05）.Conclusion：The individualized nursing modes can improve their knowledge awareness rate and promote the postpartum rehabilitation.It is worthy of promotion.

【Key words】 Individualized nursing modes; Obstetric care; Application; Nursing quality

First-authors address：Dianbai District Peoples Hospital of Maoming City，Maoming 525400，China

臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一為產(chǎn)科，產(chǎn)科是保障產(chǎn)婦及嬰兒生命健康科室，因此，對(duì)產(chǎn)科整體管理趨于嚴(yán)格、科學(xué)性[1]。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)有效護(hù)理管理能保障科室整體正常運(yùn)轉(zhuǎn)、母嬰健康，通過(guò)開展科學(xué)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式、護(hù)理內(nèi)容最大程度保證護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理人員滿意度，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)步、發(fā)展，臨床應(yīng)用干預(yù)中，不同護(hù)理模式及其側(cè)重點(diǎn)不同，為后期護(hù)理效果帶來(lái)新思路[3]。個(gè)性化護(hù)理為依據(jù)患者個(gè)性化要求開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理人員嚴(yán)格要求，同時(shí)在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中起著獨(dú)特應(yīng)用，為進(jìn)一步研究個(gè)性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用效果，文章就產(chǎn)科護(hù)理中開展個(gè)性化護(hù)理模式效果進(jìn)行以下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月產(chǎn)科住院分娩168例產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有納入產(chǎn)婦均意識(shí)清醒;（2）妊娠期間無(wú)妊娠并發(fā)癥;（3）無(wú)影響本次研究順利開展相關(guān)疾病;（4）經(jīng)過(guò)檢查后產(chǎn)婦存在陰道分娩指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全者;（2）不愿參與本次調(diào)查研究;（3）治療依從性差，不配合醫(yī)護(hù)人員。按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為兩組，各84例，對(duì)照組患者年齡21～35歲，

平均（25.6±1.4）歲，孕周36～40周，平均（38.4±0.8）周，觀察組患者年齡22～36歲，平均（26.7±1.7）歲，孕周36～40周，平均（38.7±0.7）周，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)患者及其家屬知情同意后簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，當(dāng)產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，包括產(chǎn)前準(zhǔn)備工作、健康宣教及后續(xù)飲食干預(yù)等。向產(chǎn)婦講解分娩期間、產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)，普及新生兒喂養(yǎng)、日常護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理，包括：（1）產(chǎn)前護(hù)理。為產(chǎn)婦提供溫馨病房環(huán)境，能緩解因分娩、陌生環(huán)境所引起不良情緒。觀察產(chǎn)婦自身喜好，依據(jù)產(chǎn)婦年齡擺放綠色植物，保證護(hù)理工作順利開展情況滿足產(chǎn)婦自身對(duì)病房環(huán)境要求，緩解不良情緒。因孕婦年齡、產(chǎn)次、生活方式等不同，依據(jù)產(chǎn)婦自身狀況合理開展宣傳教育干預(yù)，包括產(chǎn)婦日常飲食規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，做成畫報(bào)、手冊(cè)形式進(jìn)行宣教，有利于產(chǎn)婦及其家屬掌握，對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)疑問(wèn)及時(shí)做好解答。往往產(chǎn)婦會(huì)因自身不良情緒造成一系列不良情緒，因此，依據(jù)產(chǎn)婦狀況設(shè)計(jì)詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃做好產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除不良情緒，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員整體信任感，減少護(hù)患矛盾，利于護(hù)患關(guān)系良性發(fā)展。（2）分娩中護(hù)理。對(duì)選擇剖宮產(chǎn)、自然分娩產(chǎn)婦解釋利弊，增加對(duì)自然分娩信心。臨產(chǎn)后，往往因長(zhǎng)時(shí)間流汗，呼吸運(yùn)動(dòng)，體力消耗大，可依據(jù)產(chǎn)婦口味適當(dāng)予以高熱量、易消化、清淡飲食，確保分娩順利進(jìn)行。依據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人喜好播放音樂(lè)，放松身體，緩解緊張及其疼痛。宮縮期、宮縮間歇期依據(jù)產(chǎn)婦要求合理采用不同部位進(jìn)行交替撫觸，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)應(yīng)急反應(yīng)，提高整體耐受能力。當(dāng)患者宮口全開后，期間指導(dǎo)產(chǎn)婦間歇期放松休息，合理用力正確呼吸，順利完成后續(xù)分娩。（3）分娩后護(hù)理。分娩結(jié)束后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，保證產(chǎn)婦舒適，依據(jù)產(chǎn)婦口味進(jìn)食清淡、易消化食物，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，建立母子情感。產(chǎn)后維持術(shù)式體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好體位更換，能降低術(shù)后褥瘡發(fā)生，依據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體狀況鼓勵(lì)早期開展活動(dòng)，避免提舉重物造成活動(dòng)劇烈引起傷口疼痛。同時(shí)讓產(chǎn)婦盡早與嬰兒進(jìn)行接觸，講解母乳喂養(yǎng)基本技巧，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分進(jìn)行比較，采用醫(yī)院自制調(diào)查量表，分為服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)患關(guān)系、總滿意度四個(gè)部分，總分100分，每項(xiàng)25分，分值越高，表明產(chǎn)婦滿意度越高。（2）記錄兩組產(chǎn)婦分娩方式及疼痛。疼痛依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定疼痛等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為以下四級(jí)，0級(jí)：無(wú)任何不適感。1級(jí)：產(chǎn)婦感覺(jué)輕微疼痛，腰部出現(xiàn)輕微酸脹感，2級(jí)：分娩中疼痛感明顯，但仍然可以忍受，休息造成一定影響，3級(jí)：疼痛強(qiáng)烈無(wú)法忍受、無(wú)法入睡[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式及疼痛評(píng)分比較

觀察組剖宮產(chǎn)率14.29%，低于對(duì)照組的40.48%，觀察組疼痛等級(jí)中0級(jí)、1級(jí)占比為46.43%、39.29%，高于對(duì)照組16.67%、26.19%，觀察組2級(jí)、3級(jí)占比為9.52%、4.76%，低于對(duì)照組42.86%、14.29%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分比較

觀察組服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)患關(guān)系、總滿意度高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

相比較其他科室，婦產(chǎn)科為僅有女性患者特殊科室，女性具自身心理承受能力較差、心思細(xì)膩、情緒波動(dòng)大特點(diǎn)，往往面對(duì)疾病時(shí)難以應(yīng)對(duì)，甚至?xí)斐删?、健康崩潰[5]。分娩為女性常見生理現(xiàn)象，是指胎兒脫離母體獨(dú)立存在過(guò)程，相比較每一個(gè)產(chǎn)婦，分娩作為持久、強(qiáng)烈應(yīng)激源，早期不及時(shí)加以消除應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙、生理反應(yīng)，影響到女性身心健康[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人性化護(hù)理模式以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，結(jié)合人文關(guān)懷、以人為本核心理念，注重對(duì)產(chǎn)婦自身特征、需求，結(jié)合患者具體狀況開展針對(duì)性護(hù)理方案，提高服務(wù)針對(duì)性、滿意度。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估、分析，不斷完善科室內(nèi)部管理制度、流程，提高護(hù)理工作效率，使護(hù)理工作更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。相關(guān)研究表明，通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者治療效果，縮短住院時(shí)間，提高患者整體生活質(zhì)量[7]。

本文研究表明，對(duì)臨床產(chǎn)科產(chǎn)婦采取人性化護(hù)理干預(yù)，能減少剖宮產(chǎn)率，改善分娩疼痛感，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要是由于通過(guò)開展人性化護(hù)理具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：（1）人性化護(hù)理開展能滿足孕婦基本需求，住院期間滿足產(chǎn)婦安全、關(guān)愛及歸屬感，同時(shí)可滿足自尊，因此，產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)用干預(yù)中滿足產(chǎn)婦自身生理需求更加注重心理健康、社會(huì)因素對(duì)母嬰健康影響，提供人性化服務(wù)，滿足自我實(shí)現(xiàn)需求[8]。

（2）通過(guò)開展人性化護(hù)理能體現(xiàn)護(hù)理人員自身社會(huì)價(jià)值，通過(guò)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦之間溝通交流，相互影響作用下滿足生理、心理、社會(huì)及其精神方面需求，實(shí)際護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開展體會(huì)到充滿人性化溫暖，為一項(xiàng)積極、正面影響，體現(xiàn)出社會(huì)價(jià)值[9]。（3）通過(guò)開展人性化護(hù)理能提高科室整體護(hù)理質(zhì)量，利于產(chǎn)婦生理、心理自尊心等方面需求，從而提高整體服務(wù)滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量[10]。表2得出，通過(guò)開展人性化護(hù)理干預(yù)，能提高孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)整體滿意度，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。個(gè)性化護(hù)理模式開展期間，依據(jù)產(chǎn)婦自身狀況、各人要求予以最佳護(hù)理管理，通過(guò)產(chǎn)前護(hù)理，其中包括飲食、心理、健康知識(shí)及環(huán)境整體護(hù)理，讓產(chǎn)婦適應(yīng)病房環(huán)境，安心待產(chǎn)，產(chǎn)時(shí)通過(guò)緩解疼痛，告知孕婦如何促進(jìn)分娩，利于胎兒娩出，產(chǎn)后做好陰道護(hù)理及新生兒護(hù)理，能促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)[11]。通過(guò)全方位護(hù)理模式應(yīng)用下，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好護(hù)理氛圍，住院期間保證產(chǎn)婦具有良好體驗(yàn)，期間加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬妊娠知識(shí)掌握情況，對(duì)提高護(hù)理整體有效率、護(hù)理滿意度起著重要臨床意義[12]。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理管理中開展個(gè)性化護(hù)理，能提高產(chǎn)婦健康教育掌握程度，緩解分娩期間疼痛感，產(chǎn)婦接受產(chǎn)科個(gè)性化護(hù)理措施同時(shí)能保障護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，有效保障母嬰健康，值得推廣。

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（收稿日期：2019-04-08）