閤琴

【摘要】 目的：研究分析在肝硬化患者的護理工作中采取中醫(yī)護理干預的價值。方法：將在筆者所在醫(yī)院2016年4月-2018年4月開展治療的肝硬化患者選取96例作為研究對象。隨機分組為觀察組、對照組。對照組患者接受常規(guī)的護理干預，觀察組患者在對照組基礎上接受中醫(yī)護理干預，分析兩組患者的護理效果。結果：觀察組中患者的護理有效率明顯比對照組要高（P<0.05），護理后兩組患者的生活質量各維度分數(shù)均顯著高于護理前（P<0.05），而觀察組護理后的各項分數(shù)均顯著高于同期對照組（P<0.05）。結論：臨床上針對肝硬化患者的護理工作中實施中醫(yī)護理干預能夠獲得良好的效果，護理后患者病情能夠顯著改善，生活質量明顯提升，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 生活質量; 中醫(yī)護理; 肝硬化; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-00-02

肝硬化是臨床比較常見的一種消化系統(tǒng)疾病，肝細胞受到各種因素的干擾出現(xiàn)壞死或者受損，從而導致結節(jié)性再生，同時結締組織大量增生，形成纖維隔，對肝小葉組織結構造成影響出現(xiàn)損傷，最終使得肝臟變形和變硬[1]，進一步惡化發(fā)展成為肝硬化。此類疾病發(fā)病迅速，病情嚴重，所以致死率很高，一旦患病若不及時給予有效治療還會引起腎衰竭、肝性腦病、感染和消化道出血等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量和身體健康。因此治療此疾病時單純采取藥物或者手術效果并不是很理想[2]，還需要配合科學合理的護理干預，這也成為現(xiàn)在很多專家學者關注的重點課題。為了進一步探究分析中醫(yī)護理干預在肝硬化治療中的價值，選取部分肝硬化患者進行對照研究，研究內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在筆者所在醫(yī)院2016年4月-2018年4月開展治療的肝硬化患者選取96例作為研究對象。隨機分組為觀察組、對照組。對照組男26例，女22例，年齡32～66歲，平均（44.95±4.21）歲，

病程1～6年，平均（3.17±0.61）年，其中乙肝后肝硬化25例，酒精性肝硬化14例，藥物性肝硬化5例，其他因素肝硬化4例;觀察組中男28例，女20例，年齡34～65歲，平均（45.06±4.33）歲，

病程1～7年，平均（3.34±0.29）年，其中23例患者為乙肝后肝硬化，15例患者為酒精性肝硬化，7例患者為藥物性肝硬化，3例患者為其他因素肝硬化。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，護理人員遵循醫(yī)囑開展飲食指導，用藥指導和普通的臨床護理工作[3]。而觀察組則采取中醫(yī)護理干預，具體的內容和操作如下。

1.2.1 情志護理 從中醫(yī)角度來看，患者患有肝硬化后一般表現(xiàn)有氣滯血瘀、情志失調等，在護理時注重對患者的情志加以調理，但是不能對所有患者都采取同一種方式，要根據(jù)病因和病情的不同制定具有針對性的方案，比如對于肝失疏泄導致肝氣郁結的患者，護理人員在工作中要盡量保持溫柔的態(tài)度，交流溝通時多用鼓勵性的語言，經常傾聽患者心聲，患者有疑問或者困惑時及時解答，最大限度地消除他們內心的緊張和恐懼;而對于肝疏泄過度引起肝氣上逆的患者，護理人員則要耐心詳細地告知其病情的實際情況，強調情志對治療的重要性，理智地與之溝通，慢慢地消除他們暴躁和易怒等臨床表現(xiàn)，提高治療依從性[4]。

1.2.2 飲食護理 飲食計劃應遵循配膳辨證的理念，秉持質地相宜、進食適度、溫度適當?shù)仍瓌t，肝硬化患者應第一時間戒煙禁酒，拒絕辛辣刺激性食物，根據(jù)病情，護理人員可在每日飲食中添加適量的枸杞、山楂等，以保護肝臟。

1.2.3 中醫(yī)辨證施護 由于肝硬化患者之間的病因及嚴重程度均存在著明顯的區(qū)別，同時患者自身體質也存在著差異，因此要遵循辨證治療的理念，治療方式應該存在區(qū)別，特別是針對患者用藥時，可以在整個治療過程中按照臨床表現(xiàn)增減藥物，達到最佳效果。比如對于肝脾不和的患者，除了常規(guī)用藥外還可以增加大棗、蓮子肉、白扁豆和薏仁兒等中藥來健脾;對于氣滯濕阻的患者則可以增加赤小豆、冬瓜皮和陳皮等來行氣通滯;而氣滯血瘀的患者需加用三七、郁金等藥材來化瘀止痛、滋陰補血[5]。

1.2.4 用藥及健康指導 向患者和家屬介紹藥物的名稱、作用、劑量、用藥方法等，普及藥物療效和不良反應現(xiàn)象，且要強調切勿病急亂投醫(yī)和盲目用藥，防止出現(xiàn)用藥不當加重肝臟負擔，最終導致病情的加重。引導患者學習自護理論，自我護理要做好，提升自我護理的能力。普及給患者和家屬提前能識別出出血征兆和應急措施的知識，協(xié)助患者和家屬了解相關疾病的知識。叮囑患者要減少勞累、情緒激動等誘因，定期隨診。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者護理效果，根據(jù)相關指導原則和實際表現(xiàn)，制定了如下的療效評判標準：若患者主要臨床病癥消失，肝功能恢復正常，記為顯效;若患者臨床病癥大幅度緩解，肝功能多項指標有顯著的改善而轉為正常，視為有效;當發(fā)現(xiàn)護理后肝功能未獲得改善乃至加重，則視為無效。其中顯效率+有效率=護理有效率。另外還要使用生活質量評定問卷評估患者生活質量，包括心理功能、軀體功能及社會功能三個維度，分值均為1～100分，分數(shù)越高說明生活質量越好[6]，分別對兩組患者在治療前和治療后各進行一次評價，以便觀察護理效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)實施分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間患者的護理效果對比

觀察組患者的護理有效率明顯要比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后組間患者的生活質量對比

護理后全體患者的軀體功能、心理功能及社會功能分數(shù)均顯著高于護理前（P<0.05），而觀察組護理后的生活質量各分數(shù)均明顯比對照組要高（P<0.05），見表2。

3 討論

肝硬化作為慢性疾病中的一種較為多見的疾病，其平均病程時間長，總體上治療效果較差，反復發(fā)作率高，對患者的生命健康帶來很大影響[7]。發(fā)病后其肝臟通常出現(xiàn)彌漫性和纖維性的病變，尤其是當病情發(fā)展到了后期時，肝功能會出現(xiàn)不同程度的損傷，伴隨存在有消化道出血一系列并發(fā)癥，嚴重時會對患者生命造成威脅。臨床上針對肝硬化在實施積極的藥物治療同時科學合理的護理干預也是必不可少的，這對生活質量的改善和預后的完善十分重要。此前已有很多報道稱，對肝硬化患者實施護理干預能提高治療效果[8]，筆者所在醫(yī)院基于此深入研究，探討分析了中醫(yī)護理的應用價值。

中醫(yī)護理的主要原則是中醫(yī)辨證準則，將現(xiàn)代醫(yī)學理論作為指導思想，能夠根據(jù)每一位患者的身體情況和特點制定具有針對性的護理方案和措施，而且在近年來這種護理模式受到了很多醫(yī)療工作者和患者的認可[9]。

和常規(guī)護理不同的是，中醫(yī)護理對于患者的心理干預更加重視，原因在與大部分肝硬化患者由于長期患病而存在有較多的不良情緒，給予適當?shù)男睦碜o理可以幫助減輕心理壓力和恐懼感，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以一個良好的心理狀態(tài)面對疾病積極治療。除此之外中醫(yī)辨證施護還能根據(jù)病情的不同階段搭配出不同的藥物配方和飲食配方，讓護理工作朝著規(guī)范化和科學化的方向發(fā)展[10-12]。

本次研究結果顯示，在護理療效的評定上觀察組患者護理有效率為89.58%，而對照組為72.92%;在生活質量評定方面觀察組分數(shù)要明顯比對照組高（P<0.05），證明了在肝硬化患者護理工作中采用中醫(yī)護理的價值。

綜上所述，對肝硬化患者采取中醫(yī)護理進行護理干預，可以從情志、治療、用藥和飲食等多個角度開展工作，按照中醫(yī)辨證準則和現(xiàn)代醫(yī)學理論進行有效的護理干預，整體提高生活質量，增強臨床療效，值得大力推廣。

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（收稿日期：2018-11-29）